百例犬瘟熱的診治報(bào)告

楊國(guó)亮，黃決算，劉遠(yuǎn)亮

（湖北省天門市黃潭鎮(zhèn)楊泗潭獸醫(yī)院，431708）

犬瘟熱是由犬瘟熱病毒引起的急性熱性、高度接觸性傳染病，臨床呈雙相熱型，皮疹，嚴(yán)重的消化道障礙和呼吸道卡他性炎癥，少數(shù)病例可發(fā)生非化膿性腦炎。本病主要發(fā)生1歲以內(nèi)的幼犬。狐、狼、水貂、黃鼠狼等均易感染。死亡率70%-80%，黃潭地區(qū)在1995-1997年此病流行嚴(yán)重，發(fā)病率達(dá)到80%以上。筆者收治百例犬瘟熱治療過程中采用黃芪和板藍(lán)根等為主治愈91例，療效90%以上。特寫此文，以供參考。

1 流行特點(diǎn) 凡是有犬的地方都有本病的發(fā)生，犬多數(shù)因病犬接觸而感染，主要發(fā)生在冬春季節(jié)，凡降低動(dòng)物抵抗力因素，如飼養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不足，感冒，寄生蟲等多為本病的誘因。

2 臨床癥狀 潛伏期3～7天，隨后出現(xiàn)雙相熱型發(fā)熱（體溫2次升高），病初體溫上升到39.5℃～41℃，心率升溫時(shí)140-180次/分，鼻孔流出水分泌物，打噴嚏，股內(nèi)側(cè)皮膚少毛區(qū)有皮疹，初期為紅色米粒大的斑點(diǎn)，以后變?yōu)槟摪挘詈蠼Y(jié)痂脫落。體溫可恢復(fù)到正常，但在2～3天后又上升，并持續(xù)數(shù)周。病犬鼻鏡、眼瞼干燥，食欲減退。呼吸加快，出現(xiàn)支氣管和卡他性肺炎。病犬嘔吐，其嘔吐物呈黃色帶氣泡，糞便水樣帶血，個(gè)別病例在病程后期出現(xiàn)心律不齊，有的末期可見眼球透明體部變?yōu)樗{(lán)綠色。如病毒侵入腦可出現(xiàn)腦炎，表現(xiàn)神經(jīng)癥狀出現(xiàn)痙攣，全身敏感，癲癇，轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)和肌肉強(qiáng)直，有的出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)癱瘓。恢復(fù)的病犬食欲好轉(zhuǎn)，但未恢復(fù)則通常以死亡告終。

3 病理剖檢 犬瘟熱病毒為泛嗜性病毒、對(duì)上皮細(xì)胞和淋巴結(jié)細(xì)胞有特殊親合力，因而分布廣泛。死于最急性病例，病理變化沒能夠形成，犬就死亡故病變輕微。此時(shí)，主要是漿液性心包炎，心包膜出血，上呼吸道及消化道卡他。急性型病例，喉、鼻黏膜膿性卡他，支氣管、肺也呈膿性卡他炎癥。胃腸黏膜呈壞死甚有潰腸性卡他，直腸點(diǎn)狀和斑點(diǎn)出血。全身淋巴結(jié)腫大水腫。實(shí)質(zhì)器官變性，在無毛的皮膚區(qū)出現(xiàn)特征性皮疹。腦和脊髓除見充血及水腫外，肉眼觀察無其它變化，鏡檢呈非化膿性腦炎及腦脊髓炎。組織學(xué)檢查：從各器官的上皮細(xì)胞、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)有包涵體（存在于胞核內(nèi)及胞漿內(nèi)但以包漿多）。

4 診 斷 本病的診斷比較困難，因?yàn)榻?jīng)常存在混合傳染（如犬傳染性肝炎）及細(xì)菌的繼發(fā)感染，而使臨床癥狀復(fù)雜化。參照流行特點(diǎn)，也只能提出懷疑本病的線索。在患病的組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)典型的胞漿內(nèi)和包核內(nèi)的包涵體可作診斷依據(jù)。

4.1實(shí)驗(yàn)室診斷：包涵體檢查：取清潔載玻片滴加生理鹽水一滴，用小刀在膀胱、膽管、膽囊和腎盂上皮黏膜上刮取上皮細(xì)胞、小心混入載片上的生理鹽水中，輕輕研勻，制成涂片，置空氣中自然干燥后用甲醇固定，蘇木紫伊紅染色后鏡檢。細(xì)胞核染成藍(lán)紫色，細(xì)胞漿呈淡瑰色，包涵體被染成紅色。包涵體大多數(shù)在包漿內(nèi)，一個(gè)細(xì)胞內(nèi)可能含有1—10個(gè)多形性包涵體，一般呈圓型或橢圓形（直徑1-2微米）。

4.2 鑒別診斷：應(yīng)注意與以下疫病鑒別。

4.2.1 犬傳染性肝炎：該病常見暫時(shí)性的角膜渾濁，出血后血凝時(shí)間延長(zhǎng)，剖檢有特征的肝和膽的病變（肝臟腫大呈斑駁狀）及腔體血樣的滲出液，而犬瘟熱無此變化，可以區(qū)別，組織學(xué)檢查犬傳染性肝炎為核內(nèi)包涵體，而犬瘟熱核內(nèi)及包漿內(nèi)均有包涵體，且以包漿內(nèi)為主。

