吸入性肺炎患兒心肌酶與細胞因子的相關性研究

張冰冰

(遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院 兒科, 遼寧 葫蘆島, 125001)

吸入性肺炎患兒心肌酶與細胞因子的相關性研究

張冰冰

(遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院 兒科, 遼寧 葫蘆島, 125001)

目的 分析吸入性肺炎患兒心肌酶與細胞因子的變化情況。方法 選取102例吸入性肺炎患兒為觀察組，同時選取同時間段102例健康新生兒為對照組，然后比較2組小兒血清心肌酶指標與細胞因子，并比較觀察組中不同X線表現(xiàn)與分類吸入性肺炎患兒的血清心肌酶指標與細胞因子水平。結果 觀察組的血清心肌酶指標與細胞因子水平均顯著高于對照組，且觀察組中不同X線表現(xiàn)吸入性肺炎患兒的血清心肌酶指標與細胞因子水平也存在顯著差異(P<0.05), 但不同分類吸入性肺炎新生兒的血清心肌酶指標與細胞因子水平均無顯著差異(P>0.05)。結論 吸入性肺炎患兒心肌酶與細胞因子水平均呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，且其表達水平受疾病嚴重程度影響較大，應給予積極的監(jiān)測與治療干預。

吸入性肺炎; 心肌酶; 細胞因子

吸入性肺炎可導致患兒發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征，嚴重時可導致新生兒死亡。因此，吸入性肺炎的防控與治療一直是新生兒研究中的重要方面。近年來，關于吸入性肺炎患兒相關血液指標的研究并不少見，其中心肌酶與細胞因子是常見的研究指標[1-2], 但是對其的全面、細致的研究不足，且現(xiàn)存研究結果也存在較大差異。本研究就吸入性肺炎患兒心肌酶與細胞因子的變化情況進行研究及觀察，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年3月102例吸入性肺炎新生兒為觀察組，同時選取同時間段的102例健康新生兒為對照組。對照組男56例，女46例，產婦年齡20～48歲，平均年齡(26.5±6.5)歲，其中早產兒8例，足月兒94例。觀察組男57例，女45例，產婦年齡20～47歲，平均年齡(26.7±6.2)歲，其中早產兒8例，足月兒94例。X線表現(xiàn)：輕度表現(xiàn)45例，中度表現(xiàn)35例，重度表現(xiàn)22例。分類：羊水吸入性肺炎48例，胎糞吸入性肺炎36例，乳汁吸入性肺炎18例。2組吸入性肺炎新生兒的上述資料無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

取健康對照組新生兒和吸入性肺炎新生兒的外周靜脈血，將靜脈血標本以醫(yī)用離心機進行處理，離心速度為3 000 r/min, 離心時間設定為5 min, 然后取離心處理后的血清部分進行檢測，檢測指標為血清心肌酶指標與細胞因子水平，其中心肌酶檢測指標包括CK、CK-MB、AST及LDH。細胞因子的檢測則包括白細胞介素類細胞因子(IL-1β、IL-6及IL-8)及其他細胞因子(TNF-α、EGF及IFN-γ)。上述幾大類血清檢測指標均以酶聯(lián)免疫法進行檢測，檢測采用不同指標的ELISA試劑盒進行。然后將2組新生兒的血清心肌酶指標與細胞因子進行比較，并比較觀察組中不同X線表現(xiàn)與分類吸入性肺炎新生兒的血清心肌酶指標與細胞因子水平。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)檢驗選用軟件SAS 6.0處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差和率(%)表示，處理方式為t檢驗和卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 2組及觀察組中不同X線表現(xiàn)與分類吸入性肺炎新生兒的血清心肌酶指標比較

觀察組的血清心肌酶指標水平均顯著高于對照組，且觀察組中不同X線表現(xiàn)吸入性肺炎新生兒的血清心肌酶指標水平也存在顯著差異(P<0.05), 但不同分類吸入性肺炎新生兒的血清心肌酶指標水平均無顯著差異(P>0.05), 見表1。

表1 2組及觀察組中不同X線表現(xiàn)與分類吸入性肺炎新生兒的血清心肌酶指標比較 U/L

與對照組比較, *P<0.05; 與輕度表現(xiàn)及中度表現(xiàn)的新生兒比較, #P<0.05; 與輕度表現(xiàn)的新生兒比較, △△P<0.05。

2.2 2組及觀察組中不同X線表現(xiàn)與分類吸入性肺炎新生兒的白細胞介素類細胞因子比較

觀察組的血清白細胞介素類細胞因子水平均顯著高于對照組，且觀察組中不同X線表現(xiàn)吸入性肺炎新生兒的血清白細胞介素類細胞因子水平也存在顯著差異(P<0.05), 但不同分類吸入性肺炎新生兒的血清白細胞介素類細胞因子水平均無顯著差異(P>0.05), 見表2。

