更年心是怎么回事

女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)……

七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭。

女性在更年期以前很少得冠心病。

更年期容易得“更年心”。

過(guò)了更年期才相對(duì)容易得冠心病。——馬寶琳

更年心是什么癥狀

對(duì)于更年心，我有深刻的體會(huì)。

原來(lái)我在北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心的時(shí)候，大多數(shù)是處理重病人，急性心梗的，心衰的，嚴(yán)重心律失常的，等等，大多數(shù)時(shí) 間是管CCU（心臟監(jiān)護(hù)病房）和做手術(shù)（支架、射頻、起搏器等），所以對(duì)更年心不夠重視。后來(lái)在北京同仁醫(yī)院心臟中心管過(guò)一段時(shí)間的普通心內(nèi)科病房，這時(shí)候碰到手術(shù)解決不了的了。

當(dāng)時(shí)病房40張床，幾乎一直（意思是不論有多少新來(lái)的和出院的，動(dòng)態(tài)來(lái)看的總數(shù)上）有10～15個(gè)左右的患者，時(shí)時(shí)刻刻不舒服，此起彼伏地找我。尤其是到了晚上，這個(gè)難受去看完了，那個(gè)又難受，而病情又不重，重的反而夜里睡得很好。

這讓我很煩。煩就要研究，要解決，因?yàn)榻鉀Q了就不煩了，解決不了會(huì)一直煩下去。

這些人有共同的規(guī)律：基本都是50歲左右的女性；都有胸悶、氣短、出汗、腹脹、頭暈、失眠等癥狀；都是按照冠心病收住院的；都做了冠脈造影，結(jié)果幾乎都沒(méi)有問(wèn)題（最起碼沒(méi)有大問(wèn)題，不需要放支架和搭橋）；心電圖都有不太嚴(yán)重的改變（我們叫ST-T異?；虿坏湫透淖?，或者心肌缺血打個(gè)問(wèn)號(hào)）；都是按照冠心病用常規(guī)臨床方案（阿司匹林、倍他樂(lè)克、降脂藥等等，西醫(yī)叫ABCDE方案）后沒(méi)有什么效果；還有最重要的一條，她們是真難受，不是裝的！還有最最重要的一條，她們對(duì)治療都不滿意，最后無(wú)可奈何出院，出院時(shí)也還難受。

基于很多體制方面的限制（我當(dāng)時(shí)必須按照規(guī)范的西醫(yī)療法去治療），當(dāng)時(shí)沒(méi)有常規(guī)給他們用中醫(yī)治療，但確實(shí)下了很大功夫研究。

研究后確定：

首先，這是更年期綜合征，這個(gè)沒(méi)有疑問(wèn)；其次，這個(gè)更年期綜合征有明顯的心臟癥狀（有的更年期綜合征出汗、生氣、失眠，但人家心臟不難受）；最后，這不是冠心?。ü诿}造影都證實(shí)了，況且和缺血的胸疼胸悶性質(zhì)也不一樣）。所以，給她命名為“更年心”。

這病是怎么回事呢

按照西醫(yī)來(lái)講，“更年心”是絕經(jīng)前期或絕經(jīng)期的婦女，因卵巢功能衰退導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平下降、內(nèi)分泌功能紊亂、血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失調(diào)而出現(xiàn)的心慌、胸悶、頭暈、頭痛、多汗、失眠、顏面潮紅、血壓波動(dòng)、心前區(qū)疼痛、心律不齊等癥狀。

按照中醫(yī)來(lái)講，2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就說(shuō)了：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也?！?/p>

也就是到了七七四十九歲左右的女性絕經(jīng)前后，陰陽(yáng)失去平衡，會(huì)引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂，這樣就成更年心了。