4.2.2 鉤端螺旋體病：本病與犬瘟熱不同點(diǎn)是不發(fā)生呼吸道和結(jié)膜的炎癥，但有明顯的黃疸，另外，本病的病原體為鉤端螺旋體。

4.2.3 副傷寒：脾臟顯著腫大，而犬瘟熱的脾臟正常或輕度腫大。副傷寒的病原為沙門氏菌。

5治療

5.1 黃芪注射液5～10ml、板藍(lán)根注射液4-8ml、利巴韋林注射液20～50mg、地塞米松注射液5～10mg，混合肌肉注射，每日 1～2 次，連續(xù) 2～5 日。5.2 環(huán)丙沙星注射液5～10ml、開胃大王注射液每公斤體重 0.1～0.15ml，維生素 B12注射液1000微克，糞中帶血者加維生素K1注射液4mg，混合肌肉注射，每日1-2次。以上方法治療一般2-3天可愈，最長(zhǎng)5日可以康復(fù)。

6 典型病例

6.11997 年2月5日，黃潭鎮(zhèn)張臺(tái)村3組張某養(yǎng)三條犬。主訴：前幾天沒吃沒有管，今早發(fā)現(xiàn)死了一只，故求醫(yī)。檢查：體溫41.8℃，咳嗽、噴嚏、流膿性鼻汁、鼻鏡干燥、眼瞼腫脹，有多量綠色分泌物粘于眼瞼。下腹部和股內(nèi)側(cè)有米粒大的丘疹和膿皰。對(duì)死亡一頭剖檢發(fā)現(xiàn)喉、鼻黏膜膿性卡他，支氣管、肺也呈膿性卡他炎癥。胃腸黏膜壞死，直腸點(diǎn)狀出血。全身淋巴腫大水腫。組織學(xué)檢查，從膀胱、膽管刮取上皮細(xì)胞染色后鏡檢，發(fā)現(xiàn)包漿內(nèi)有多個(gè)包涵體，故確診為犬瘟熱。

治療：黃芪注射液5ml×2支，板藍(lán)根注射液2ml×4 支，利巴韋林注射液 10mg×2 支，地塞米松注射液2mg×2支。混合肌肉注射，每日2次，連注2日。

環(huán)丙沙星注射液10ml×1支，維生素B12注射液500微克×2支，維生素K1注射液4mg×2支，開胃大王注射液4ml?；旌霞∪庾⑸?，每日2次，連注2日，治愈。

6.21995 年3月10日，黃潭鎮(zhèn)陽(yáng)臺(tái)村6組熊某養(yǎng)1條20kg重的黑犬。主訴：此犬近5天時(shí)好時(shí)壞，開始不食發(fā)燒，后又降燒，今天精神不振，不食拉稀。檢查：體溫41℃，精神沉郁伏臥于地不見人，咳嗽不止，打噴嚏，鼻腔充血，流漿液性鼻汁，眼結(jié)膜充血水腫。有時(shí)嘔吐，拉出水樣糞便，糞內(nèi)混有粘液和血液惡臭。腹壁和股內(nèi)側(cè)少毛區(qū)出現(xiàn)皮疹紅斑，有的變成膿皰，有的結(jié)痂。確診為犬瘟熱。

治療：黃芪注射液10ml×1支、板藍(lán)根注射液2ml×5 支、利巴韋林 10mg×3 支、地塞米松 5mg×2支，混合肌肉注射。每日1次。

環(huán)丙沙星注射液10ml×1支、維生素B6注射液50mg×2支、維生素B1注射液10mg×3支、維生素B12注射液500微克×2支、維生素K1注射液4mg×2支，混合肌肉注射，每日1次，經(jīng)上述方法5日治愈。

7討論

7.1 根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)證明，黃芪多糖能抑制菌體DNA和RNA的復(fù)制，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生干擾素促進(jìn)抗體的形成增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，可預(yù)防和治療病毒和細(xì)菌感染。板藍(lán)根多糖可明顯的提高動(dòng)物的免疫力，有抗病毒和抗菌的作用。利巴韋林為一種強(qiáng)的單磷酸次黃嘌呤核苷（TMR）脫氫酶抑制劑，抑制IMP從而阻斷病毒核酸的合成。本品為廣譜抗病毒藥，對(duì)多種DNA病毒和RNA病毒均有抑制作用，如流感病毒、皰疹病毒、腸病毒、痘病毒、腺病毒均有效。地塞米松加前藥的抗炎抗菌作用。故對(duì)犬瘟熱可起到治療時(shí)間短治愈快等特點(diǎn)。

7.2 環(huán)丙沙星能抗拮細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和病毒RNA，阻止細(xì)菌和病毒的合成，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌、支原體、衣原體有絕大快速的殺菌作用，敏感菌接觸20-10分鐘死亡。

7.3 開胃大王是由復(fù)合維生素B和胃復(fù)安的復(fù)合劑，可直接作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)，加強(qiáng)胃及小腸的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)小腸的蠕動(dòng)和排空，從而增加食欲，并有很好止吐作用。激活體內(nèi)酶的作用，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝。