• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    景縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀分析

    2017-02-27 01:17:46耿書培曹志輝
    衛(wèi)生軟科學(xué) 2017年1期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)院

    浦 雪,耿書培,曹志輝

    (華北理工大學(xué),河北 唐山 063000)

    景縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀分析

    浦 雪,耿書培,曹志輝

    (華北理工大學(xué),河北 唐山 063000)

    [目的]了解衡水市景縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源的現(xiàn)狀,為進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生院人力資源配置、更好地開展農(nóng)村衛(wèi)生工作提出參考建議。[方法]采用定性與定量相結(jié)合的方法。查閱景縣衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒,了解景縣2015年衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀。對(duì)部分市縣管理人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進(jìn)行面對(duì)面訪談,以了解各衛(wèi)生院具體現(xiàn)狀及存在的現(xiàn)實(shí)問題。[結(jié)果]景縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員共有434人總體數(shù)量偏低,年齡以35~44歲為主;職稱以初級(jí)職稱為主;人員學(xué)歷偏低,中專、大專占大多數(shù)。[結(jié)論]衡水市景縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源短缺,人員結(jié)構(gòu)不合理,職稱和學(xué)歷偏低,人員“老齡化”問題嚴(yán)重。

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;人力資源;景縣

    隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨著重大挑戰(zhàn),如何使有限的衛(wèi)生資源更好地服務(wù)于人類健康,是我國衛(wèi)生管理研究者面臨的一個(gè)重要課題[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活力的源泉,是提升農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)工作水平,保障農(nóng)村居民健康的關(guān)鍵[2]。本文旨在了解景縣衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀,為進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生院人力資源配置提供參考。

    1 資料與方法

    查閱2015年《景縣衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》,并對(duì)部分市縣管理人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進(jìn)行面對(duì)面訪談,了解景縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)量及結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀。

    2 結(jié)果

    2.1 整體情況

    到2015年底,衡水市景縣有常住人口53.83萬人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有人員509人,其中衛(wèi)生技術(shù)人員434人、占85.3%,其他技術(shù)人員30人、占5.89%,管理及工勤人員45人、占8.8%。在衛(wèi)生技術(shù)人員中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師303人,注冊(cè)護(hù)士49人,藥師(士)24人,技師(士)22人,所占比例分別為69.82%、11.29%、5.53%、5.07%。衛(wèi)生技術(shù)人員中男女比例為1∶1.55。

    2.2 年齡結(jié)構(gòu)

    總體來看,衛(wèi)生院中衛(wèi)生技術(shù)人員以35~44歲人員為主,34歲以下人員比重偏小,這種特征在執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師年齡結(jié)構(gòu)中體現(xiàn)更加明顯。2012-2015年,25~35歲的衛(wèi)生技術(shù)人員占比逐步降低,而45~54歲的衛(wèi)生技術(shù)人員比重逐步增高,見圖1。

    圖1 衛(wèi)生技術(shù)人員年齡情況

    2.3 學(xué)歷結(jié)構(gòu)

    衛(wèi)生技術(shù)人員中中專、高中及以下人員共352人,占81.00%;大專學(xué)歷77人,占17.69%;本科學(xué)歷5人,占1.18%;無研究生及以上學(xué)歷者。其中,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師中大專及以上學(xué)歷者占24.71%,稍好于注冊(cè)護(hù)士(21.05%),但總體上二者在學(xué)歷結(jié)構(gòu)上無太大差別,見表1。醫(yī)技及其他人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)較平均水平差,更偏向于中專水平,大專及以上學(xué)歷者較少。2012-2015年衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)平穩(wěn),無顯著變化。

    表1 執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)

    2.4 職稱結(jié)構(gòu)

    從職稱結(jié)構(gòu)看,434名衛(wèi)生技術(shù)人員中,以初級(jí)人員為主占67.9%,中級(jí)較少占4.95%,基本無高級(jí)職稱人員。此外,未評(píng)級(jí)或級(jí)別不詳?shù)娜藛T占比較多占26.42%,在注冊(cè)護(hù)士中這種現(xiàn)象更加突出。其中,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的職稱結(jié)構(gòu)中,副高及正高人員占比要高于注冊(cè)護(hù)士中的占比,中級(jí)職稱人員和未評(píng)級(jí)及職稱不詳人員比例均低于注冊(cè)護(hù)士中的占比。醫(yī)技及其他人員的職稱結(jié)構(gòu)略次于平均水平,無中級(jí)及以上職稱人員。2012-2015年,衛(wèi)生技術(shù)人員中中高級(jí)職稱人員逐年減少,在執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士表現(xiàn)明顯,見表2。

