中西醫(yī)結(jié)合治療100例老年帕金森病的效果觀察

鄭勁松

【摘要】 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年帕金森病的臨床效果。方法：隨機選擇2014年2月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的老年帕金森病患者200例，將其分為兩組（研究組、對照組），分別采用不同的方法進行治療，即研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組單獨使用西藥治療。對比兩組的臨床療效，并使用帕金森病評分量表（UPDRS）進行評分。結(jié)果：治療6個月后，研究組與對照組病情均有所改善，研究組總有效率91%，高于對照組的68%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療老年帕金森病，可有效改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量，值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合； 老年帕金森病； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.069 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）33-0129-02

帕金森是臨床上常見的一種疾病，老年人為該疾病的高發(fā)人群?；疾『髸霈F(xiàn)運動遲緩、肌張力增高、靜坐不能等現(xiàn)象，嚴重影響患者的生活，必須要采用藥物進行治療。目前，治療老年帕金森病的方法比較多，理想的治療方法為中西醫(yī)治療，該方法不但能夠獲取理想的治療效果，而且還可改善老年患者的生活質(zhì)量，減少疾病給患者帶來的痛苦。本研究對2014年2月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的200例老年帕金森病患者治療情況進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2014年2月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的老年帕金森病患者200例，將其分為兩組（研究組、對照組），每組100例。研究組：年齡65～80歲，平均（70.76±5.27）歲，病程10～25個月，平均（19.27±5.31）個月；對照組：年齡65～82歲，平均（71.61±5.72）歲，病程15～25個月，平均（19.98±5.74）個月。兩組患者西醫(yī)診斷符合中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會的《帕金森病診斷標準》，中醫(yī)辨證分型依據(jù)中華全國中醫(yī)學會老年醫(yī)學會《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評定標準》。研究組與對照組患者在年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者接受藥物治療前，為了提高臨床療效，均開展疾病相關(guān)知識教育、心理護理等，告知患者治療過程中的注意事項，讓患者積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作。研究組與對照組患者藥物治療療程均為6個月，治療后，使用帕金森評定量表評分，觀察兩組患者的臨床療效[1]。

研究組與對照組患者采用不同的方法進行治療，對照組患者采用多巴胺的代替物治療，即開始用藥的1周，使用美多巴125 mg，口服，2次/d，3～7 d，適當增加藥物的劑量，直至增加到125 mg，口服3次/d。研究組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上，加用中藥進行治療，即采用熄風止顫丸，藥方為何首烏、天麻、川穹、白芍、龜板、鉤藤等藥物，存在痰熱內(nèi)動型的患者，需要加用當歸、茯苓、熟地、黃芪、人參等藥物；風陽內(nèi)動的患者需要加用懷牛膝、生地、石決明、茯苓[2]。根據(jù)患者的實際情況，增加藥物，服用過程中，嚴密觀察患者病情進展情況，隨癥加減藥量。1劑/d，分早晚服用。

1.3 療效判定標準

患者在治療前、治療6個月后，均采用帕金森病評分量表進行評分，分為顯效、有效、好轉(zhuǎn)、無效四種，顯效指的是進步率≥50%；有效指進步率20%～49%；好轉(zhuǎn)進步率0～20%，無效指的是評分與治療前相同[3]?？傆行?顯效率+有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，研究組與對照組患者病情均有所改善，研究組總有效率91%，高于對照組的68%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

帕金森病是臨床上常見的一種疾病，該疾病的高發(fā)人群為老年人，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變。該疾病的致病機理是黑質(zhì)致密區(qū)多巴胺能神經(jīng)元變性，從而造成黑質(zhì)—紋狀體通路多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)顯著減少，從而誘發(fā)此疾病。該疾病早期往往很難察覺到，處于亞臨床狀態(tài)，當病情發(fā)展到一定階段時，說話聲音會明顯減小，背部、臀部等部位會感覺到疼痛感[4]。老年帕金森病典型的臨床癥狀為震顫、肌強直，其中震顫為該疾病最顯著的臨床表現(xiàn)癥狀。

