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    前列地爾脂微球治療小兒先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓及心力衰竭的臨床觀察

    2017-03-03 21:58:08李雪峰馬常建曹懷明
    關(guān)鍵詞:肺動(dòng)脈高壓先天性心臟病心力衰竭

    李雪峰 馬常建 曹懷明

    【摘要】目的 觀察先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭患兒行前列地爾脂微球治療的效果。

    方法 選取2015年12月~2016年12月收治的先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭患兒124例為研究對(duì)象,按照治療時(shí)所用不同方案分成兩組,將行常規(guī)方案治療患兒56例設(shè)為對(duì)照組,將行前列地爾脂微球治療患兒68例設(shè)為觀察組,對(duì)兩組效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組肺動(dòng)脈收縮壓、呼吸頻率、血氧飽和度和左心室輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)均比對(duì)照組優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭患兒行前列地爾脂微球治療效果滿意,具臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】先天性心臟??;小兒;肺動(dòng)脈高壓;心力衰竭;前列地爾脂微球

    【中圖分類號(hào)】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

    先天性心臟病是指因胚胎于發(fā)育過(guò)程中大血管、心臟結(jié)構(gòu)與形態(tài)等出現(xiàn)異常且對(duì)正常功能產(chǎn)生影響的出生缺陷,為兒童時(shí)期一種高病死率疾病,且肺動(dòng)脈高壓為此類疾病常見(jiàn)型合并癥,易增加心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。為強(qiáng)化臨床治療效果,促進(jìn)患兒病情改善,本文針對(duì)已選定的先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭患兒124例分別行不同治療方案效果予以回顧性地分析,現(xiàn)報(bào)道

    如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年12月~2016年12月收治的先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭患兒124例為研究對(duì)象,按照治療時(shí)所用不同方案分成對(duì)照組56例,及觀察組68例。對(duì)照組男女比例30:26,年齡3~11個(gè)月,平均年齡(7.08±0.04)個(gè)月,其中24例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,32例室間隔缺損;觀察組男女比例38:30,年齡4~11個(gè)月,平均年齡(7.12±0.06)個(gè)月,其中31例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,37例室間隔缺損;兩組一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    對(duì)本研究對(duì)照組選擇常規(guī)方案治療:包括予以擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心和抗感染等治療。觀察組選擇前列地爾脂微球(凱時(shí),北京泰德制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10980024,2 mL:10 μg)治療:采取靜脈輸入方式,每日劑量為5 ng/(kg·min),持續(xù)輸入時(shí)間為2 h,每隔8~12 h重復(fù)一次,兩組均連續(xù)治療2周后開始評(píng)估療效。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察且比較兩組肺動(dòng)脈收縮壓、呼吸頻率、血氧飽和度和左心室輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組肺動(dòng)脈收縮壓、呼吸頻率和血氧飽和度對(duì)比

    治療后,觀察組肺動(dòng)脈收縮壓、呼吸頻率及血氧飽和度均較對(duì)照組優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組左心室輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比

    治療后,觀察組左心室輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)分別為(15.69±4.88)mL、(70.90±6.75)%,對(duì)照組分別為(12.10±2.08)mL、(65.20±4.08)%,觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    作為臨床一種常見(jiàn)心臟疾病的先天性心臟病,考慮此患兒長(zhǎng)時(shí)間的自左向右進(jìn)行分流,將使機(jī)體血管阻力不斷增加,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,且先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓患兒的肺血多,較易合并心力衰竭,對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅,需積極實(shí)施有效治療措施[4-5]。為尋求先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭臨床有效治療方法,本研究對(duì)實(shí)施常規(guī)方案治療對(duì)照組和實(shí)施前列地爾脂微球治療觀察組效果加以對(duì)比及分析。

    本研究結(jié)果中:觀察組治療后肺動(dòng)脈收縮壓、呼吸頻率、血氧飽和度及左心室輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)均較對(duì)照組優(yōu),提示:先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭患兒行前列地爾脂微球治療具有顯著效果,能夠改善患兒肺動(dòng)脈收縮壓、呼吸頻率把、血氧飽和度及心功能,顯著緩解患兒病情。觀察組選用的前列地爾脂微球?yàn)榘亚傲械貭柗膺M(jìn)0.20 μm直徑的脂微球當(dāng)中,而脂微球?qū)儆谂R床理想藥物的載體,對(duì)機(jī)體病變血管具特殊親和力,其半衰期較長(zhǎng),能夠發(fā)揮藥物高效性和靶向性特點(diǎn),使藥物較易于患兒機(jī)體病變位置聚集,有利于減少藥物劑量,強(qiáng)化臨床治療效果,且能夠減少患兒血管刺激和炎性反應(yīng),有效緩解患兒病情,促進(jìn)患兒肺動(dòng)脈收縮壓、呼吸頻率及血氧飽和度改善。此外,前列地爾能夠使患兒心肌收縮力增加,促進(jìn)冠狀動(dòng)脈循環(huán)改善和對(duì)心肌起到保護(hù)作用,且可使心肌細(xì)胞供氧、供血增加,對(duì)兒茶酚胺釋放具有抑制作用,有利于保護(hù)患兒心臟,從而促進(jìn)患兒心功能改善。關(guān)于本研究患兒采取前列地爾脂微球治療后對(duì)不良反應(yīng)的影響,考慮受樣本例數(shù)等因素制約,需深入研究。

    綜上所述,臨床對(duì)先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭患兒實(shí)施前列地爾脂微球治療的效果較常規(guī)方案滿意,能夠改善患兒肺動(dòng)脈收縮壓、呼吸頻率、血氧飽和度及心功能,加速病情緩解,具有一定臨床推廣及應(yīng)用

    價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李 榮,彭璐婷,趙衛(wèi)華,等.先天性心臟病住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及其臨床意義[J].中華小兒外科雜志,2013,34(2):101-104.

    [2] 李 俠,謝勝男,王 寅,等.圍孕期先天性心臟病危險(xiǎn)因素的1:2配比病例對(duì)照研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2014,35(9):1024-1027.

    [3] 劉 浪,陳凱明,朱伯衛(wèi).嬰兒先心病肺動(dòng)脈高壓并心力衰竭重癥肺炎的急診手術(shù)處理[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,5(2):56-57.

    [4] 夏燕亮,馬如海,陳 宏.西地那非治療高原地區(qū)先天性心臟病合并重度肺動(dòng)脈高壓的療效和安全性探討[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2014,29(9):702-705.

    [5] 夏 琨,孫東明,王瑞耕,等.肺動(dòng)脈高壓先天性心臟病患者降肺動(dòng)脈壓的預(yù)后效果[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(30):4265-4266,4270.

    本文編輯:劉帥帥

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