說說感冒那些事

近來，全國(guó)很多地區(qū)出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的霧霾天氣。霧霾天氣，空氣質(zhì)量極低，霧霾中含有硫酸鹽、鉛、錳等在內(nèi)20多種對(duì)人體有害的細(xì)顆粒有毒物質(zhì)。這些有毒顆粒，對(duì)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)都有影響，尤其是對(duì)呼吸系統(tǒng)影響最大，伴隨著寒冷空氣的入侵，更容易使人患上感冒。然而，對(duì)于感冒這個(gè)人們熟悉的“老朋友”，很多人其實(shí)有著種種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。本期名醫(yī)談病就來談?wù)劥蠹沂煜ざ帜吧摹袄吓笥选薄忻埃?img src="https://cimg.fx361.com/images/2017/03/01/jtyi201702jtyi20170230-1-l.jpg" style="">

感冒可以說是生活中最為常見的疾病，有些人一年可以多次患感冒。據(jù)估計(jì)，普通人一生會(huì)患約200次感冒。然而，對(duì)于感冒，人們對(duì)它的了解并非我們想象的那么透徹。面對(duì)感冒，有些人如臨大敵，大把大把地吃藥，甚至打針、輸液一起上，抗生素用了一種又一種；有些人盡管癥狀嚴(yán)重，卻視吃藥如畏途，輕易不愿吃藥，一拖再拖，終成大?。挥行┤瞬淮蜥槻怀运?，幾天之后卻又輕而易舉地好了！到底我們?cè)撊绾慰创忻澳兀?/p>

認(rèn)知篇

1.認(rèn)清感冒的3個(gè)真相

美國(guó)威斯康星大學(xué)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院2010年10月發(fā)布的一份《感冒白皮書》，為我們揭示了有關(guān)感冒的3個(gè)真相。

第一：感冒是一種由病毒引起的上呼吸道感染綜合癥，有超過100種以上的病毒可能誘發(fā)感冒；

第二：一般來說，感冒的癥狀會(huì)持續(xù)7天，不論服藥與否；

第三：感冒的起點(diǎn)，應(yīng)該是出現(xiàn)癥狀的一天前，此時(shí)病毒已經(jīng)在你的體內(nèi)駐扎。

更確切地說，感冒病毒會(huì)在體內(nèi)潛伏18～48個(gè)小時(shí)，然后突然爆發(fā)。最早出現(xiàn)的癥狀主要包括咽喉腫痛、打噴嚏、鼻塞流涕、身體疲倦。感冒攻擊每個(gè)人的次數(shù)不一樣，兒童每年會(huì)感冒8～10次，上學(xué)的孩子會(huì)達(dá)到12次之多，這不是因?yàn)樗麄兊挚沽Σ睿且驗(yàn)楹⒆觽冴P(guān)系更親密，病毒傳播的幾率大。相比來說，成人每年患得感冒2～4次，女性多于男性，年過60以后，感冒次數(shù)會(huì)減少，平均每年1次。

2.判斷感冒類型的3點(diǎn)依據(jù)

引起感冒的病原體大部分是病毒，由流感病毒引起的稱為流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感），由其他病毒引起的，如最常見的鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、?？刹《竞涂滤_奇病毒等引起的稱為普通感冒。小部分感冒由細(xì)菌引起，這些細(xì)菌以溶血性鏈球菌最常見，其次為嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌和革蘭陰性桿菌。因此，人們習(xí)慣上把感冒分為病毒性感冒和細(xì)菌性感冒。那么，如何判斷感冒是病毒性，還是細(xì)菌性呢？

流行病學(xué)：病毒性感冒具有流行性，有明顯群體發(fā)病特點(diǎn)，如一家人中有數(shù)人發(fā)病；細(xì)菌性感冒以散發(fā)性多見，患者身旁少有或沒有人同時(shí)患上呼吸道感染。

