前列地爾改善慢性腎衰竭患者腎功能的臨床效果分析

蔡瑜彬

【摘要】 目的：探討分析前列地爾在改善慢性腎衰竭患者腎功能的臨床效果。方法：將2013年

7月-2016年5月本院收治的70例慢性腎衰竭患者作為觀察對象，將其均分為對照組和試驗組，各35例。兩組均進行常規(guī)治療，包括對癥治療和飲食治療，試驗組在常規(guī)治療基礎上加用前列地爾，測定比較治療前后兩組患者超敏C反應蛋白（hs-CRP）、血清肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）、脂蛋白A1（Apo-A1）、尿素氮（BUN）、總膽固醇（TC）、24 h尿蛋白定量（UPro）、脂蛋白B100（Apo-B100）、血內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、芳香酯酶（Are）、高密度脂蛋白（HDL-C）等指標。結(jié)果：和治療前相比，對照組患者治療后Ccr、Scr、BUN、TC、HDL-C、Apo-B100、ArE、hs-CRP指標均好轉(zhuǎn)（P<0.05）；UPro、TG、Apo-A1與治療前比較均無顯著好轉(zhuǎn)（P>0.05）；試驗組患者治療后Scr、BUN、UPro、TC、TG、Apo-B100、hs-CRP指標均明顯下降，Ccr、ArE、HDL-C、Apo-A1指標均明顯上升（P<0.05）。且治療后試驗組臨床各指標好轉(zhuǎn)情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應用前列地爾治療慢性腎衰竭，可有效改善患者腎功能和脂代謝紊亂情況，效果顯著，值得在臨床中應用推廣。

【關(guān)鍵詞】 腎功能； 前列地爾； 慢性腎衰竭； 脂代謝

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Alprostadil in improving renal function in CRF patients.Method：70 cases with chronic renal failure in our hospital from July 2013 to May 2016 were selected as the objects of observation，they were randomly divided into control group and experimental group，35 cases in each group.All patients were given routine treatment，including symptomatic treatment and diet therapy，on the basis of the experimental group were treated with Alprostadil.Before and after treatment，the hypersensitivity C reactive protein（hs-CRP），serum creatinine（Scr），triglyceride（TG），apolipoprotein-A1（Apo-A1），urea nitrogen（BUN），total cholesterol（TC），24 h urinary protein（UPro），apolipoprotein-B100（Apo-B100），blood creatinine clearance rate（Ccr），aromatic esterase（Are），high density lipoprotein （HDL-C） and other indicators of the two groups were mensurated and compared.Result：Compared with before treatment，patients in the control group after treatment，Ccr，Scr，BUN，TC，HDL-C，Apo-B100，ArE，hs-CRP indices were improved（P<0.05）；UPro，TG，Apo-A1 was not significantly improved compared with before treatment（P>0.05）.Patients in the experimental group after treatment，Scr，BUN，UPro，TC，TG，Apo-B100，hs-CRP，Ccr，ArE indices decreased significantly（P<0.05）；HDL-C，Apo-A1 indices were significantly increased（P<0.05）.And after treatment，the clinical indices of experimental group compared with the control group improved significantly better（P<0.05）.Conclusion：The application of alprostadil in treatment of chronic renal failure，can effectively improve renal function and lipid metabolism disorders，the effect is significant，worthy of clinical application.

【Key words】 Renal function； Alprostadil； Chronic renal failure； Lipid metabolism

First-authors address：Jieyang Peoples Hospital，Jieyang 522000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.010endprint

