冠心病合并心絞痛加強(qiáng)人文護(hù)理對患者生活質(zhì)量影響分析

方弘

【摘要】 目的：探討加強(qiáng)人文護(hù)理對于冠心病合并心絞痛患者生活質(zhì)量方面的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院從2014年4月-2015年5月收治的冠心病合并心絞痛患者120例作為此次的研究對象，隨機(jī)分為對照組和治療組，各60例，對照組給予普通常規(guī)護(hù)理，治療組在對照組的基礎(chǔ)上施行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、疼痛護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等人文護(hù)理措施，比較兩組患者生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組加強(qiáng)人文護(hù)理后患者疼痛、精力、情緒反應(yīng)、身體活動、社交隔離、睡眠等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，人文護(hù)理前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于冠心病合并心絞痛患者應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理模式，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，有較好的臨床運(yùn)用效益。

【關(guān)鍵詞】 冠心?。?心絞痛； 護(hù)理滿意度； 人文護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.057 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0103-02

冠心病屬臨床中較為常見的慢性心血管疾病，常合并其他并發(fā)癥，其中心絞痛就是冠心病并發(fā)癥的典型代表，冠心病合并心絞痛患者在臨床上常常處于心理不適狀態(tài)[1]。人文護(hù)理將?？萍夹g(shù)和人文關(guān)懷相結(jié)合，對于提高護(hù)理質(zhì)量及提升患者對護(hù)理效果的滿意度，有積極意義[2]。因此臨床治療中根據(jù)患者病情并結(jié)合患者心理情況，采取針對性、特色型、個性化護(hù)理對患者病情穩(wěn)定及恢復(fù)有著至關(guān)重要的影響。本文將2014年4月-2015年5月筆者所在醫(yī)院收治的120例冠心病合并心絞痛患者納入研究對象，旨在探討加強(qiáng)對冠心病合并心絞痛患者的人文護(hù)理對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為筆者所在醫(yī)院2014年4月-2015年5月收治的冠心病合并心絞痛患者120例，按隨機(jī)分組法分成對照組和治療組，每組60例，上述所有患者均進(jìn)行檢查確診，對照組60例，男27例，女33例，年齡45～75歲，平均（75±25）歲，病程2～10年，平均（6±3）年；治療組60例，男35例，女25例，年齡42～72歲，平均（72±23）歲，病程1～10年，平均（5±2）年。兩組患者性別、年齡、平均年齡、病程及平均病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)檢查，對照組給予普通常規(guī)護(hù)理，包括對冠心病合并心絞痛患者的常規(guī)病情護(hù)理、用藥護(hù)理等，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，施行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、疼痛護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等人文關(guān)懷護(hù)理模式，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 首先院方為患者提供一個舒適、整潔、愉悅的治療環(huán)境，給患者一種回歸家庭般的溫馨感與幸福感，保持走廊、衛(wèi)生間等公共場所地面干凈整潔，在公共場所懸掛防滑標(biāo)識或張貼溫馨提示語；護(hù)理人員日常巡房中細(xì)心觀察患者病房溫度、濕度、光線是否適合患者靜養(yǎng)，如有不適及時進(jìn)行調(diào)整，主動為患者病房開窗透氣，保持病房內(nèi)新鮮空氣流通，對病房內(nèi)可能存在致患者發(fā)生危險(xiǎn)事件的物件及因素及時排查；定期為患者更換床單被褥及病號服，統(tǒng)一收集清洗消毒；冠心病病程長，大多數(shù)患者都存在不同程度上的負(fù)面情緒，因此要求護(hù)理人員在崗期間統(tǒng)一穿著顏色淡雅素凈的工作裝，減少對患者的視覺刺激。

1.2.2 健康教育護(hù)理 視患者不同情況對患者進(jìn)行健康教育，考慮患者發(fā)病機(jī)制、文化水平、性格特點(diǎn)等因素選擇宣傳冊、口頭教育或通過觀看視頻進(jìn)行教育，對于部分文化水平有限的患者盡量采取通俗易懂的口頭教育或視頻教育方式予以宣教，可選擇在查房、給藥等過程中進(jìn)行無縫宣教，防止健康教育脫節(jié)，將健康教育有效進(jìn)行延續(xù)至出院后，為患者出院后做鋪墊，護(hù)理人員通過出院電話回訪等方式延伸院外護(hù)理服務(wù)?；颊呒覍偻瑫r接受健康教育，提高家屬對疾病的認(rèn)識，掌握有效、正確的急救技能，如心肺復(fù)蘇術(shù)，建立良好的家庭支持系統(tǒng)，出院后以更加健康的方式照顧患者。

1.2.3 心理護(hù)理 大多數(shù)的冠心病合并心絞痛患者都會出現(xiàn)焦躁、抑郁及恐慌等不良情緒，對患者的恢復(fù)造成惡劣影響且嚴(yán)重影響患者臨床治療效果，降低其生活質(zhì)量。焦慮、緊張、悲觀等不良情緒反過來可引起心絞痛發(fā)作[3]，人性化護(hù)理干預(yù)能減少患者對疾病的不確定性，改善消極情緒[4]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)患合作、患者和家屬參與的健康教育模式，適時主動與患者溝通交流，仔細(xì)了解患者的心理訴求，通過積極鼓勵和勸導(dǎo)使患者放下思想壓力，勇敢面對治療，以此樹立患者治療疾病的信心，通過心理疏導(dǎo)工作來促進(jìn)患者積極的配合治療。告知家屬患者的病情及日常注意事項(xiàng)，鼓勵并指導(dǎo)家屬在院期間直至出院后多陪伴患者，配合護(hù)理人員及時梳理患者不良情緒。