    表2 執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士職稱結(jié)構(gòu)

    2.5 繼續(xù)教育

    衛(wèi)生院每年會(huì)有短期及中長期培訓(xùn)。2015年,有101人次參加了政府舉辦的崗位培訓(xùn),143人接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,15人進(jìn)修半年。人員培訓(xùn)多以理論培訓(xùn)為主,臨床進(jìn)修較少。短期培訓(xùn)為主,中長期培訓(xùn)較少。

    2.6 相關(guān)人員訪談

    在訪談中了解到,目前衛(wèi)生院人力資源方面主要存在“人少、人員老齡化、能力素質(zhì)低”的問題。由于編制限制,大部分衛(wèi)生院人員數(shù)達(dá)不到規(guī)定的編制數(shù)。自2009年后,大多數(shù)衛(wèi)生院未進(jìn)新員工。多數(shù)衛(wèi)生院院長反映,每年向上打報(bào)告申請(qǐng)招聘人員,均未申請(qǐng)下來。而聘請(qǐng)編外人員需要衛(wèi)生院自己支付人員工資和相關(guān)福利,且外聘人員存在不好管理的現(xiàn)象,所以外聘情況很少。也有衛(wèi)生院院長提到以目前的情況發(fā)展下去,幾年后,很可能出現(xiàn)衛(wèi)生院因無人而辦不下去的窘境。

    3 討論

    3.1 人力資源不足

    2015年,景縣衛(wèi)生院共有醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員434人,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師303人,注冊(cè)護(hù)士49人。景縣每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位1.29張,在衡水11個(gè)區(qū)縣內(nèi)排第一,而每千人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)為0.95人,在11個(gè)區(qū)縣內(nèi)排第五,且遠(yuǎn)低于全國平均水平(1.47)。衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員占比為85%,與國家規(guī)定的“專業(yè)技術(shù)人員所占編制不得低于編制總額的 90% ”[3]尚有一定差距。景縣衛(wèi)生院的床護(hù)比為1∶0.07,床醫(yī)比為1∶0.44,醫(yī)護(hù)比為1∶0.16,2014年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生這三項(xiàng)指標(biāo)值分別是1∶0.19,1∶0.37和1∶0.50,護(hù)士資源嚴(yán)重不足。2015年,景縣衛(wèi)生院共上報(bào)人才需求35人,而2015年景縣衛(wèi)生院實(shí)際流入人員7人,流出人員11人。景縣衛(wèi)生院人力資源不足與國內(nèi)已有研究“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量上不能滿足農(nóng)村居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要,護(hù)士數(shù)量也供需失衡、短缺嚴(yán)重[4]”的結(jié)果一致,可見人力資源短缺已成為衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸[5]。導(dǎo)致上述結(jié)果主要原因如下。

    3.1.1 衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,不能吸引人才

    衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后,衛(wèi)生技術(shù)人員自身能力提高受限。出于對(duì)未來事業(yè)的規(guī)劃,很多大學(xué)生不愿意赴鄉(xiāng)鎮(zhèn),而現(xiàn)有的衛(wèi)生技術(shù)人員向城市流動(dòng)。

    3.1.2 其他醫(yī)院的人才競(jìng)爭(zhēng)