臨床表現(xiàn)：病毒性感冒起病急驟，全身中毒癥狀可輕可重，如鼻塞、流涕、噴嚏明顯，咽干痛程度不嚴(yán)重，扁桃體輕度腫大，咽部充血無(wú)膿點(diǎn)，但可伴腹瀉或眼結(jié)膜充血。細(xì)菌性感冒，起病可急可緩，全身中毒癥狀相對(duì)輕，上呼吸道癥狀不明顯，但扁桃體或咽部紅腫，疼痛較突出，膿涕、膿痰是細(xì)菌性感染的重要證據(jù)。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)：病毒性感染者白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常，早期中性白細(xì)胞可稍高；細(xì)菌性感染者白細(xì)胞總數(shù)和中性白細(xì)胞均較高。

3.是患了感冒還是流感？

流感和普通感冒是由不同病毒引起的，但二者癥狀比較相似，所以很難區(qū)分。總的來說，一般感冒癥狀比流感輕得多。普通感冒以上呼吸道癥狀為主、包括：喉嚨痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽和輕度發(fā)熱。而流感的上呼吸道癥狀不明顯，往往會(huì)導(dǎo)致高熱（≥38℃），畏寒，全身嚴(yán)重酸痛，疲勞乏力。

4.到底是感冒還是過敏？

如果你沒有著涼或過度疲勞史，總是流鼻涕，卻沒有身體疼痛或發(fā)熱癥狀，那很有可能是過敏。另外，如果你的癥狀持續(xù)超過兩個(gè)星期，并且伴有眼睛發(fā)紅、發(fā)癢，這一般也是過敏的表現(xiàn)。不過，事實(shí)上，感冒和過敏實(shí)在太難區(qū)分了。有些患過敏和哮喘的人其實(shí)已經(jīng)有了肺部的感染，或者肺部比較脆弱，因此很容易患上感冒。

5.是不是著涼就會(huì)感冒？

這是一個(gè)最持久的關(guān)于感冒的傳說。事實(shí)是：著涼不會(huì)讓你感冒，但能使機(jī)體抵抗力下降，然后抵抗不住感冒病毒的感染而患感冒。冷空氣可以刺激人體本來就有的一些病癥，如哮喘會(huì)削弱人體的抵抗力。這樣人體才容易被感冒病毒所侵蝕。

預(yù)防篇

1.感冒流行季節(jié)，什么是最好的預(yù)防？

洗手！流感和感冒病毒都是通過飛沫傳播的。如果我們感冒時(shí)，把咳嗽或把噴嚏打在手中（而不是手絹或紙巾），那么，這雙被污染的手，就會(huì)污染任何接觸過的地方。當(dāng)其他人接觸了那些被污染的東西，病毒就被傳播到其他人手上。如果再用手揉眼睛或揉鼻子，那么，就很危險(xiǎn)了。

為了保護(hù)自己和防止感冒或流感病毒的蔓延，我們應(yīng)該：（1）洗手，如果沒有水，使用乙醇凝膠也可以。（2）咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾，之后及時(shí)洗手?？人詴r(shí)如果沒有紙巾，請(qǐng)把頭轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)離別人的地方。打噴嚏時(shí)來不及拿手帕或紙巾，不要用手捂嘴，請(qǐng)打在自己的臂彎里。請(qǐng)勿觸摸眼睛、鼻子或嘴。（3）經(jīng)常清洗和大家共用的物品，如電話手柄、計(jì)算機(jī)鍵盤等。病毒通常在物品表面可以存活幾個(gè)小時(shí)。（4）在感冒和流感季節(jié)盡量少去人多的地方。

