術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻的診治探討

林桂河+許東波+林雙明

【摘要】 目的：研究分析術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻的診治方法。方法：選取筆者所在醫(yī)院2012年5月-2015年10月所收治的38例術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻患者，對(duì)其各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行觀察分析診斷，并將其分為對(duì)照組19例（采取常規(guī)治療）和觀察組19例（采取針對(duì)性治療），觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為94.73%，對(duì)照組患者的治療總有效率為63.15%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）；且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻患者進(jìn)行臨床癥狀觀察診斷，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行早期的針對(duì)性治療，能夠顯著的幫助患者改善癥狀，使得身體得到快速恢復(fù)，從而有效提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻； 效果； 診治

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）03-0093-03

腹內(nèi)臟器自其原來(lái)的位置，經(jīng)過(guò)腹腔內(nèi)一個(gè)正?；虍惓５目椎阑蛄严睹撐坏揭粋€(gè)異常的腔隙者稱(chēng)為腹內(nèi)疝[1]。腹內(nèi)疝極為容易引起急性腸梗阻，對(duì)患者的生理及心理健康產(chǎn)生一定影響，使得患者的生活質(zhì)量急劇下降，為了幫助術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻患者尋求更好的治療方式，有效的改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量，此次研究選取筆者所在醫(yī)院2012年5月-2015年10月所收治的38例術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻患者，對(duì)其各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行觀察分析診斷，并將其分為對(duì)照組19例（采取常規(guī)治療）和觀察組19例（采取針對(duì)性治療），觀察比較兩組患者的治療效果，研究分析術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻的診治方法，并取得了較為不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取筆者所在醫(yī)院2012年5月-2015年10月所收治的38例術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻患者，38例患者均符合術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行診斷后，將其分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組19例，男10例（52.63%），女9例（47.36%），年齡23～80歲，平均（54.23±12.36）歲，均有過(guò)腹部手術(shù)史，手術(shù)類(lèi)型為：腹腔鏡胃大部切除術(shù)2例（10.52%），胃或腸穿孔修補(bǔ)術(shù)9例（47.36%），闌尾切除術(shù)8例（42.10%）；觀察組19例，男11例（57.89%），女8例（42.10%），年齡21～76歲，平均（49.54±10.76）歲，均有過(guò)腹部手術(shù)史，手術(shù)類(lèi)型為：腹腔鏡胃大部切除術(shù)10例（52.63%），胃或腸穿孔修補(bǔ)術(shù)3例（15.78%），闌尾切除術(shù)6例（31.57%）。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)本組38例患者依據(jù)病情進(jìn)行腹部CT檢查，根據(jù)CT檢查后分析患者的病情，38例患者進(jìn)行剖腹檢查術(shù)后均確診為術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻[2]。

在確診后，將38例患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，為觀察組患者采取針對(duì)性治療，根據(jù)病情分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者均因各種手術(shù)導(dǎo)致腹腔粘連，腸壁、腹腔臟器、腹膜以及腸與腸之間的孔隙導(dǎo)致術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻[3]。均實(shí)行裂孔修補(bǔ)、粘連松解、疝入腸復(fù)位，手術(shù)后給予持續(xù)胃腸減壓并禁食水、給予患者營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液抗炎、維持電解質(zhì)平衡等處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況，根據(jù)術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻的治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果判定，共分為三個(gè)等級(jí)，無(wú)效、有效和顯效，其中無(wú)效為：經(jīng)治療后患者的癥狀無(wú)任何改善跡象；有效為：患者在經(jīng)治療后較之治療前癥狀得到明顯的改善；顯效為：患者在經(jīng)治療后癥狀基本消失，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到正常范圍[5]。治療總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為94.73%，對(duì)照組患者的治療總有效率為63.15%，觀察組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.24，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%（1/19），對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為31.57%（6/19），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.17，P<0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)今社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們的生活方式以及生活習(xí)慣也在隨之發(fā)生著不同程度的改變，使得近年來(lái)各種疾病的發(fā)生率不斷的呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，使得接受手術(shù)治療的人也增多，而由于手術(shù)治療方式具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性和創(chuàng)傷性，一些接受腹部手術(shù)的患者，容易引起術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻，術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻在臨床上的發(fā)生率較高，已對(duì)患者的身體健康和生活方面產(chǎn)生了一定影響，如果不能夠進(jìn)行及時(shí)有效的治療，會(huì)進(jìn)一步引發(fā)并發(fā)癥的出現(xiàn)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，故對(duì)術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻進(jìn)行及時(shí)的診斷，并采取適合的治療方式進(jìn)行治療，幫助患者改善癥狀，緩解病情，從而有效的提升患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量就顯得極為重要。