    景縣多數(shù)衛(wèi)生院“名醫(yī)”流失,主要是流向縣級(jí)醫(yī)院及民營醫(yī)院。景縣共有12所醫(yī)院,其中3所公立醫(yī)院,9所民營醫(yī)院,民營醫(yī)院在景縣的醫(yī)療服務(wù)過程中位置舉足輕重。民營醫(yī)院以優(yōu)厚的福利待遇來吸引各衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干,造成很多衛(wèi)生院人才流入民營醫(yī)院。對(duì)于剛畢業(yè)的大學(xué)生來說,民營醫(yī)院相對(duì)于衛(wèi)生院更容易進(jìn)入,且民營醫(yī)院多數(shù)位于縣城,使大學(xué)生更傾向于民營醫(yī)院。民營醫(yī)院的人員招聘對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源形成較大沖擊。另一方面,景縣位于衡水市東南部,緊鄰德州,交通方便,而德州的經(jīng)濟(jì)水平及工資水平均高于景縣。在2015年造成了33%的患者流向德州,同樣,也造成很多醫(yī)務(wù)人員的流失。上述醫(yī)院不僅對(duì)醫(yī)院的在崗員工形成沖擊,對(duì)一些退休的名醫(yī)采取競(jìng)爭(zhēng)吸收的方法,對(duì)衛(wèi)生院返聘退休名醫(yī)形成困難。

    3.1.3 相關(guān)政策限制衛(wèi)生院人力資源的引進(jìn)

    目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才引進(jìn)需向編辦進(jìn)行申請(qǐng),衛(wèi)生院無用人自主權(quán),一方面導(dǎo)致人員配置不足,另一方面導(dǎo)致所招聘人員工作能力與實(shí)際工作要求不符。與朱坤的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員招聘政策不合理,部分地區(qū)未能考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況,仍教條地參照事業(yè)單位的招聘要求來招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)技人員,采取了3∶1甚至更高比例的報(bào)考和錄取方式”的觀點(diǎn)一致[6]。

    3.2 人員結(jié)構(gòu)不合理

    3.2.1 衛(wèi)生技術(shù)人員“老齡化”

    2010-2015年34歲及以下衛(wèi)生技術(shù)人員比重逐步縮小,而45歲及以上衛(wèi)生技術(shù)人員比重不斷上升。衛(wèi)生技術(shù)人員“老齡化”趨勢(shì)明顯,出現(xiàn)“青黃不接”的現(xiàn)象。主要是由于近年來無新人流入,而現(xiàn)有員工正逐漸老去。以目前形勢(shì)發(fā)展下去,隨著時(shí)間推移,醫(yī)務(wù)人員老齡化必然會(huì)更加嚴(yán)重。

    3.2.2 專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理

    衛(wèi)生院中,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師303人,注冊(cè)護(hù)士49人,醫(yī)護(hù)比為1∶0.16,遠(yuǎn)低于全國平均水平1∶0.50,衛(wèi)生院的護(hù)理力量非常薄弱。其原因主要是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在“重醫(yī)輕護(hù)”的現(xiàn)象,對(duì)護(hù)理人員的配置和培養(yǎng)缺乏足夠重視[7]。

    3.2.3 人才后續(xù)培養(yǎng)不足,醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平不高

    在衛(wèi)生院中高學(xué)歷或高職稱的人員占比極低。招聘人員時(shí)對(duì)學(xué)歷及職稱水平要求較低,招聘人員的基礎(chǔ)水平相對(duì)于大醫(yī)院而言較差。關(guān)于聘用人員的后續(xù)培養(yǎng),在2016年之前,景縣對(duì)基層僅有國家推行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)項(xiàng)目,景縣衛(wèi)生系統(tǒng)未自行開展其他培訓(xùn)。而至2016年國家培訓(xùn)項(xiàng)目工作結(jié)束,后續(xù)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)方案未定。在衛(wèi)生院人員進(jìn)修中也出現(xiàn)培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)際工作不匹配的現(xiàn)象,如衛(wèi)生院現(xiàn)在一般還都使用需水洗膠片的X光機(jī),但是在人員培訓(xùn)過程中使用的均是CR或DR,學(xué)習(xí)的技術(shù)無用武之地。景縣衛(wèi)生院人才后續(xù)培養(yǎng)投入不足,限制了衛(wèi)生技術(shù)人員的能力提升。

    不同于醫(yī)院,目前,景縣衛(wèi)生院均是全額撥款單位,多數(shù)績效分配方法仍然是“大鍋飯”,打消了年輕醫(yī)務(wù)人員工作及參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的積極性。另一方面景縣多數(shù)衛(wèi)生院?jiǎn)T工在35~44歲,基本處于上有老、下有小的狀態(tài),出于對(duì)家庭現(xiàn)狀的考慮,希望盡可能穩(wěn)定而不愿意長時(shí)間進(jìn)行外出學(xué)習(xí)。

