手術(shù)室心理干預(yù)在肝癌手術(shù)患者中的應(yīng)用體會

黃惠貞

【摘要】 目的：探討手術(shù)室心理干預(yù)在肝癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機選取2014年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的70例經(jīng)手術(shù)治療的肝癌患者，根據(jù)隨機數(shù)字法把70例患者分成對照組與觀察組，各35例。對照組應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用心理干預(yù)，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組焦慮情緒、術(shù)后疼痛、術(shù)后恢復(fù)時間等明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室心理干預(yù)對肝癌手術(shù)患者具有重要作用，可以保證手術(shù)順利完成，利于患者術(shù)后恢復(fù)，減輕疼痛，效果理想。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 心理干預(yù)； 肝癌

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.044 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）35-0086-03

【Abstract】 Objective：To evaluate the application effect of psychological intervention in patients with liver cancer surgery in operating room.Method：From February 2014 to February 2016，70 cases of surgical treatment patients with liver cancer were randomly chosen in our hospital，according to the law of randomized，70 patients were divided into the control group and the observation group，35 patients in each.The control group was used usual care，the observation group was used psychological intervention，two groups of nursing effect was compared.Result：The anxiety，postoperative pain，post-operative recovery time in the observation group were better than those in the control group，there were significant differences between two groups（P<0.05）.Conclusion：Surgery for liver cancer patients undergoing psychological intervention has an important role to ensure the successful completion of the surgery，which will help postoperative recovery，reduce pain，the results are satisfactory.

【Key words】 Surgery； Psychological intervention； Liver cancer

First-authors address：Fuzhou City Hospital of Infectious Diseases，F(xiàn)uzhou 350025，China

心理干預(yù)護理可以消除患者不良情緒，是預(yù)防和治療疾病的方法。肝癌患者接受手術(shù)治療可以緩解病情進展，從而延長患者生存周期[1]?；颊邔膊『褪中g(shù)缺乏充分的認(rèn)識，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，使手術(shù)治療受到不良影響[2]。手術(shù)會導(dǎo)致患者生理與心理產(chǎn)生嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，負(fù)面情緒會加劇患者的痛苦，使手術(shù)受到影響。為患者實施心理干預(yù)可以有效緩解患者的負(fù)面情緒，從而減輕患者的不良情緒，保持最佳身心狀態(tài)，順利完成手術(shù)，提高患者舒適度，也能減輕患者痛苦[3]。本次研究中，隨機選取2014年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的70例經(jīng)手術(shù)治療的肝癌患者，其中觀察組應(yīng)用心理干預(yù)，取得理想療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的70例經(jīng)手術(shù)治療的肝癌患者，所選70例研究對象均確診為肝癌，語言溝通正常，排除精神疾病史患者。根據(jù)隨機數(shù)字法把70例患者分成對照組與觀察組，各35例。對照組男22例，女13例；年齡22～75歲，平均（45.8±13.6）歲；觀察組男23例，女12例；年齡23～75歲，平均（46.2±11.8）歲；兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，護理人員在術(shù)前1 d為患者進行健康教育，觀察患者脈搏、體溫等生命指標(biāo)變化。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：（1）術(shù)前觀察。護理人員在術(shù)前1 d與患者和家屬進行充分的交流溝通，為患者講解手術(shù)室環(huán)境，了解患者心理狀態(tài)、心理和生理情況，根據(jù)患者性別、年齡、心理素質(zhì)等方面的差異為患者實施有針對性的心理疏導(dǎo)。（2）護理人員核對患者的信息，了解患者情緒波動情況，關(guān)心患者是否有不適感覺，是否需要幫助?；颊哌M入手術(shù)室以后，護理人員要為患者做好保暖工作。實施護理操作過程中要多為患者解釋操作程序和作用，通過和患者親切的溝通和交流，消除患者緊張、恐懼等不良情緒，使患者了解恐懼、緊張等負(fù)面情緒會使血壓升高，影響麻醉和手術(shù)的實施。負(fù)面情緒嚴(yán)重時還會使手術(shù)受到影響，甚至終止手術(shù)。護理人員與患者輕松交談，轉(zhuǎn)移患者注意力，從而疏導(dǎo)不良情緒，使患者通過深呼吸平復(fù)情緒，保持心理狀態(tài)的平穩(wěn)，以此減輕對患者血流動力學(xué)不良影響，保證麻醉與手術(shù)的順利完成。（3）術(shù)后隨訪。術(shù)后第1天，護理人員要及時詢問患者傷口恢復(fù)、疼痛等情況，為其實施健康教育，支持和鼓勵患者，使其可以保持平和的情緒，利于術(shù)后恢復(fù)。傷口疼痛會使患者情緒受到影響，護理人員指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒，通過放松情緒和轉(zhuǎn)移注意力等方式，都可以起到減輕疼痛的效果。若患者疼痛較為嚴(yán)重，護理人員就要及時上報醫(yī)生處理，必要時給予鎮(zhèn)痛劑止痛。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者焦慮情緒、術(shù)后恢復(fù)時間及術(shù)后疼痛分級情況。其中焦慮情緒根據(jù)焦慮自評量表（SAS）進行評分，評價兩組患者術(shù)前和術(shù)后的焦慮情緒評分。術(shù)后疼痛分級根據(jù)WHO公布疼痛等級分成0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度 5個等級[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮情緒比較