目前，治療老年帕金森病常用的治療方法為多巴胺替代療法，多巴胺替代療法可緩解患者病情，對其進行有效控制，目前，左旋多巴制劑是多巴胺替代療法常用的藥物。使用該方法進行治療，重點在于進行臨床癥狀的控制，可以緩解病情，但是不能阻止病程進展，為此，效果并不理想。為了達到理想的治療效果，臨床上常常加用中藥治療，中西醫(yī)結(jié)合治療的方式改善病情更顯著。從中醫(yī)的角度對老年帕金森病進行分析，其在“振掉”“顫證”及“痙病”的范疇內(nèi)，該疾病主要由肝腎不足、年老體弱、虛風內(nèi)動、痰濕內(nèi)蘊、脾虛濕運所致，患上此病后，患者體內(nèi)氣虛無力、痰阻經(jīng)絡(luò)等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。使用中藥進行治療，中藥治療具有抗膽堿、刺激多巴胺受體及抗氧化的作用，并且能夠?qū)χ心X紋狀體多巴胺系統(tǒng)造成影響[5]。中藥藥方含有天麻、川穹、白芍等藥物，天麻具有熄風止痙、平肝替陽的功效，而白芍具有柔肝止痛的功效，川穹可活血祛風，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，龜板能夠有效促進神經(jīng)干細胞的增殖，并且可進行黑質(zhì)紋狀體神經(jīng)投射通路的再建，將其運用到老年帕金森病的治療中，可達到恢復(fù)內(nèi)源性多巴胺功能的目的。多種藥物聯(lián)合使用，可達到祛風止痙、養(yǎng)肝益腎的效果[6]。

在中醫(yī)治療中，要達到良好的治療效果，需要根據(jù)患者病情進行對癥治療，帕金森疾病的治療分為早期、晚期及中期，不同時期的治療存在差異，早期治療主要是以清熱化痰、息風止痙為主，一般情況下，此時會選用導(dǎo)痰湯、血府逐瘀湯等進行治療；病情若是在早期未得到治療，發(fā)展至中期，此時，需要采用大定風珠、定振丸進行治療，達到滋陰益氣養(yǎng)血的效果。若是病情發(fā)展至晚期，此時，病情已經(jīng)十分嚴重，需要采用地黃飲子加減治療，控制患者病情[7]。中醫(yī)治療老年帕金森疾病方法比較多，有中藥療法、針灸療法等，每一種治療方法都具有其特點，在治療過程中，根據(jù)患者的病情采用適合的方法進行治療。為了達到良好的治療效果，常常將中藥與西藥聯(lián)合治療，中藥的參與彌補了西藥所帶來的副反應(yīng)，兩者互補，是老年帕金森病治療的最佳選擇[8]。

本研究對2014年2月-2015年12月，在筆者所在醫(yī)院接受治療的200例老年帕金森病患者治療情況進行分析，研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進行治療，91%的患者病情得以改善；對照組患者采用西藥進行治療，僅有68%的患者病情得到控制，兩組臨床療效對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；陳建宗在研究中，采用左旋多巴制劑、賠補肝腎中藥聯(lián)合治療帕金森病，有效率達到80%。勞國平對30例老年帕金森病患者治療情況進行研究，患者采用中醫(yī)辨證療法與美多巴聯(lián)合治療，病情嚴重的患者加用溴隱亭進行治療，結(jié)果為中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率為90%，比單純使用西藥治療臨床效果更為顯著[9]。由此可見，在老年帕金森病治療中，要提倡采用中西醫(yī)結(jié)合療法，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，準確使用藥物，使用西藥緩解臨床癥狀，采用中藥來延緩病程進展，從而達到有效控制疾病的效果。

參考文獻

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