    國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施主體是衛(wèi)生院,而基本公衛(wèi)工作內(nèi)容復(fù)雜、繁瑣,需要錄入計(jì)算機(jī)。所以,衛(wèi)生院中一半以上的衛(wèi)生技術(shù)人員在專職負(fù)責(zé)基本公衛(wèi),且這部分人一般比較年輕,能熟練使用計(jì)算機(jī)。醫(yī)院多數(shù)年輕人力資源都投入到國家基本公衛(wèi)中,占用了大部分精力,致使在診療工作中,年輕醫(yī)生投入精力較少,專業(yè)技術(shù)能力提升受限。

    4 建議

    政府應(yīng)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入,優(yōu)化衛(wèi)生院設(shè)施、設(shè)備。衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備是其實(shí)力的一個(gè)重要體現(xiàn)。優(yōu)化資源配置不僅能夠吸引及留住人才,還能促進(jìn)醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)提高,滿足群眾的衛(wèi)生需求,同時(shí)增加醫(yī)院業(yè)務(wù)收入,促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。

    適當(dāng)增加護(hù)理人員。護(hù)理人員比例偏低給醫(yī)院開展“以病人為中心”和“整體護(hù)理”帶來了困難[2]。國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任李斌指出,護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,在提高醫(yī)療服務(wù)水平、建設(shè)人民滿意的衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)中發(fā)揮著不可替代的作用[8]??梢栽黾幼o(hù)理人員的編制,提高護(hù)理人員福利待遇及增加對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn),穩(wěn)定醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍,有利于醫(yī)院開展“以人為中心”的診療。

    完善激勵(lì)機(jī)制。完善醫(yī)院的績效工資分配制度以及管理考核制度,使人員的績效工資同工作數(shù)量、工作質(zhì)量、患者滿意度等直接掛鉤,激發(fā)人員工作積極性。

    放開衛(wèi)生院的自主用人權(quán)力。由于現(xiàn)行 “公開招考”的招人方式,醫(yī)療衛(wèi)生用人單位缺乏選人參與權(quán)和用人自主權(quán),造成被動(dòng)招人的局面,以致當(dāng)前緊缺或急需的實(shí)用性醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才招不進(jìn),尤其是一些緊缺或急需專業(yè)出現(xiàn)因報(bào)名人數(shù)達(dá)不到開考比例而被迫取消考試[9]的情況。河北省已有小部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展自主用人試點(diǎn)工作,但尚未在景縣內(nèi)推行。有縣級(jí)管理人員建議:招聘社會(huì)人員先到衛(wèi)生室工作,再升到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,一方面解決鄉(xiāng)醫(yī)人員缺乏的問題,另一方面提升衛(wèi)生院人員的基層醫(yī)療服務(wù)能力和對(duì)當(dāng)?shù)鼐用窠】档牧私狻?/p>

    [1] 張發(fā)斌,劉永年,胥連生,等.青海省海東地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2013,26(9):122-124.

    [2] 李效玲,劉建瑛,何中臣,等.重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,30(2):122-124.

    [3] 中央編辦,衛(wèi)生部,財(cái)政部.關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見[Z].2011.

    [4] 師娜娜.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力配置淺析[J].中國衛(wèi)生人才,2009,(9):60-61.

    [5] 李躍平,吳涵梅,吳胤歆,等.福建省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺現(xiàn)狀與解決策略[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2013,(2):26-30.

    [6] 朱 坤,張小娟,田淼淼.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀分析——基于6省18縣的調(diào)查[J].中國衛(wèi)生政策研究,2015,8(9):58-63.

    [7] 唐立健.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源的配置分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2010,24(4):300-301.

    [8] 井 雨,李 斌.護(hù)士要與患者守望相助共抗疾病[N].中國醫(yī)院院長,2015-05-12.

    [9] 王 喆,劉良奎.湘西州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置現(xiàn)狀分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2014,28(10):629-632.