1.2.4 飲食護(hù)理 冠心病合并心絞痛患者可能存在食欲不振等現(xiàn)象，結(jié)合每位患者的不同臨床表現(xiàn)及病情狀況制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，該計(jì)劃由臨床護(hù)理人員負(fù)責(zé)監(jiān)督并實(shí)施，飲食計(jì)劃的制定必須嚴(yán)格遵循低鹽、低蛋白、低熱量及低糖的原則，建議護(hù)理人員及其家屬在為患者選擇食物時多選擇高纖維食物，患者平時應(yīng)多進(jìn)食新鮮蔬果，多飲水，促進(jìn)腸胃新陳代謝防止便秘，切忌讓患者飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，監(jiān)督并幫助患者改正不良飲食習(xí)慣養(yǎng)成健康科學(xué)的飲食作風(fēng)。

1.2.5 疼痛護(hù)理 遇到冠心病患者出現(xiàn)心絞痛癥狀的時候，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，陪床照顧，主動給患者倒水，幫助患者翻身，為患者尋找最佳舒適體位，可取坐位或半臥位，通過身體姿勢的調(diào)整來緩解患者的疼痛感，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松肌肉，如有必要，可給予患者相應(yīng)的藥物止痛。

1.2.6 運(yùn)動護(hù)理 護(hù)理人員根據(jù)患者病情及患者自身機(jī)體情況考慮給予患者適當(dāng)?shù)纳眢w運(yùn)動，一方面幫助患者恢復(fù)自身體力，另一方面通過適當(dāng)適量運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，減少心肌梗死復(fù)發(fā)的機(jī)率，從而提高患者的生存率；其次適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以調(diào)節(jié)患者心情及精神狀態(tài)，患者享受運(yùn)動過程，獲得心靈及精神上的愉悅，對患者病情恢復(fù)具有非常大的促進(jìn)作用。

1.2.7 并發(fā)癥護(hù)理 出院后隨訪冠心病心絞痛患者，隨訪6個月～2年，通過電話、信函、郵件、走訪、會診等方式進(jìn)行病情的跟蹤調(diào)查，針對隨訪患者的病情反饋，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動給患者及其家屬進(jìn)行解釋說明，指導(dǎo)患者及家屬提高鑒別并發(fā)癥的能力，當(dāng)并發(fā)癥發(fā)生時應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)師并入院就醫(yī)，囑咐患者以及家屬必須密切關(guān)注院后注意事項(xiàng)，提高自我防范意識，由此減少并發(fā)癥的發(fā)生概率及降低死亡率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量，采用生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，分為疼痛、精力、睡眠、情緒反應(yīng)、社交隔離、身體活動等共計(jì)100個項(xiàng)目，總分100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件處理所有相關(guān)試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前生活質(zhì)量總指數(shù)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對照組在常規(guī)護(hù)理前后生活質(zhì)量總指數(shù)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)總評分顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)的改善明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

冠狀動脈嚴(yán)重供血不足及心肌的急劇缺氧缺血可誘發(fā)冠心病，此外，勞累、情緒激動等因素也會引起冠心病發(fā)生，冠心病合并心絞痛是一種常見的臨床綜合征，其臨床表現(xiàn)主要為患者出現(xiàn)發(fā)作性胸痛。近年來我國冠心病患者人數(shù)不斷增加，人文護(hù)理從生理、心理、社會、精神四個維度對于冠心病合并心絞痛患者全方位干預(yù)，患者、家屬及護(hù)士三位一體化溝通，通過顯著改善護(hù)理滿意度的方式提高冠心病患者治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，建立康復(fù)信心，促進(jìn)患者康復(fù)[6]。大量臨床研究表明，加強(qiáng)對冠心病患者的護(hù)理干預(yù)，能大幅度提高患者的生活質(zhì)量[7]。本文對人文護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行了回顧性分析，護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這也充分證明了人文護(hù)理應(yīng)用于冠心病合并心絞痛患者的臨床意義。

綜上所述，通過飲食護(hù)理、健康教育護(hù)理、疼痛護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等方法加強(qiáng)人文護(hù)理，顯著提高護(hù)理滿意度，明顯改善患者生活質(zhì)量，以心理護(hù)理為例說明，通過提供心理疏導(dǎo)及心理輔助，給患者減壓，抵消患者不良情緒，有效改善患者整體精神面貌，使患者心情放松[8]。通過運(yùn)動護(hù)理患者不僅獲得身體上的釋放與調(diào)節(jié)而且獲得精神上的愉悅，總而言之以上各種護(hù)理方法均以人為主要核心，以改善患者生活質(zhì)量為目的，以促進(jìn)患者康復(fù)為目標(biāo)，是人文護(hù)理滲透于各種護(hù)理方法中的重要體現(xiàn)。

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（收稿日期：2016-07-19）