高校職能視角下護(hù)理專職教師臨床實踐模式思考

趙曉云,王斌全，王 麗

高校職能視角下護(hù)理專職教師臨床實踐模式思考

趙曉云,王斌全，王 麗

闡述了高校護(hù)理專職教師臨床實踐的目的是完成教學(xué)任務(wù)、尋找科研問題及開展科研項目、幫助臨床護(hù)士提升科研能力及護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)病人及活躍科室學(xué)術(shù)氛圍；參與的工作包括查房、引導(dǎo)護(hù)生、開展科研相關(guān)活動、指導(dǎo)護(hù)士、參與臨床護(hù)理工作、協(xié)助臨床科室舉辦學(xué)術(shù)會議；扮演的角色包括學(xué)生、教師、科研人員、護(hù)士導(dǎo)師與護(hù)士。

高校職能；護(hù)理專職教師；臨床實踐的目的；參與的工作；臨床實踐模式

護(hù)理理論與臨床實踐之間橫亙著一條寬闊的河流，具有豐富臨床實踐經(jīng)驗的護(hù)理教師是溝通兩者、指向護(hù)理又通往學(xué)生的堅固橋梁。然而，并不是所有的護(hù)理教師都有臨床實踐經(jīng)驗，如非護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的護(hù)理教師從學(xué)校畢業(yè)后直接走上教師崗位或者在從事其他專業(yè)的同時兼顧護(hù)理教學(xué)；有臨床實踐經(jīng)驗的護(hù)理教師盡管有過臨床護(hù)理經(jīng)歷，但隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展曾經(jīng)的實踐經(jīng)驗已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足教學(xué)的需求。因此，護(hù)理專職教師應(yīng)經(jīng)常參與臨床護(hù)理實踐。當(dāng)前，我國護(hù)理教育培養(yǎng)的主要是應(yīng)用型護(hù)理人才。高等院校有四大職能：教學(xué)、科研、社會服務(wù)以及文化傳承，教師是實現(xiàn)高校四大職能的核心要素[1]。為了有效實現(xiàn)高校職能，護(hù)理專職教師臨床實踐活動需要由固定模式從教學(xué)、科研、社會服務(wù)和文化傳承4個方面進(jìn)行規(guī)范。筆者嘗試參考國外最新研究成果[2]，結(jié)合國內(nèi)實際情況，探討構(gòu)建一個由高校職能引導(dǎo)的操作性比較強(qiáng)的護(hù)理專職教師臨床實踐模式。

1 高校護(hù)理專職教師臨床實踐目的

1.1 完成教學(xué)任務(wù) 高校的首要職能是教學(xué)，因而護(hù)理專職教師臨床實踐的首要目的就是完成教學(xué)任務(wù)。一方面，護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在專業(yè)課程的理論講授過程中不可避免地涉及臨床相關(guān)問題，無論是描述病人的基本情況還是疾病的發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，無論是機(jī)器設(shè)備參數(shù)還是護(hù)理操作流程，都需要教師親自接觸臨床才能妥善解決這些問題。對于非護(hù)理出身的護(hù)理專職教師來說，因為不了解護(hù)理基本知識，對護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的講授無法做到游刃有余；對于護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的護(hù)理專職教師來說，若不經(jīng)常深入臨床，也不能及時了解護(hù)理新知識和新技能，觀念落后、知識陳舊。另一方面，護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)時，由于環(huán)境不熟悉，不能很好地將理論知識應(yīng)用于實踐，面臨著從學(xué)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變和人際關(guān)系的變化，會產(chǎn)生很大的壓力[3]。為更好地幫助護(hù)生度過這一關(guān)鍵時期，護(hù)理專職教師需要進(jìn)入臨床與護(hù)生一起工作，隨時引導(dǎo)后者解決各種困惑。

1.2 尋找科研問題與開展科研項目 高校的第2個職能是科學(xué)研究，護(hù)理專職教師需通過深入臨床尋找科研問題或開展科研項目。由于護(hù)理隊伍整體科研素養(yǎng)不高，護(hù)理科研人員對研究方法的使用范圍認(rèn)識不足，對護(hù)理屬性認(rèn)知模糊因而對專屬護(hù)理學(xué)的研究內(nèi)容判斷不清，所以肩負(fù)著科學(xué)研究使命的高校護(hù)理專職教師需要格外重視科學(xué)研究。也因為護(hù)理學(xué)的實踐性，護(hù)理專職教師需要深入臨床去發(fā)現(xiàn)問題并尋求解決的辦法。另外，很多科研項目需借助臨床環(huán)境才能完成，因而護(hù)理專職教師要深入臨床實踐開展科研項目。