    (本文編輯:謝碧鈺)

    Analysis on current situation of township health clinics human resource in Jing county

    PU Xue,GENG Shu-pei,CAO Zhi-hui

    (NorthChinaUniversityofScienceandTechnology,TangshanHebei063000,China)

    Objective Understand the status of township hospitals human resources in Jing county,Hengshui,so as to provide reference suggestion for further optimizing human resources allocation,and carrying out health work in rural areas. Methods Combined with qualitative and quantitative Methods. Consulted health statistical yearbook of Jing county,to know the status of hospitals human resources in Jing county in 2015. They had face to face interview with the managers of some county and township hospitals,to know the problems of human resources in 23015. Results The total number of health technical personnel in township hospitals was low,there were 434 staffs whose age was from 35 to 44 years old. Primary titles accounted for most of the staffs. The education of health personnel was low,and most of the staffs had a education of technical secondary school or junior college. Conclusions What the problems of human resources of township hospitals in Jing county are shortage of human resource,unreasonable personnel structure,professional title and education background were low,the problem of staffs’ aging is seriousness.

    township health clinic,human resources,Jing county

    2016-09-21

    10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.011

    浦 雪(1990-),女,河北唐山人,在讀碩士,主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、醫(yī)院管理、公共政策方面的研究。

    曹志輝(1977-),男,河北唐山人,碩士生導(dǎo)師,教授,主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障、醫(yī)院管理、公共治理與政策研究方面的研究。