2.流感高發(fā)期，要不要注射流感疫苗？

建議以下人士最好注射流感疫苗：（1）流感對(duì)老人和兒童健康危害很大，年齡超過60歲的老人和低于15歲的兒童，只要不是過敏體質(zhì)（尤其對(duì)雞蛋不過敏），最好接種流感疫苗。（2）患有糖尿病、心腦血管疾病、哮喘、腎病等慢性疾病者，流感是導(dǎo)致慢性病復(fù)發(fā)和加重的重要誘因之一。（3）醫(yī)生護(hù)士，及在人群稠密地方工作的人，比如車站工作人員。（4）家人中有危重病患者、妊娠3個(gè)月內(nèi)的孕婦或6個(gè)月以下嬰兒，為了更好地保護(hù)他們，最好也給自己接種流感疫苗。

但并不是說接種了流感疫苗就不會(huì)得流感。一是疫苗接種應(yīng)在流行季節(jié)之前進(jìn)行，至少應(yīng)提前10天；二是接種的疫苗要與正流行的流感病毒抗原性相匹配；三是被接種者在健康狀態(tài)。疫苗接種后，免疫有效率在80%左右，也就是說，能使80%以上的人獲得免疫保護(hù)，免疫有效期一般為1年。

至于普通感冒，目前沒有疫苗。僅病毒就有近250多種可以引起普通感冒，因此，要想研制出一種能抗所有感冒病毒的疫苗太難了。另外，感冒一般只是喉部、鼻子和鼻竇的輕微感染，通常不會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，人們“忍”幾天，大多就會(huì)自動(dòng)痊愈。

3.預(yù)防的日常措施有哪些？

在日常生活中，家長(zhǎng)和孩子都要注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸患者；盡量少到人群密集的地方，若到人群密集的地方應(yīng)戴上口罩。此外，要加強(qiáng)體育鍛煉，飲食均衡，提高自身防病能力，必要時(shí)可在醫(yī)生囑咐下接種疫苗。對(duì)于患病兒童，要注意休息，堅(jiān)持清淡飲食，不宜吃高熱量、高蛋白質(zhì)食物以免增加胃腸負(fù)擔(dān)，可以少量、多次喝點(diǎn)大米湯。同時(shí)多喝水，多吃水果和青菜。

其實(shí)，預(yù)防感冒最好的天然途徑，就是維持和創(chuàng)造自身的良好的免疫系統(tǒng)。比如，多吃富含維生素A和C的食物，如菠菜。還有鮭魚，含有豐富的ω-3脂肪酸，這是一種天然的抵抗炎癥的物質(zhì)。另外，低脂酸奶也可以刺激人體的免疫系統(tǒng)，使其保持良好的狀態(tài)。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可以激發(fā)人體自身的免疫系統(tǒng)。經(jīng)常鍛煉身體的人盡管也可能會(huì)患感冒，但總體來說，癥狀會(huì)相對(duì)輕微，恢復(fù)得也更快。

治療篇

1.感冒后要吃抗生素嗎？

得了感冒通常并不需要馬上吃抗生素，因?yàn)楦忻昂芸赡苁怯刹《疽鸬?。抗生素能殺死的是?xì)菌，對(duì)病毒無(wú)效。但是感冒經(jīng)常會(huì)造成鼻竇堵塞，因而引起鼻竇發(fā)炎和細(xì)菌性感染。另外，感冒還可能引起中耳炎。雖然鼻竇和耳朵的感染都可以通過自身的免疫系統(tǒng)自愈，但有時(shí)候，你還是需要服用抗生素來幫助清除體內(nèi)的細(xì)菌感染。當(dāng)你覺得自己有了以下癥狀，就應(yīng)該去看醫(yī)生，看是否要服用抗生素——

（1）中耳炎：癥狀包括耳朵痛、發(fā)熱，或者感覺耳朵里好像填滿了東西。

（2）鼻竇炎：癥狀包括流鼻涕、鼻腔堵塞、臉部疼痛、感覺有壓力，還有頭疼。

2.如何自選感冒藥？

小兒感冒最好是選擇專為兒童設(shè)計(jì)的感冒藥，這些藥物無(wú)論是劑型、劑量還是口感，都非常適合于兒童，而且副作用較小。實(shí)事求是地講，感冒藥物雖多，但無(wú)特效藥。其配方都是針對(duì)感冒的各種癥狀而設(shè)計(jì)的，所含成分不外乎以下幾種：

