老年冠心病患者動脈血壓直接測量和間接測量的對比研究

張彬

【摘要】目的 研究老年冠心病患者的動脈血壓直接測量和間接測量的區(qū)別以及各自的優(yōu)勢與不足。

方法 選取2010年1月～2013年1月在我院進行就診的老年冠心病患者200例為研究對象，將其隨機分為直接測量組和間接測量組，各100例，對于組內的患者動脈血壓進行測量，兩組數(shù)據對比得出結論。結果 間接的動脈收縮壓明顯低于直接的動脈收縮壓，而間接測量的舒張壓高于直接測量的舒張壓，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 目前在老年冠心病患者中動脈血壓的數(shù)據顯示，動脈間接測量的血壓很多情況下不能反映直接測量的中心動脈壓，具有一定的差異性。

【關鍵詞】老年；冠心??；動脈血壓；直接；間接；測量

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

冠心病是一種由冠狀動脈器質性狹窄病變，動脈粥樣硬化或動力性血管栓塞狹窄或堵塞引起的心肌缺血缺氧或心肌堵塞引發(fā)的心臟病，也被稱缺血性心臟病。不同人的心絞痛臨床表現(xiàn)各異。大部分人表現(xiàn)為胸悶氣短，有壓迫感，部分患者感覺雙側肩部、背部、脖子、咽部伸展，平躺下或者舌下含服硝酸甘油會有所改善。其冠狀動脈狹窄多由于脂肪類物質向血管內壁積聚所造成，這一過程稱為動脈粥樣硬化。動脈硬化發(fā)展到一定階段，冠狀動脈回縮逐漸加劇，減少流入心肌的血流。心臟得不到足夠的氧氣供給，開始缺氧缺血，就會發(fā)生胸部悶脹，即心絞痛。近年，隨著人口老齡化的加重，心血管內科的就醫(yī)率日益增高。冠心病的發(fā)病率增長迅猛，發(fā)病時間較長，種類多，不易痊愈，致死致殘率極高，是危害人類健康的頭號殺手。尤其是老年患者，因為人進入老年期后，人體身體各功能和系統(tǒng)結構進一步老化衰退，各器官功能逐步出現(xiàn)障礙和問題，身體抵抗力逐步降低，活動能力變差，以及協(xié)同功能喪失。研究表明，動脈血壓的測量對于冠心病等心血管疾病的檢測有重要的意義。目前主要的動脈血壓的測量方法為直接測量和間接側量的方法。為了研究老年冠心病患者的動脈血壓直接測量和間接測量的區(qū)別以及各自的優(yōu)勢與不足，我院進行了一系列的實驗研究，具體報告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年1月在我院進行就診的老年冠心病患者200例作為研究對象，將其隨機分為直接測量組和間接測量組，各100例。直接測量組男女比例為24：26，年齡64～79歲，平均年齡（71.92±3.17）歲；間接測量組男女比例為27：23，年齡62～78歲，平均年齡（72.79±1.99）歲，對比分析兩組患者的一般資料，在性別、平均年齡、病情嚴重程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

選取2010年1月～2013年1月在我院進行就診的老年冠心病患者200例作為研究對象，將其隨機分為直接測量組和間接測量組，各100例，對于組內的患者動脈血壓進行測量，兩組數(shù)據對比得出結論。

直接測量方法：將導管插入到主動脈中，位置位于主動脈瓣上方2 cm處，使用醫(yī)用的生理記錄設備對于血壓進行記錄，記錄的心動周期的曲線中，得出收縮壓舒張壓等相關數(shù)據。

間接測量方法：使患者露出右邊手臂，保持坐立位，肘關節(jié)的位置保持弧度，放在平坦的桌子上，要求患者的手臂上部的中心位置要和心臟的位置在同一水平線上，使用寬度適合的袖帶，包裹于上部手臂，要求松緊適合，氣囊的中心位置正好扣壓肱動脈，氣囊下緣應該在肘彎上

2～3 cm。打開水銀劑的小閘門。將聽診器的探聽器放置在肱動脈的搏動位置。使用氣囊充氣，使得水銀柱上升到15～20 mm的位置，然后進行緩慢勻速的放氣，在水銀下降的過程中，當聽見第一次咚咚的聲音進行記錄，即為人體的收縮壓，當聲音消失的時候，進行記錄，即為舒張壓。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

間接的動脈收縮壓明顯低于直接的動脈收縮壓，而間接測量的舒張壓高于直接測量的舒張壓，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 結 論

對于老年冠心病患者進行動脈血壓的測量，可以使患者在沒有主觀癥狀的情況下，發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病。對突發(fā)的疾病過早發(fā)現(xiàn)、過早診斷、過早治療，從而達到預防和治療的目的。若有病癥，提早發(fā)現(xiàn)并及時采取對策；能夠在疾病的早期進行預防和治療，大大降低了發(fā)病率、致殘率、死亡率。中心動脈血壓主要是指的主動脈內的壓力，其主要取決于心輸出量、血管壁脆。動脈血壓與心腦血管事件有密切關系，主要因為動脈血壓可以反映粗大主要的動脈血管的使用功能，而粗大主要動脈壓力來源于左心室的直接壓力負荷。在心臟進行射血的環(huán)節(jié)中，后負荷的反映就是中心動脈血壓。

所謂的直接測量血壓是指將測量的導管直接插入血管中，得出血壓的數(shù)值，但是這種方法為有創(chuàng)測量，對于機體有傷害性，且需要高級的醫(yī)療設備進行測量，實用性略低。而間接測量的方法是指袖帶聽診的方法。

本次實驗可以看出，間接的動脈收縮壓明顯低于直接的動脈收縮壓，而間接測量的舒張壓高于直接測量的舒張壓，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。于是我們可以得出結論，目前在老年冠心病患者中動脈血壓的數(shù)據顯示，動脈間接測量的血壓很多情況下不能反映直接測量的中心動脈壓，具有一定的差異性。目前我們解釋此種現(xiàn)象的原因，是由于間接的袖帶測量的方法，受到了聽診器的胸器以及袖帶、患者測量時體位的影響，使得測量與直接測量存在一定的差異。

參考文獻

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