    R192

    A

    1003-2800(2017)01-0042-04

    猜你喜歡
    醫(yī)院
    我不想去醫(yī)院
    兒童繪本(2018年10期)2018-07-04 16:39:12
    大醫(yī)院為何要限診?
    急診醫(yī)院:急救的未來?
    迎接兩孩 醫(yī)院準(zhǔn)備好了嗎
    大醫(yī)院不要再這么忙
    萌萌兔醫(yī)院
    帶領(lǐng)縣醫(yī)院一路前行
    看不見的醫(yī)院
    減少對(duì)民營醫(yī)院不必要的干預(yù)
    為縣級(jí)醫(yī)院定錨
    亚洲国产av新网站| 高清毛片免费看| 午夜影院在线不卡| 制服丝袜香蕉在线| 成人国产av品久久久| 亚洲欧洲日产国产| 色婷婷久久久亚洲欧美| 精品亚洲成a人片在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 久久人人爽人人片av| 国产淫语在线视频| av.在线天堂| 亚洲国产精品专区欧美| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲人成网站在线播| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲精品视频女| 精品午夜福利在线看| 午夜91福利影院| 特大巨黑吊av在线直播| 国产在线免费精品| www.色视频.com| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲人与动物交配视频| 免费少妇av软件| av.在线天堂| 亚洲精品乱久久久久久| 简卡轻食公司| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 国产色爽女视频免费观看| 波野结衣二区三区在线| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 99九九在线精品视频 | 大片电影免费在线观看免费| 97精品久久久久久久久久精品| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产黄色免费在线视频| 日本av手机在线免费观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 赤兔流量卡办理| 日韩人妻高清精品专区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 99热这里只有精品一区| 伦理电影大哥的女人| 精华霜和精华液先用哪个| 天美传媒精品一区二区| 免费看日本二区| 久久av网站| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 成人影院久久| 少妇熟女欧美另类| 伊人久久精品亚洲午夜| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 99久久综合免费| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 黄色一级大片看看| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 午夜91福利影院| videos熟女内射| 国产又色又爽无遮挡免| 国产成人精品无人区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | av播播在线观看一区| 久久影院123| 国产乱来视频区| 久久亚洲国产成人精品v| 国产亚洲5aaaaa淫片| 我要看日韩黄色一级片| 91精品国产九色| 国产成人freesex在线| 久久国产乱子免费精品| 好男人视频免费观看在线| 亚洲国产精品国产精品| 熟女电影av网| 亚洲精品色激情综合| 国产亚洲精品久久久com| 一级爰片在线观看| 亚洲精品视频女| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 高清在线视频一区二区三区| 精品国产露脸久久av麻豆| 中国三级夫妇交换| 最近的中文字幕免费完整| 少妇的逼水好多| 这个男人来自地球电影免费观看 | 婷婷色av中文字幕| 黑丝袜美女国产一区| 女人精品久久久久毛片| 国产美女午夜福利| 日韩在线高清观看一区二区三区| 少妇人妻 视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 最新的欧美精品一区二区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产69精品久久久久777片| 亚洲久久久国产精品| 观看av在线不卡| 一二三四中文在线观看免费高清| tube8黄色片| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲内射少妇av| 免费在线观看成人毛片| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久国产乱子免费精品| 婷婷色综合www| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 97在线视频观看| 三级国产精品片| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 你懂的网址亚洲精品在线观看| av福利片在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 最近手机中文字幕大全| 一级av片app| 国产伦在线观看视频一区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国国产精品蜜臀av免费| 女性被躁到高潮视频| 妹子高潮喷水视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 三级经典国产精品| 街头女战士在线观看网站| 国产一区二区在线观看av| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 搡老乐熟女国产| 久久午夜福利片| 男人和女人高潮做爰伦理| 欧美3d第一页| 国产日韩欧美视频二区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 能在线免费看毛片的网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 三级国产精品片| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 少妇高潮的动态图| 精华霜和精华液先用哪个| 午夜老司机福利剧场| 精品一区二区三卡| av福利片在线| 水蜜桃什么品种好| 成年人免费黄色播放视频 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 三级经典国产精品| 精品一区在线观看国产| 如何舔出高潮| 边亲边吃奶的免费视频| 午夜福利视频精品| 蜜桃在线观看..| 日韩伦理黄色片| av不卡在线播放| 国产精品不卡视频一区二区| 成人国产麻豆网| av不卡在线播放| 91精品一卡2卡3卡4卡| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 在线免费观看不下载黄p国产| 内射极品少妇av片p| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲av免费高清在线观看| 蜜桃在线观看..