由于術(shù)后出現(xiàn)腹內(nèi)疝不多見(jiàn)，但引發(fā)急性腸梗阻的概率卻非常大，因?yàn)樵诟骨荤R胃大部切除和右半結(jié)腸癌根治手術(shù)中經(jīng)常沒(méi)有關(guān)閉系膜裂孔，所以要高度警惕有腹內(nèi)疝可能。應(yīng)及早果斷進(jìn)行手術(shù)檢查，及早減少腸壞死能夠有效地提高治愈率有利于幫助有效的改善預(yù)后[6]。經(jīng)此次研究選取筆者所在醫(yī)院所收治的38例術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻患者，對(duì)其各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行觀察分析診斷，并將其分均為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組采取針對(duì)性治療，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為94.73%，對(duì)照組患者的治療總有效率為63.15%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者；且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此研究顯示結(jié)果可進(jìn)一步說(shuō)明，早期的診斷治療對(duì)于術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻患者的身體恢復(fù)具有較為突出的效果。在此次研究中以CT進(jìn)行診斷，在CT影像檢測(cè)下能夠通過(guò)掃描將患者急性腸梗阻和周?chē)M織等情況較為清晰的顯示出來(lái)，可以較為直觀的看到患者的病變現(xiàn)象，在CT影像檢測(cè)下不僅能夠發(fā)現(xiàn)各種癥狀變化也可以較為準(zhǔn)確的對(duì)患者的病變處進(jìn)行定位，能夠使得患者在初步診斷時(shí)就以CT影像檢測(cè)進(jìn)行正確的診斷，從而提升術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻疾病在臨床上的診斷率，避免誤診和漏診現(xiàn)象發(fā)生，且CT影像檢測(cè)的檢測(cè)方法比較簡(jiǎn)單、快捷具有高效的準(zhǔn)確率且對(duì)患者沒(méi)有創(chuàng)傷性，安全性較高，是臨床中腹內(nèi)疝致急性腸梗阻患者診斷的重要輔助檢測(cè)方式[7]。而通過(guò)診斷后對(duì)觀察組患者根據(jù)患者的自身狀況進(jìn)行針對(duì)性治療，對(duì)急性腸梗阻患者均實(shí)行裂孔修補(bǔ)、粘連松解、疝入腸復(fù)位，手術(shù)后給予持續(xù)胃腸減壓并禁食水、給予患者營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液抗炎、維持電解質(zhì)平衡等處理[8]。通過(guò)針對(duì)性的治療在極大程度上幫助患者緩解和改善了病癥，利于患者的身體恢復(fù)，且并發(fā)癥發(fā)生率較小、安全性高，能夠有效的提升患者的臨床治療效果。

綜上所述，對(duì)術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻患者進(jìn)行臨床癥狀觀察診斷，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行早期的針對(duì)性治療，能夠顯著的幫助患者改善癥狀，使得身體得到快速恢復(fù)，從而有效提升治療效果和生活質(zhì)量，此外，CT檢查診斷在術(shù)后腹內(nèi)疝致急性腸梗阻患者的臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中普及運(yùn)用。

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（收稿日期：2016-09-20）