兩組術(shù)前焦慮情緒對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組術(shù)后焦慮情緒對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)時間比較

觀察組術(shù)后恢復(fù)時間（8.2±2.1）d，對照組術(shù)后恢復(fù)時間（10.9±2.6）d，觀察組術(shù)后恢復(fù)時間明顯比對照組短，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組術(shù)后疼痛分級情況比較

兩組均無Ⅳ度疼痛，觀察組術(shù)后疼痛分級情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

受疾病影響，肝癌患者臨床會表現(xiàn)出強烈心理應(yīng)激反應(yīng)，大多患者會產(chǎn)生焦慮反應(yīng)，患者會過于憂慮自身健康、生命等情況[5]。正常焦慮是患者心理的適應(yīng)過程，可是當(dāng)焦慮情緒過于強烈則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，心率加快，導(dǎo)致患者血流動力學(xué)發(fā)生改變，血壓升高，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。由于肝癌患者會產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，所以，肝癌患者臨床治療同時，還要增加心理干預(yù)。通過護理人員對患者實施的有針對性的心理疏導(dǎo)，護理人員耐心傾聽患者心聲，緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，恢復(fù)患者的心理健康[6]。

心理干預(yù)是臨床護理重要組成部分，為患者實施心理干預(yù)可以幫助患者建立康復(fù)的信心，以此提高患者治療依從性[7]。肝癌患者家屬也會產(chǎn)生重大的心理壓力，所以，為肝癌患者實施心理干預(yù)同時，為患者家屬也要進行心理干預(yù)。觀察患者心理和行為的變化，支持鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良心理情緒，使患者了解肝癌發(fā)病原因和預(yù)后影響因素，使患者可以更好地配合完成治療，消除不良情緒。減輕患者不良情緒是護理人員重要的護理內(nèi)容，護理人員要為患者采取積極的護理干預(yù)，以此排解患者不良心理，減輕患者焦慮、恐懼等應(yīng)激反應(yīng)，可以保持樂觀的心理狀態(tài)，促進患者預(yù)后。護理人員要具備良好交流溝通能力，同情和關(guān)心患者，是實施心理干預(yù)的基礎(chǔ)[8]。

本次研究中，兩組術(shù)前焦慮情緒對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組術(shù)后焦慮情緒對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見，應(yīng)用心理干預(yù)可以有效改善患者焦慮情緒。觀察組術(shù)后恢復(fù)時間（8.2±2.1）d，對照組術(shù)后恢復(fù)時間（10.9±2.6）d，觀察組術(shù)后恢復(fù)時間明顯比對照組短，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，應(yīng)用心理干預(yù)可以縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，利于患者保持良好心理狀態(tài)接受治療，減少應(yīng)激反應(yīng)，使患者不良情緒得以緩解，以此改善患者的睡眠質(zhì)量。觀察組術(shù)后疼痛分級情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見，應(yīng)用心理干預(yù)可以提高患者的舒適度，以此減輕患者疼痛，為臨床治療提供保障[9]。護理人員為患者實施心理干預(yù)可以縮短護患間距離，提高現(xiàn)代化護理服務(wù)水平，使手術(shù)室和病房護理保持一致，以此減少護患矛盾糾紛，提高患者滿意度。

總之，手術(shù)室心理干預(yù)對肝癌手術(shù)患者具有重要作用，可以保證手術(shù)順利完成，利于患者術(shù)后恢復(fù)，減輕疼痛，效果理想。

參考文獻

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（收稿日期：2016-08-27）endprint