| 草草在线视频免费看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲,欧美,日韩| 日韩制服骚丝袜av| 在线观看www视频免费| 色94色欧美一区二区| 精品久久久久久久久av| 九九爱精品视频在线观看| 日本黄大片高清| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲不卡免费看| 久久99一区二区三区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲av在线观看美女高潮| 久久久久久久久久久久大奶| 午夜91福利影院| 国产午夜精品一二区理论片| 视频区图区小说| 女性被躁到高潮视频| 久久久久久久久久成人| 国产成人精品婷婷| 亚洲精品一区蜜桃| av播播在线观看一区| 精品久久久精品久久久| 亚洲无线观看免费| 精品久久久久久久久av| videos熟女内射| 蜜臀久久99精品久久宅男| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久婷婷青草| 国产成人91sexporn| 亚洲人与动物交配视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 少妇被粗大猛烈的视频| 99热全是精品| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久 成人 亚洲| 日韩视频在线欧美| 日本vs欧美在线观看视频 | 人人妻人人澡人人看| 亚洲国产色片| 国产熟女欧美一区二区| 精品一区在线观看国产| 成人美女网站在线观看视频| 少妇丰满av| 欧美日韩av久久| 女性生殖器流出的白浆| 97在线视频观看| 亚洲不卡免费看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 美女内射精品一级片tv| 亚洲久久久国产精品| 亚洲av福利一区| 国产一级毛片在线| 全区人妻精品视频| 久久99热这里只频精品6学生| 精品一区二区三卡| 七月丁香在线播放| 中文字幕亚洲精品专区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 成人无遮挡网站| 欧美高清成人免费视频www| 久久久久久伊人网av| 日韩一区二区三区影片| av网站免费在线观看视频| 六月丁香七月| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产伦在线观看视频一区| 亚洲精品色激情综合| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲真实伦在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲国产日韩一区二区| 搡老乐熟女国产| 久久久a久久爽久久v久久| 日本av免费视频播放| 国产精品嫩草影院av在线观看| 十八禁网站网址无遮挡 | 久久久久国产网址| 中国国产av一级| 欧美精品高潮呻吟av久久| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产av码专区亚洲av| 校园人妻丝袜中文字幕| 蜜桃在线观看..| 亚洲国产欧美在线一区| 精品亚洲成国产av| 3wmmmm亚洲av在线观看| 妹子高潮喷水视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| av不卡在线播放| av有码第一页| 久久97久久精品| 日韩在线高清观看一区二区三区| 夫妻午夜视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲真实伦在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 久久人妻熟女aⅴ| 美女福利国产在线| 国产一区二区三区综合在线观看 | xxx大片免费视频| 丝瓜视频免费看黄片| 中文欧美无线码| 亚洲国产色片| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲高清免费不卡视频| 国产在线免费精品| av在线播放精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 少妇的逼好多水| 伊人久久国产一区二区| 又大又黄又爽视频免费| 纯流量卡能插随身wifi吗| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品一区二区在线观看99| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲在久久综合| 多毛熟女@视频| 观看免费一级毛片| 七月丁香在线播放| av在线app专区| 69精品国产乱码久久久| 91精品国产九色| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 热re99久久国产66热| 免费少妇av软件| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产免费一区二区三区四区乱码| kizo精华| 亚洲国产精品一区三区| 国产精品不卡视频一区二区| 久久影院123| 两个人免费观看高清视频 | 蜜桃在线观看..| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产男女内射视频| 久久狼人影院| 精品久久久久久久久av| av专区在线播放| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 午夜精品国产一区二区电影| 日本色播在线视频| 极品教师在线视频| 日韩中字成人| 亚洲av不卡在线观看| 日本av免费视频播放| 久久精品国产亚洲网站| 婷婷色麻豆天堂久久| 人妻少妇偷人精品九色| 日韩av不卡免费在线播放| 人妻人人澡人人爽人人| 免费av不卡在线播放| av在线播放精品| 国产毛片在线视频| 欧美性感艳星| 亚洲,欧美,日韩| 99九九线精品视频在线观看视频| 尾随美女入室| 观看美女的网站| 午夜福利,免费看| 激情五月婷婷亚洲| 欧美高清成人免费视频www| 国产精品欧美亚洲77777| 男女无遮挡免费网站观看| 久久久久视频综合| 在线观看一区二区三区激情| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产成人精品一,二区| 日韩大片免费观看网站| 成人美女网站在线观看视频| 国产亚洲欧美精品永久| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产亚洲欧美精品永久| 两个人免费观看高清视频 | 伊人久久精品亚洲午夜| 一区二区三区四区激情视频| 黄色配什么色好看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 99re6热这里在线精品视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产精品99久久久久久久久| 天美传媒精品一区二区| 国产成人精品福利久久| 嫩草影院入口| 最近中文字幕2019免费版| 六月丁香七月| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 六月丁香七月| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲精品日本国产第一区| 在线看a的网站| 亚洲四区av| 老司机影院毛片| av卡一久久| 波野结衣二区三区在线| 精品久久久精品久久久| 日本黄大片高清| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲欧美成人精品一区二区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 麻豆成人av视频| 午夜免费鲁丝| 久久久久久久久久久免费av| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 人体艺术视频欧美日本| 日韩亚洲欧美综合| 男的添女的下面高潮视频| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲真实伦在线观看| 日本黄色片子视频| 日韩伦理黄色片| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 亚洲国产色片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 在线观看www视频免费| 国产 一区精品| 免费在线观看成人毛片| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 欧美日韩在线观看h| 一级av片app| 看非洲黑人一级黄片| 免费黄网站久久成人精品| 一区二区av电影网| 老女人水多毛片| 亚洲国产欧美在线一区| 国产色婷婷99| 久久久精品94久久精品| 高清视频免费观看一区二区| 