解熱鎮(zhèn)痛藥 如撲熱息痛、阿司匹林、雙氯滅酚等，可退燒、緩解頭痛及肌肉酸痛。

抗過敏及血管收斂藥 如撲爾敏、偽麻黃堿等，此類藥物可減輕黏膜充血，解除流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道卡他癥狀。

止咳藥 有復(fù)方甘草片、急支糖漿等。

抗病毒藥 如達(dá)菲，直接針對(duì)甲型和乙型流感病毒的新藥；又如金剛烷胺等，只對(duì)甲型流感效果較好。

要說明的是，并非所有的感冒藥都是老少皆宜，如感冒通、復(fù)方阿司匹林（APC）、去痛片、安乃近等小兒不宜服用，因?yàn)檫@些藥可能會(huì)引起血尿、粒細(xì)胞減少、虛脫、過敏等不良反應(yīng)。

3.不推薦使用的抗病毒藥有哪些？

如果醫(yī)生判斷是病毒引起的感冒，是否應(yīng)該使用抗病毒藥呢？2012年，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等發(fā)布的《普通感冒規(guī)范診治的專家共識(shí)》明確指出：“目前尚無(wú)專門針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒無(wú)需使用抗病毒藥物治療。過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。”對(duì)此，許多人可能不理解，感冒明明是病毒引起的，為什么不用抗病毒藥？原因是：雖然可供選擇的藥物有3類，但其不良反應(yīng)多，無(wú)法做到精準(zhǔn)打擊，幾乎沒有臨床效果。

第一類，三氮唑核苷，如利巴韋林（病毒唑），可抑制病毒核酸的合成，主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療。世界衛(wèi)生組織藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)中，有關(guān)利巴韋林的不良反應(yīng)報(bào)告共8600余例，涉及不良反應(yīng)26000余例，主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為胎兒異常、腫瘤和溶血性貧血等。

第二類，金剛烷胺和金剛乙胺，可抑制流感病毒株的復(fù)制，是預(yù)防流感和治療早期流感的藥物。該類藥物可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，且容易產(chǎn)生耐藥性。

第三類，神經(jīng)氨酶抑制劑，如奧司他韋，主要用于成人和兒童的甲型流感和乙型流感的治療。不良反應(yīng)相對(duì)較少，但價(jià)格昂貴，關(guān)鍵是目前醫(yī)學(xué)證據(jù)表面其臨床效果并不理想。

4.何時(shí)需要用藥？

大多數(shù)感冒不需要藥物治療，一般7天左右即可痊愈。然而，尚有部分感冒患者需要對(duì)癥用藥，以利緩解癥狀，縮短病程，減少并發(fā)癥。

●全身癥狀明顯。頭痛、頭昏、咽痛、四肢肌肉酸痛、乏力、納差等。這些癥狀往往提示機(jī)體有炎癥反應(yīng)，且比較嚴(yán)重。此時(shí)，可口服非甾體類抗炎藥，如對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬等。

●發(fā)熱。發(fā)熱是全身癥狀表現(xiàn)之一，但感冒出現(xiàn)發(fā)熱具有重要的臨床意義，常表明：感冒所引起炎癥較重；可能合并細(xì)菌感染；可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如急性氣管-支氣管炎、肺炎等。感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，可以盡早嘗試服用非甾體類抗炎藥。如有咳嗽、濃痰、扁桃體腫大、化膿等情況，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗菌藥。通常，醫(yī)生會(huì)結(jié)合查體、血常規(guī)、胸片等綜合判斷病情，合理使用抗菌素。

●鼻部癥狀嚴(yán)重。頻繁打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻黏膜充血水腫時(shí)，可使用減充血?jiǎng)ㄈ琨}酸偽麻黃堿）和抗組胺類藥（如馬來酸氯苯那敏）緩解癥狀。