1.3 幫助臨床護(hù)士提升科研能力以及護(hù)理質(zhì)量 高校第3個職能是文化傳承，它是指文化在社會群體代際間縱向傳遞以及在同一時代社會群體間橫向吸收的過程[4-5]。文化傳承之于高校護(hù)理專職教師最主要的是知識的傳遞，對象除了學(xué)生還包括臨床護(hù)士。在我國，臨床護(hù)士的平均學(xué)歷不高，大多數(shù)沒有接受過系統(tǒng)的科研訓(xùn)練，科研意識缺乏，科研能力差[6]。護(hù)理專職教師需在臨床實踐中對臨床護(hù)士進(jìn)行科研訓(xùn)練，培養(yǎng)他們的科研意識、提升他們的科研能力。護(hù)士的平均學(xué)歷和工作量與醫(yī)院等級呈正相關(guān)，醫(yī)院等級越高護(hù)士平均學(xué)歷越高但相應(yīng)的工作量也越大，護(hù)士的大部分時間都被工作占用了[7]，無暇了解國內(nèi)國際前沿科研成果；等級較低醫(yī)院護(hù)士時間相對充裕，但護(hù)士學(xué)歷較低，沒有了解護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r的能力。護(hù)理專職教師需要利用自己的學(xué)術(shù)資源盡可能地幫助臨床護(hù)士開闊視野，利用已有的科研成果提升臨床護(hù)理質(zhì)量。

1.4 服務(wù)病人以及活躍科室的學(xué)術(shù)氛圍 高校的第4個職能是社會服務(wù)。病人是臨床護(hù)理活動的核心，護(hù)理專職教師可通過科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)服務(wù)于病人的護(hù)理手段，通過幫助臨床護(hù)士提升影響病人康復(fù)的護(hù)理質(zhì)量，可以將自己的知識直接用來為病人提供服務(wù)。同時，護(hù)理專職教師還可以利用自己的學(xué)術(shù)優(yōu)勢尋找機(jī)會活躍科室的學(xué)術(shù)氛圍。

2 高校護(hù)理教師臨床實踐參與的工作

2.1 查房 通常情況下，如果護(hù)理專職教師是為了解決理論教學(xué)過程中遇到的臨床相關(guān)問題進(jìn)入臨床，那么她可以通過以下途徑參與實踐：第一，參與醫(yī)療或護(hù)理查房，傾聽醫(yī)生對疾病發(fā)生、發(fā)展的講解或護(hù)士對解決病人護(hù)理問題的說明；第二，就需要解決的問題請教醫(yī)生或護(hù)士，并在觀察醫(yī)生或護(hù)士解決該問題的過程中將該知識點內(nèi)化。

2.2 引導(dǎo)護(hù)生 如果護(hù)理專職教師進(jìn)入臨床的主要目的是幫助實習(xí)護(hù)生，就要與護(hù)生建立良好的師生關(guān)系，引導(dǎo)其處理好與病人、病人家屬、臨床帶教老師及護(hù)生的關(guān)系，使其盡快適應(yīng)臨床，提高理論知識應(yīng)用于臨床的能力。尤其是當(dāng)病人及其家屬在言語、態(tài)度甚至行為上表現(xiàn)出對護(hù)生的不尊重，護(hù)生和臨床帶教老師溝通不暢挫傷了護(hù)生實習(xí)的積極性和主動性時，護(hù)理專職教師要及時發(fā)揮自己的橋梁作用，引導(dǎo)護(hù)生通過提升自己的專業(yè)能力和提供高質(zhì)量的服務(wù)贏得病人及其家屬的信任與配合，促進(jìn)護(hù)生與臨床帶教老師之間進(jìn)行良好的溝通，避免護(hù)生產(chǎn)生自卑心理以及對護(hù)理職業(yè)的排斥感，順利完成實習(xí)任務(wù)。

