柴芩杏樸湯治療小兒支氣管哮喘的效果

林嶸琨+杭金玉

【摘要】 目的：探討用柴芩杏樸湯治療小兒支氣管哮喘的效果。方法：在醫(yī)院2015年6月-2016年5月診治的支氣管哮喘患兒中抽取94例作研究對(duì)象，以隨機(jī)抽簽法予以分組，對(duì)照組（n=47）采取平喘、抗感染、解痙等西醫(yī)綜合治療，治療組（n=47）則在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用柴芩杏樸湯，對(duì)比兩組患者的治療效果、哮喘發(fā)作時(shí)間及發(fā)作次數(shù)。結(jié)果：治療組患兒的治療總有效率是95.74%，高于對(duì)照組的82.98%（P<0.05），哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間和哮喘發(fā)作次數(shù)均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用柴芩杏樸湯治療小兒支氣管哮喘的臨床效果顯著，可有效改善其臨床癥狀，并減少其哮喘發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時(shí)間，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 柴芩杏樸湯； 西醫(yī)綜合治療； 小兒支氣管哮喘； 哮喘發(fā)作時(shí)間； 哮喘發(fā)作次數(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.028 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）35-0057-02

近幾年來，小兒支氣管哮喘作為兒科門診最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)生率、死亡率在全世界范圍內(nèi)均有逐年攀升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響小兒健康狀態(tài)乃至生長(zhǎng)發(fā)育[1]。目前，臨床上對(duì)于小兒支氣管哮喘，主要采取西醫(yī)綜合治療，以快速控制小兒臨床癥狀，但其療程較長(zhǎng)，且療效不甚理想。所以，探索小兒支氣管哮喘高效療法仍然是醫(yī)學(xué)界的研究重點(diǎn)之一。據(jù)報(bào)道，中醫(yī)藥治療小兒支氣管哮喘的療效確切，但無大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持[2]。本研究為確定柴芩杏樸湯治療小兒支氣管哮喘的臨床價(jià)值，將94例支氣管哮喘患兒隨機(jī)分組，分別采取西醫(yī)綜合治療、西醫(yī)綜合療法聯(lián)合柴芩杏樸湯方案，現(xiàn)報(bào)道兩組治療效果、哮喘發(fā)作時(shí)間以及發(fā)作次數(shù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年5月到醫(yī)院就診94例支氣管哮喘患兒，按照隨機(jī)抽簽法將上述94例研究對(duì)象分成治療組、對(duì)照組，均47例。其中，治療組男24例，女23例；年齡3～12歲，平均年（6.95±1.30）歲；病程1～4個(gè)月，平均（2.95±1.26）個(gè)月；對(duì)照組中男25例，女22例；年齡3～12歲，平均（6.93±1.32）歲；病程1～5個(gè)月，平均（2.97±1.22）個(gè)月；兩組患者平均年齡、性別及病程等基線資料的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）與中華醫(yī)學(xué)會(huì)中兒科學(xué)分會(huì)的呼吸學(xué)組所頒布小兒支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，即哮喘發(fā)作期間雙肺可聞哮鳴音、呼氣相延長(zhǎng)，有過敏性鼻炎等特應(yīng)性體質(zhì)，父母存在哮喘病及其他過敏性病史[3]；（2）患兒就診時(shí)正處于疾病急性發(fā)作期，其發(fā)作時(shí)間不足36 h；（3）患兒病情為輕度、中度；（4）患兒監(jiān)護(hù)人均了解本研究并自愿參與本次研究，且簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患兒合并其他組織器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變，或者存在先天性疾??；（2）患兒對(duì)本組研究所用藥物過敏；（3）患兒依從性極差，或者臨床資料不完整[4]。

1.3 治療方法

對(duì)照組采取西醫(yī)綜合治療，即參考《全球哮喘防治創(chuàng)議》，以快速控制臨床癥狀、維持呼吸、平喘鎮(zhèn)靜、抗炎過敏為哮喘急性發(fā)作期的治療原則，予以抗感染、解痙、平喘治療，并取布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZenecaPtyLtd；規(guī)格：2 ml∶1 mg*5支；