2.3 2組及觀察組中不同X線表現(xiàn)與分類吸入性肺炎新生兒的其他細胞因子比較

觀察組的其他細胞因子水平均顯著高于對照組，且觀察組中不同X線表現(xiàn)吸入性肺炎新生兒的其他細胞因子水平也存在顯著差異(P<0.05), 但不同分類吸入性肺炎新生兒的其他細胞因子水平均無顯著差異(P>0.05), 見表3。

3 討 論

吸入性肺炎是很多患兒死亡的重要原因[3], 故臨床對于吸入性肺炎的診斷、治療及其他多個相關方面的研究重視程度一直較高，而相關的研究也不斷增多，而眾多研究中不乏與此類小兒疾病發(fā)生發(fā)展過程密切相關的指標[4-5], 但是關于此類患兒診斷與治療過程中的指導性指標的研究仍相對較少，因此進一步細致探究對于患兒的診斷及治療非常重要。研究[6-7]顯示，新生兒肺炎可不同程度地對患兒的心肌造成一定程度的損傷, CK、CK-MB、AST及LDH作為心肌酶中的重要檢測指標，雖然有較多文獻有類似報道，但是研究結果有較大差異，因此有必要進一步探究此類指標對患者的診斷及治療的價值。細胞因子對于機體的炎性應激程度及免疫調節(jié)狀態(tài)均有較高的價值[8-9], 而白細胞介素類細胞因子中的IL-1β、IL-6、IL-8及其他細胞因子中的TNF-α、EGF、IFN-γ作為在新生兒中檢測研究較多的細胞因子，其在此類吸入性肺炎新生兒的研究空間較大。

表2 2組及觀察組中不同X線表現(xiàn)與分類吸入性肺炎新生兒的白細胞介素類細胞因子比較 ng/L

與對照組比較, *P<0.05; 與輕度表現(xiàn)及中度表現(xiàn)的新生兒比較, #P<0.05; 與輕度表現(xiàn)的新生兒比較, △△P<0.05。

表3 2組及觀察組中不同X線表現(xiàn)與分類吸入性肺炎新生兒的其他細胞因子比較

與對照組比較, *P<0.05; 與輕度表現(xiàn)及中度表現(xiàn)的新生兒比較, #P<0.05; 與輕度表現(xiàn)的新生兒比較, **P<0.05。

本研究結果顯示，吸入性肺炎患兒的血清心肌酶指標及細胞因子指標表達水平均顯著高于健康新生兒，同時X線表現(xiàn)越為嚴重的新生兒其表達水平越高，但是羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎及乳汁吸入性肺炎患兒的差異不顯著，說明上述指標的檢測對于疾病的嚴重程度具有積極的反映價值，但對于疾病的分類意義不高[10]。

綜上所述，吸入性肺炎新生兒心肌酶與細胞因子水平均呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，且其表達水平受疾病嚴重情況影響較大，應給予積極的監(jiān)測與治療干預。

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Study on correlation between myocardial enzyme and cytokines of newborns with aspiration pneumonia

ZHANG Bingbing

(DepartmentofPediatrics,CentralHospitalofHuludaoinLiaoningProvince,Huludao,Liaoning, 125001)

Objective To study changes of myocardial enzyme and cytokines of newborns with aspiration pneumonia. Methods A total of 102 newborns with aspiration pneumonia were selected as observation group, another 102 healthy newborns at the same time were selected as control group, the serum myocardial enzyme and cytokines levels of newborns in two groups were compared, and the serum myocardial enzyme and cytokines levels of newborns in observation group with different X-ray manifestations and classifications of aspiration pneumonia were compared. Results The serum myocardial enzyme and cytokines levels of newborns in observation group were all obviously higher than that in control group, the serum myocardial enzyme and cytokines levels of newborns in observation group with different X-ray manifestations also showed significant difference(P<0.05), while the serum myocardial enzyme and cytokines levels of newborns in observation group with different classifications had no significant differences(P>0.05). Conclusion The myocardial enzyme and cytokines of newborns with aspiration pneumonia show higher expression, and the influence of the disease severity for its expression levels are great, so active monitoring and intervention should be focused.

newborns with aspiration pneumonia; myocardial enzyme; cytokines

2016-10-24

遼寧省衛(wèi)生廳科研課題(130998)

R 563.1

A

1672-2353(2017)01-100-03

10.7619/jcmp.201701030