国产av国产精品国产| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 六月丁香七月| 男女免费视频国产| 最近2019中文字幕mv第一页| 欧美日韩在线观看h| 18禁动态无遮挡网站| 99热国产这里只有精品6| 国产在线一区二区三区精| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 99热这里只有是精品50| 精品久久国产蜜桃| 麻豆成人av视频| 久久97久久精品| 亚洲经典国产精华液单| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产成人精品久久久久久| 久久久久精品性色| 2022亚洲国产成人精品| 欧美 日韩 精品 国产| 久久久久精品久久久久真实原创| 久久久a久久爽久久v久久| 一边亲一边摸免费视频| 在线播放无遮挡| 午夜免费鲁丝| 亚洲成人av在线免费| 老司机亚洲免费影院| 日韩一本色道免费dvd| 丰满饥渴人妻一区二区三| 日本午夜av视频| 国产深夜福利视频在线观看| 国产成人精品婷婷| kizo精华| 国产成人免费无遮挡视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 老司机影院成人| 一级,二级,三级黄色视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲第一av免费看| 久久影院123| 精品酒店卫生间| 国产在视频线精品| 亚洲精品亚洲一区二区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 我的女老师完整版在线观看| h视频一区二区三区| 丰满迷人的少妇在线观看| 免费大片黄手机在线观看| 一区二区三区免费毛片| 国产永久视频网站| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 99久久精品一区二区三区| 久久影院123| 国产精品.久久久| 国产亚洲精品久久久com| 日韩av在线免费看完整版不卡| 另类精品久久| 亚洲国产精品专区欧美| 久久久精品免费免费高清| 偷拍熟女少妇极品色| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲四区av| 久久久午夜欧美精品| 三上悠亚av全集在线观看 | 国产伦理片在线播放av一区| 美女福利国产在线| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲精品成人av观看孕妇| 少妇被粗大猛烈的视频| 日本欧美视频一区| 免费大片18禁| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产成人aa在线观看| av播播在线观看一区| 亚洲av在线观看美女高潮| 一边亲一边摸免费视频| 国产成人freesex在线| 一本久久精品| 国产极品天堂在线| 亚洲精品一区蜜桃| 久久久精品94久久精品| 成人免费观看视频高清| 简卡轻食公司| 最黄视频免费看| 国产色爽女视频免费观看| 成人影院久久| av福利片在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美97在线视频| 国产精品一区二区在线不卡| 一区二区三区免费毛片| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 日本欧美视频一区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲欧美一区二区三区国产| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 日本av手机在线免费观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久精品久久久久久久性| 国产伦精品一区二区三区视频9| 精品一品国产午夜福利视频| 久久青草综合色| 精品熟女少妇av免费看| 超碰97精品在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 大片免费播放器 马上看| 久久久久久久久久久久大奶| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 麻豆成人午夜福利视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 成人美女网站在线观看视频| 综合色丁香网| 男女免费视频国产| 亚洲av综合色区一区| 97超视频在线观看视频| 在线精品无人区一区二区三| 国产精品久久久久成人av| 只有这里有精品99| 国产日韩欧美亚洲二区| 搡老乐熟女国产| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品一二三区在线看| 人人妻人人澡人人看| 久久久精品免费免费高清| 国产成人a∨麻豆精品| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产一级毛片在线| 大码成人一级视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 精品久久久精品久久久| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 熟妇人妻不卡中文字幕| av一本久久久久| 女性生殖器流出的白浆| 水蜜桃什么品种好| 99久久精品热视频| av视频免费观看在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 久久久亚洲精品成人影院| 熟妇人妻不卡中文字幕| 夫妻午夜视频| 国产黄片美女视频| 久久精品国产亚洲网站| 97超视频在线观看视频| 日本黄色日本黄色录像| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲av成人精品一二三区| 午夜免费男女啪啪视频观看| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲真实伦在线观看| 少妇精品久久久久久久| 久久精品久久精品一区二区三区| 91久久精品电影网| 久久久久久久久久久丰满| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 丁香六月天网| 天堂8中文在线网| 男女免费视频国产| 99热这里只有精品一区| 日韩强制内射视频| 在线天堂最新版资源| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 涩涩av久久男人的天堂| 9色porny在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 自线自在国产av| 我要看日韩黄色一级片| 欧美xxⅹ黑人| 国产爽快片一区二区三区| 久久ye,这里只有精品| 人体艺术视频欧美日本| 国产精品伦人一区二区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久久国产精品麻豆| 国产精品一区二区在线观看99| 99久久综合免费| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 成人漫画全彩无遮挡| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲中文av在线| 99热全是精品| 亚洲国产欧美在线一区| 久久久久久久久久久免费av| 青春草国产在线视频| 亚洲自偷自拍三级| 久久久久久久久久久免费av| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 久久久久久久久久久免费av| 天堂俺去俺来也www色官网| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 色视频www国产| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲中文av在线| 99热这里只有是精品在线观看| 国产亚洲91精品色在线| 不卡视频在线观看欧美| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产片特级美女逼逼视频| www.色视频.com| 国产成人freesex在线|