慢性腎衰竭發(fā)生于各種慢性腎臟病的基礎上，隨著腎功能的惡化以及減退，腎實質(zhì)病變的發(fā)展，可發(fā)展成尿毒癥，嚴重影響患者身心健康，需及時采取合理的措施予以治療[1-3]。前列地爾作為新型微型血管保護劑，可擴血管、降低毛細血管通透性和血小板聚集、改善微循環(huán)障礙等[4-5]。本研究選擇35例患者作為試驗組，基于常規(guī)治療加用前列地爾，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年7月-2016年5月本院收治的70例慢性腎衰竭患者作為觀察對象，所有患者均滿足全國原發(fā)性腎小球疾病分型與治療，即診斷標準專題座談會制定的《慢性腎功能腎衰竭診斷標準及分期》中有關(guān)慢性腎衰竭的診斷標準[6-7]，均簽署知情同意書。排除標準：伴肝功能異常、嚴重感染、消化道出血或心功能衰竭患者；妊娠期或者哺乳期婦女；對研究所用藥物過敏患者；慢性腎功能不全尿毒癥期患者。將70例患者等分為對照組和試驗組，各35例。對照組中男20例，女15例，年齡21～66歲，平均（49.32±2.13）歲；病程1～10年，平均（5.21±1.22）年。試驗組中男19例，女16例，年齡22～68歲，平均（49.28±2.15）歲；病程1～9年，平均（5.23±1.19）年。兩組患者的性別、病程及年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行常規(guī)治療，包括飲食治療和對癥治療（控制感染、糾正酸中毒、利尿消腫、降壓、糾正電解質(zhì)平衡失調(diào)等）。試驗組在此基礎上加用前列地爾（生產(chǎn)廠家：北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字號：H10980024），將20 μg前列地爾注射液添加到100 mL 0.9%氯化鈉注射液中，進行緩慢滴注，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標 治療前后測定兩組患者的hs-CRP、Scr、TG、Apo-A1、BUN、TC、UPro、Apo-B100、Ccr、Are、HDL-C，并對上述指標進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件包進行處理分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與治療前比較，對照組患者治療后Ccr、BUN、HDL-C、Scr、Apo-B100、ArE、TC、hs-CRP指標均好轉(zhuǎn)（P<0.05）；UPro、TG、Apo-A1與治療前比較，均無顯著好轉(zhuǎn)（P>0.05）；試驗組患者治療后Scr、BUN、UPro、TC、TG、Apo-B100、hs-CRP指標均明顯下降（P<0.05），Ccr、ArE、HDL-C、Apo-A1指標均明顯上升（P<0.05）。且治療后試驗組臨床各指標好轉(zhuǎn)情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性腎衰竭（CRF）是指各種原因造成慢性進行性腎實質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。主要病因有原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、遺傳性腎臟疾病以及長期服用解熱鎮(zhèn)痛劑及接觸重金屬等。對于慢性腎衰竭，（1）應力爭明確慢性腎衰竭的病因，搞清楚腎臟損害是以腎小球損害為主，還是以腎間質(zhì)小管病變?yōu)橹鳎只蛞阅I血管病變突出，以便根據(jù)臨床特點，有針對性治療；（2）應查明促使慢性腎衰竭腎功能進行性惡化的可逆性因素，如感染、藥物性腎損害、代謝性酸中毒、脫水、心力衰竭、血壓降低過快或過低等；（3）應注意尋找加劇慢性腎衰竭腎功能進行性惡化減退的某些因素，如高血壓、高血脂、高凝狀態(tài)、高蛋白質(zhì)飲食攝入、大量蛋白尿等。慢性腎衰竭發(fā)病隱匿，且潛伏期長，不容易被發(fā)現(xiàn)，易使患者錯過最佳治療時間，再加上腎功能受損不可逆，嚴重影響了患者身體健康以及生活質(zhì)量[8-10]。慢性腎衰竭發(fā)病機制有很多，比如脂質(zhì)代謝紊亂、腎小球高過濾或者凝血機制障礙等[11-13]。目前在慢性腎衰竭的臨床治療中多采取常規(guī)治療，情況嚴重者實施透析、腎臟移植，所需費用較高，需尋找一種更為有效且更為經(jīng)濟的治療方案[14-15]。

前列地爾藥理學作用如下：（1）現(xiàn)代藥理學證實，前列地爾可增加環(huán)磷酸腺苷濃度和腎血流量、擴張血管、抑制腎素-醛固酮系統(tǒng)，改善機體血流動力學；（2）下降內(nèi)皮素含量和腎動脈血流阻力指數(shù)，以改善殘余腎單位功能；（3）調(diào)節(jié)脂質(zhì)失衡，降低血液黏度，保護患者血管內(nèi)皮功能和腎臟；（4）抑制血小板凝聚和減少細胞凋亡，調(diào)節(jié)腎血流[16-20]。本次研究筆者就前列地爾在改善慢性腎衰竭患者腎功能的臨床效果進行了研究分析，研究結(jié)果顯示，試驗組患者治療后Scr、BUN、UPro、TC、TG、Apo-B100、hs-CRP、Ccr、ArE、HDL-C、Apo-A1改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在慢性衰竭的臨床治療中應用前列地爾，可有效改善患者腎功能和脂質(zhì)代謝紊亂癥狀，療效顯著，具有應用與推廣價值。

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（收稿日期：2016-08-21） （本文編輯：張爽）endprint