更年心和典型冠心病的區(qū)別

更年心不是冠心??！

更年心是更年期導(dǎo)致的心臟神經(jīng)癥，是心臟植物神經(jīng)的問(wèn)題。

更年心沒(méi)有生命危險(xiǎn)，更年期這個(gè)階段的心臟病，雖然能把自己、老公和醫(yī)生逼瘋，但大多數(shù)就是更年心。

更年心的胸悶、胸痛，部位常彌漫心前區(qū)，較淺表肉皮上，多呈針刺樣疼痛，持續(xù)時(shí)間不一定，可數(shù)秒鐘，數(shù)分鐘，數(shù)小時(shí)，乃至數(shù)日，硝酸甘油不能很好地緩解其胸悶、胸痛。

更年心發(fā)作多與情緒變化有明顯關(guān)系。自覺(jué)癥狀嚴(yán)重、多樣、多變，但反復(fù)檢查卻無(wú)器質(zhì)性病變的依據(jù)。有的病人心電圖 有ST-T段改變，但不典型。

冠心病是心臟血管的問(wèn)題。

冠心病相對(duì)的危險(xiǎn)性大一些，一般來(lái)講，女性在絕經(jīng)以前很少得冠心病。

典型的冠心病心絞痛，發(fā)生在胸骨后，呈壓榨樣，持續(xù)3～5分鐘，休息后緩解，或含硝酸甘油1～2分鐘緩解（注意是1～2分鐘，如 果10分鐘才緩解的基本上不是心絞痛）。

發(fā)作期間常有特征性心電圖改變（疼的時(shí)候有缺血表現(xiàn)，不疼了以后心電圖缺血減輕）。心絞痛常在生氣、勞累、受涼、飽餐、吸煙、酗酒后發(fā)作。

更年心和典型冠心病的區(qū)別就一句話：50歲左右女性有嚴(yán)重心臟病癥狀，醫(yī)院說(shuō)沒(méi)有心臟病，就是更年心。實(shí)際上是更年期的心臟神經(jīng)癥！

更年心的治療

西醫(yī)要分別治心（心臟神經(jīng)癥）和治更年期。治心的就是治心臟神經(jīng)癥的那些，可以說(shuō)沒(méi)有好辦法；治療更年期其實(shí)也沒(méi)有好辦法，但是有辦法。這個(gè)辦法重點(diǎn)說(shuō)明一下：前些年有個(gè)潮流，給更年期女性補(bǔ)充雌激素治療，理論是更年期女性雌激素分泌少了，所以皮膚不好了，骨質(zhì)疏松了，有更年期這么多癥狀了，所以人工給她吃雌激素。但是很多研究表明，吃雌激素可以增加癌癥發(fā)生率，所以現(xiàn)在醫(yī)院不太積極建議吃雌激素了（各家醫(yī)院掌握的不太一樣）。我個(gè)人的建議是不吃。

中醫(yī)治療和治心臟神經(jīng)癥一樣，只是比年輕女性（比如20多歲）的心臟神經(jīng)癥略微難治一些。為什么難治呢？年輕女性是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌奈迮K六腑不協(xié)調(diào)，造成的心臟神經(jīng)癥；更年心是因?yàn)楦昶跁r(shí)身體功能明確的有衰退造成的心臟神經(jīng)癥。一個(gè)是不對(duì)勁，一個(gè)是真不行！當(dāng)然，女性更年期過(guò)去后，很多人變得身體倍兒棒！這說(shuō)明，更年期的這種衰退是可逆的，是可以好的，當(dāng)然也是能治的。

馬寶琳的觀點(diǎn)和建議

1.50歲左右女性出現(xiàn)不典型冠心病表現(xiàn)，首先懷疑更年心，當(dāng)然，做些檢查除外真正的冠心病還是有必要的。

2.更年期是女性生命中的一段苦難歲月，不治也能好，但有 人能持續(xù)10年，和瘋了一樣，極其痛苦。家屬要充分認(rèn)識(shí)和理解。

3.有人更年期不明顯，有人特嚴(yán)重，有人1～2年就過(guò)去，有人持續(xù)10年，這些都說(shuō)明這個(gè)病能治。

4.慎重服用雌激素。

5.不要在治療“冠心病”上下工夫了，沒(méi)用。

6.持續(xù)好幾年的要注意檢查，看是否得了真正的冠心病。