5.感冒后必做的7件事

（1）多睡覺。睡覺就是“最好的感冒藥”，每天一定要保證8小時(shí)睡眠。如果可以，最好請(qǐng)假在家休息1～2天，以免將疾病傳染給他人。

（2）吃流體食物。熱湯和熱粥都是不錯(cuò)的選擇。幾百年來都流傳著雞湯治感冒的說法，英國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)這是有道理的，因?yàn)殡u湯中的某些成分可以減少咳嗽，而且熱湯和熱粥的蒸汽也有助于緩解鼻塞。

（3）多喝水。保證每天喝2000毫升水，其中有一部分最好是電解質(zhì)飲料。

（4）遠(yuǎn)離乳制品。奶酪等較難消化的奶制品，感冒時(shí)最好別吃，但是可以適當(dāng)喝些牛奶。如果胃口不好，可以喝些酸奶。

（5）服用非處方藥。布洛芬、撲熱息痛或止咳糖漿等非處方藥都能減輕感冒的癥狀。雖然這些藥不能抗病毒，但能讓你感覺好受些。

（6）耐心等它過去。感冒需要7天左右才會(huì)自行消失。但如果癥狀一直持續(xù)或急劇惡化，最好去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診斷。

居家療法

不論是吃藥還是打點(diǎn)滴看起來能夠很快的治療感冒，但是，對(duì)身體傷害極大，畢竟是藥三分毒。其實(shí)在生活中，我們察覺到感冒，并不一定要去醫(yī)院或者是吃藥，用一些常見的方法也是能夠有效地預(yù)防感冒，而且對(duì)于感冒的治療效果絲毫不弱于吃藥、打點(diǎn)滴。

1.冰糖雪梨水

在生活中感冒帶來的不僅僅是發(fā)高燒，有些時(shí)候還會(huì)帶來咳嗽，可以說咳嗽和感冒是相輔相成的，在感冒的時(shí)候，為了消除咳嗽不少人會(huì)吃止咳藥。

市面上的止咳藥有很多，但是，藥療遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有食療安全，這個(gè)時(shí)候不妨購(gòu)買兩個(gè)梨子，洗凈切碎，加一點(diǎn)冰糖熬制，這樣熬制出來的冰糖雪梨水能夠有效治療咳嗽，對(duì)于感冒帶來的胃口不好也有很好的改善?；忌细忻埃€要注意身體中的熱毒，痰熱會(huì)傷肺，吃點(diǎn)梨子則能夠有效的去除痰熱，滋陰潤(rùn)肺，同時(shí)還能夠減輕咽喉干癢癥狀?？人缘玫骄徑?，對(duì)感冒就是很好的治療。

2.姜糖水

生姜屬于溫性的食物，用生姜熬煮的生姜水喝進(jìn)體內(nèi)能夠有效地發(fā)汗去寒。

感冒是因?yàn)樯眢w被寒邪之氣入侵，寒邪之氣被排出體外，就等于把感冒從病根上鏟除掉。同時(shí)，我們還可以把生姜切成片，取生姜片30克左右，再配合50克左右的紅糖，用開水浸泡，喝下后可以去寒暖身，也能夠有效防治感冒。

3.蘿卜湯

蘿卜有消食、化痰、定喘的功效，同時(shí)有清熱順氣、消腫散淤的功能，對(duì)于感冒出現(xiàn)的咽喉腫痛、反復(fù)咳嗽有很好的治療效果。

4.泡腳

每晚用較熱的水（滴入一些醋或加入生姜等中藥）泡腳，一直泡到雙腳發(fā)熱，可有效驅(qū)除體內(nèi)寒氣，預(yù)防感冒。尤其剛剛出現(xiàn)感冒的不適癥狀時(shí)，熱水泡腳能及時(shí)阻止感冒發(fā)展。