2.3 開展科研相關(guān)活動 開展科學(xué)研究的目的是為了更好地服務(wù)于病人，護(hù)理專職教師可以結(jié)合自己的研究興趣選擇進(jìn)入相關(guān)臨床科室，通過觀察目標(biāo)人群、與相關(guān)人員交流、體驗臨床活動等方法發(fā)現(xiàn)待解決的問題，在分析該問題的研究意義、制定研究方案、判斷該研究的可行性以及可能的研究成果后確定其可否成為自己的研究課題。開展需要在臨床環(huán)境中實施的科研項目時，護(hù)理專職教師要征得相關(guān)負(fù)責(zé)人的同意進(jìn)入臨床科室，根據(jù)研究方案展開相應(yīng)的觀察、訪談、調(diào)查或干預(yù)等活動，在這個過程中要遵守倫理道德規(guī)范，嚴(yán)格按照方案規(guī)定的步驟執(zhí)行。

2.4 指導(dǎo)護(hù)士 為提升臨床護(hù)士的科研能力，護(hù)理專職教師在臨床實踐中有責(zé)任啟發(fā)并幫助臨床護(hù)理人員尋找感興趣的方向與課題，教他們查閱資料、撰寫開題報告、開展科學(xué)研究，并在科研過程中隨時提供必要的指導(dǎo)與幫助。此外，由于臨床護(hù)士沒有足夠的時間尋求解決臨床護(hù)理問題的辦法[8]，護(hù)理專職教師需制定護(hù)理方案并指導(dǎo)臨床護(hù)士實施該方案。在實施方案過程中會遇到很多的困難，比如醫(yī)生的配合問題、設(shè)備的保障問題等，需要得到相關(guān)人員的大力支持。

2.5 參與臨床護(hù)理工作 無論是學(xué)習(xí)臨床護(hù)理技能還是應(yīng)用科研成果亦或服務(wù)于病人，護(hù)理專職教師都需要全身心地投入到臨床護(hù)理工作中。學(xué)習(xí)臨床護(hù)理技能要在臨床護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行；在指導(dǎo)護(hù)士將科研成果應(yīng)用于臨床實踐時，護(hù)理專職教師需要參與整個過程并觀察其效果，對可能出現(xiàn)的意外情況要有預(yù)案，以保證活動順利實施。病人對疾病的發(fā)生發(fā)展過程、護(hù)理及康復(fù)等有疑問時，護(hù)理專職教師利用淵博的學(xué)識答復(fù)病人，不但能讓病人了解疾病相關(guān)知識，也能增強(qiáng)病人對護(hù)士的信任感，從而提升護(hù)士的社會地位。

2.6 協(xié)助臨床科室舉辦學(xué)術(shù)會議 學(xué)術(shù)會議是進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的主要方式之一，根據(jù)不同的目的有不同的分類，它能夠增強(qiáng)科研人員的凝聚力，促進(jìn)同行之間的信息交流以及科研成果的推廣使用。護(hù)理專職教師可以在臨床實踐中協(xié)助科室定期舉辦小型學(xué)術(shù)沙龍，邀請對主題感興趣的人員參加，并主持整場活動；或者根據(jù)科室性質(zhì)以及科室護(hù)士長的意愿協(xié)助籌辦大型學(xué)術(shù)研討會，負(fù)責(zé)擬定主題與時間、邀請會議主講人等。

3 護(hù)理專職教師在臨床實踐中扮演的角色

3.1 學(xué)生 無論是護(hù)理專業(yè)出身的還是非護(hù)理專業(yè)出身的護(hù)理專職教師，在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)如何解決教學(xué)中存在的臨床相關(guān)問題時扮演的角色都是學(xué)生。在參加醫(yī)療查房與觀察醫(yī)生解決病人問題過程中，護(hù)理專職教師學(xué)習(xí)的對象是醫(yī)生，在參加護(hù)理查房與觀察護(hù)士解決病人問題以及在護(hù)士指導(dǎo)下學(xué)習(xí)護(hù)理技能時，護(hù)士為護(hù)理專職教師的老師。扮演學(xué)生角色是護(hù)理專職教師為實現(xiàn)高校教學(xué)職能所做的工作。

3.2 教師 護(hù)理專職教師在臨床實踐中還有一個角色是教師，是為實現(xiàn)高校教學(xué)與文化傳承職能所做的工作，引導(dǎo)護(hù)生將理論知識應(yīng)用于臨床實踐，幫助護(hù)生處理各種社會關(guān)系。