生產(chǎn)批號(hào)：20141210）實(shí)行霧化吸入治療，一次1～2 mg，3次/d。

治療組患者則以上述治療措施為基礎(chǔ)，加用中醫(yī)柴芩杏樸湯治療，其基礎(chǔ)藥方如下：柴胡15 g，黃芩15 g，桔梗12 g，厚樸12 g，杏仁10 g，枳殼10 g，萊菔子9 g，甘草6 g。由醫(yī)院制劑室將其制成濃度是200%的藥劑，2.0 g/ml。其中，2～5歲患兒每次服用15 ml，3次/d；5～8歲，每次用藥20 ml，3次/d，9～12歲者每次用藥30 ml，3次/d。兩組患兒均堅(jiān)持治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患兒憋喘、氣促等臨床癥狀變化，并結(jié)合其肺部聽診結(jié)果評(píng)估其臨床效果；（2）記錄兩組患兒的哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間和哮喘發(fā)作次數(shù)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒憋喘、氣促等臨床癥狀基本消失，肺部聽診結(jié)果提示哮鳴音消失或明顯減弱；有效：患兒憋喘、氣促等臨床癥狀有所緩解，肺部聽診結(jié)果提示哮鳴音有所好轉(zhuǎn)；無效：患兒憋喘、氣促等臨床癥狀以及肺部聽診結(jié)果均無顯著改變[5]；治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本組研究中的數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果對(duì)比

治療組患兒的治療總有效率為95.74%，對(duì)照組患兒的治療總有效率為82.98%，兩組治療總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間和哮喘發(fā)作次數(shù)對(duì)比

治療組患兒患兒哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，哮喘發(fā)作次數(shù)也較對(duì)照組少，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3 討論

小兒支氣管哮喘是西醫(yī)學(xué)中屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，因而早期多以抗炎等對(duì)癥治療為主要干預(yù)手段。然而，西醫(yī)常規(guī)綜合療法，如解痙、平喘等藥物治療有一定副作用，且用藥劑量大，起效遲緩，療效一般，容易降低患兒自身免疫能力，增加感染等并發(fā)癥發(fā)生率，從而使哮喘反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，不適宜小兒應(yīng)用。此外，支氣管哮喘患兒長(zhǎng)期使用西醫(yī)綜合療法，容易對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，導(dǎo)致其臨床應(yīng)用嚴(yán)重受限[6]。因此，臨床醫(yī)學(xué)工作者有必要探索新型、高效治療手段，改善小兒支氣管哮喘治療效果，縮短用藥療程，并避免其反復(fù)發(fā)作。endprint

伴隨中醫(yī)學(xué)對(duì)于小兒支氣管哮喘研究的日益深入，加上中醫(yī)學(xué)地位在當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的不斷提升，人們?nèi)找鎯A向于中醫(yī)藥治療小兒支氣管哮喘[7]。中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，支氣管哮喘產(chǎn)生的內(nèi)因是肺臟、脾臟、腎臟不足，導(dǎo)致痰飲內(nèi)伏；外因是包括飲食不合理等因素所致。小兒因先天不足，后天機(jī)體失調(diào)，導(dǎo)致身體虛弱、衛(wèi)氣不固，降低其對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力，一旦有外邪侵襲，可影響脾臟、腎臟功能，形成痰液，堵塞氣道。對(duì)此，中醫(yī)主張以平喘化痰、化瘀活血、補(bǔ)益肺腎為主要治療原則[8]。本研究所用柴芩杏樸湯是治療小兒支氣管哮喘的經(jīng)驗(yàn)藥方，具有解表通里、化痰止咳之功效。其中，柴胡具備疏散退熱的藥效，黃芩可清肺熱，桔?？砂l(fā)揮宣肺氣、止咳化痰之功效，杏仁可平喘鎮(zhèn)咳。厚樸具備燥濕行氣、降逆平喘之藥效，枳殼具備“寬中行氣”作用。上述諸藥合用，可共奏清熱、化痰、止咳、宣肺之功效，從而緩解哮喘、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀。根據(jù)本組研究結(jié)果得知，治療組患兒的治療總有效率是95.74%，對(duì)照組患兒的治療總有效率是82.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見在西醫(yī)綜合治療基礎(chǔ)上加用柴芩杏樸湯，可有效緩解其氣促、憋喘等臨床癥狀以及哮鳴音等；同時(shí)，治療組患兒患兒哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，哮喘發(fā)作次數(shù)也較對(duì)照組少，可見柴芩杏樸湯用于小兒支氣管哮喘治療中，可有效縮短其哮喘發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，并減少其發(fā)作次數(shù)。

綜上所述，柴芩杏樸湯治療小兒支氣管哮喘的臨床效果肯定，有助于改善患兒哮喘等癥狀，減少其發(fā)作次數(shù)，減輕其發(fā)作時(shí)病情，值得推廣應(yīng)用于臨床。

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（收稿日期：2016-08-31）endprint