3.3 科研人員 無論是尋找研究課題，還是深入臨床開展科研活動，護(hù)理專職教師扮演的均是科研人員角色，要求護(hù)理專職教師敏銳、嚴(yán)謹(jǐn)、求真、務(wù)實。

3.4 護(hù)士導(dǎo)師 在幫助護(hù)士尋找科研課題、應(yīng)用科研成果以及開展科研活動過程中，護(hù)理專職教師扮演的是護(hù)士導(dǎo)師的角色。護(hù)理專職教師與護(hù)士屬護(hù)理領(lǐng)域中分工不同的兩個群體。為順利開展工作，在雙方相處過程中要相互尊重，注意選擇雙方都能接受的工作方式。這個角色對護(hù)理專職教師的要求是耐心、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)。

3.5 護(hù)士 護(hù)理專職教師在試著將理論知識應(yīng)用于實踐以及為病人答疑解惑過程中扮演的就是護(hù)士的角色[9]。學(xué)習(xí)新的臨床實踐技能后護(hù)理專職教師要在反復(fù)練習(xí)后才能獨立為病人提供護(hù)理服務(wù)，要注意尊重病人，加強(qiáng)與病人及其家屬之間的溝通并保持良好的關(guān)系；在為病人答疑解惑時要正確理解病人的意思、注意保護(hù)病人的隱私、關(guān)注病人的情緒。扮演護(hù)士角色既要做到共情和耐心，還要對病人足夠真誠。

高校護(hù)理專職教師參與臨床實踐是教學(xué)的需要，也是科研、社會服務(wù)與文化傳承的需要，經(jīng)過臨床實踐以完成教學(xué)任務(wù)、尋找有意義的科研課題、完成需在臨床環(huán)境中實施的科學(xué)研究、有效地幫助臨床護(hù)士提升科研能力與護(hù)理質(zhì)量、為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)以及幫助臨床科室成功舉辦學(xué)術(shù)會議，表明護(hù)理專職教師在臨床實踐活動過程中可有效實現(xiàn)高校的四大職能。但是，只有對護(hù)理教學(xué)以及科研有濃厚興趣，對護(hù)生有責(zé)任感，對文化傳承有使命感以及對病人有強(qiáng)烈的同情心才能最大限度地從臨床實踐中汲取養(yǎng)分，成就自我，成就護(hù)生，成就護(hù)理學(xué)，成就護(hù)士同仁也成就病人。

[1] 林琳,欒雙軍.高校辦學(xué)應(yīng)突出教師主體地位[J].黑龍江畜牧獸醫(yī),2017(1下):268-270.

[2] Kleinpell RM,Faut-Callahan M,Carlson E,etal.Evolving the practitioner-teacher role to enhance practice-academic partnerships:a literature review[J].Journal of Clinical Nursing,2015，25(5/6):708-714.

[3] 陳霞,宋永慧.護(hù)理專職教師參與護(hù)理臨床實習(xí)管理的體會[J].西南軍醫(yī),2010,12(4):818.

[4] 穆潤寬,楊靜.新時期高校文化傳承的途徑探析[J].前沿,2012(23)：237-238.

[5] 張繼梅.文化自覺與文化傳承[J].齊魯學(xué)刊,2013(4)：63-66.

[6] 李芝娟,陳曄,朱娜娜.我國臨床護(hù)士護(hù)理科研現(xiàn)狀分析及對策[J].當(dāng)代護(hù)士,2016(9)：145-147.

[7] 孫大虎.我國臨床護(hù)士科研培訓(xùn)研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(7):47-48.

[8] 程金蓮,史宏睿,孫玉梅.護(hù)理人員科研成果應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2012,26(16)：1444-1446.

[9] Ian Cave.Nurse teachers in higher education-without clinical competence,do they have a future?[J] Nurse Education Today,2005，25(8):646-651.

(本文編輯范秋霞)

Thinking of clinical practice model of nursing full-time teachers from perspective of function of colleges and universities

Zhao Xiaoyun,Wang Binquan,Wang Li
(Nursing College of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

2016年山西省軟科學(xué)研究項目，編號：2016041035-5。

趙曉云，講師，博士研究生在讀，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；王斌全單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院；王麗單位：030619,山西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

信息 趙曉云,王斌全，王麗.高校職能視角下護(hù)理專職教師臨床實踐模式思考[J].護(hù)理研究，2017，31(26)：3305-3307.

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.26.027

1009-6493(2017)26-3305-03

2017-08-01；

2017-08-28)