從社會(huì)資本理論視角淺談醫(yī)務(wù)社工與志愿者的合作

賀菲菲，朱麗佳，張培淵，唐翠蕓，王志中

(山西醫(yī)科大學(xué)，太原 030001)

從社會(huì)資本理論視角淺談醫(yī)務(wù)社工與志愿者的合作

賀菲菲，朱麗佳，張培淵，唐翠蕓，王志中

(山西醫(yī)科大學(xué)，太原 030001)

本文基于社會(huì)資本理論的視角來看目前醫(yī)務(wù)社工與志愿者合作的現(xiàn)象，結(jié)合在S醫(yī)院的實(shí)踐，針對其中存在的問題，提出醫(yī)務(wù)社工與志愿者的合作模式：首先從院內(nèi)和院外兩個(gè)層面搭建二者聯(lián)系的平臺，促進(jìn)結(jié)構(gòu)維度的建立，進(jìn)而增加他們之間的互動(dòng)頻率，形成認(rèn)知維度，接著針對存在的問題提出相關(guān)對策，最終推動(dòng)雙方朝關(guān)系維度方向發(fā)展。

社會(huì)資本理論；醫(yī)務(wù)社工；志愿者

1 醫(yī)務(wù)社工與志愿者的現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生理—心理—社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，大眾對醫(yī)療服務(wù)水平的需求不斷增加，醫(yī)務(wù)社工在醫(yī)療服務(wù)體系中的作用日益凸顯。醫(yī)務(wù)社工是指在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理領(lǐng)域，運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)理念、知識和技能，提供醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的公共服務(wù)、協(xié)調(diào)各方關(guān)系、解決醫(yī)療衛(wèi)生方面社會(huì)問題的專業(yè)技術(shù)人才[1]。自上海、深圳等醫(yī)院成立醫(yī)務(wù)社工部并取得成效后，其他地區(qū)也紛紛跟進(jìn)。但是，在發(fā)展過程中也出現(xiàn)了認(rèn)同接納度低、專業(yè)人才缺乏等問題，這使得醫(yī)務(wù)社工需要尋求一個(gè)強(qiáng)有力的合作伙伴來改善其被動(dòng)的狀態(tài)。在醫(yī)院社會(huì)工作服務(wù)剛剛起步并且以開展志愿服務(wù)為依托的醫(yī)療系統(tǒng)里，志愿者是醫(yī)務(wù)社工服務(wù)中必不可少的資源[2]。

隨著公立醫(yī)院的改革，一些醫(yī)院逐步推行并重視醫(yī)院的志愿服務(wù)，這對于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作而言不失為一個(gè)發(fā)展契機(jī)[3]。醫(yī)院的志愿者是指圍繞醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)開展志愿服務(wù)的人，服務(wù)內(nèi)容包括兩個(gè)方面：一是“志愿服務(wù)在醫(yī)院”，即在醫(yī)院為社會(huì)人士提供平臺向患者奉獻(xiàn)愛心。二是醫(yī)院組織醫(yī)護(hù)人員到社區(qū)、學(xué)校等公共場所，提供義診、健康宣教等服務(wù)[4]。隨著醫(yī)院的志愿隊(duì)伍不斷壯大，其服務(wù)效果上出現(xiàn)專業(yè)性不足、隨意性大、節(jié)日化、管理不合理等問題。

綜合醫(yī)務(wù)社工和志愿者的現(xiàn)狀分析，他們之間可以優(yōu)勢互補(bǔ)，加之二者都是以患者為中心，致力于提升醫(yī)療服務(wù)水平，因此有必要推進(jìn)他們的合作。目前許多醫(yī)院都開始不同程度地推進(jìn)醫(yī)務(wù)社工與志愿者的合作。醫(yī)務(wù)社工對志愿者進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)和管理，志愿者協(xié)助醫(yī)務(wù)社工開展個(gè)案、小組、工作坊和社區(qū)等活動(dòng)，逐步形成以醫(yī)務(wù)社工為指導(dǎo)、專業(yè)志愿者為主體的服務(wù)模式[5]。

2 從社會(huì)資本理論視角來看醫(yī)務(wù)社工與志愿者的合作

社會(huì)資本是指社會(huì)組織的特征，例如信任、規(guī)范和網(wǎng)絡(luò)，它們能夠通過推動(dòng)協(xié)調(diào)和行動(dòng)來提高社會(huì)效率[6，7]，它是實(shí)現(xiàn)資源配置的有效工具。通過對醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)社工和志愿者現(xiàn)狀的分析，發(fā)現(xiàn)社會(huì)資本理論正好符合兩者合作的發(fā)展運(yùn)作機(jī)制。因此，筆者將社會(huì)資本理論應(yīng)用于其中。

英國學(xué)者Nahapier和Ghoshal提出社會(huì)資本具有三個(gè)維度，包括結(jié)構(gòu)維度、認(rèn)知維度和關(guān)系維度[8]。其中結(jié)構(gòu)維度是指存在于兩主體間聯(lián)系的整體狀態(tài)，包括交流、互動(dòng)頻率。認(rèn)知維度是指存在于合作雙方內(nèi)部的共同價(jià)值觀、共同語言等，基于此，它們之間有資源共享的可能。關(guān)系維度是通過信任等關(guān)系手段獲取所需的社會(huì)資源，反映雙方的關(guān)系質(zhì)量。這三個(gè)維度都能不同程度地促進(jìn)資源的交換與共享，彼此關(guān)系密切，比如處在結(jié)構(gòu)維度中的A與B，通過多次的交流互動(dòng)能夠相互了解并熟悉，于是他們之間就有可能建立起關(guān)系維度。當(dāng)A與B處于認(rèn)知維度時(shí)，因共同的目標(biāo)和想法，他們之間也可能會(huì)建立起關(guān)系維度。因關(guān)系維度最能促進(jìn)二者的有效合作，所以筆者提出促進(jìn)結(jié)構(gòu)維度和認(rèn)知維度向其轉(zhuǎn)變。

在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，醫(yī)務(wù)社工和志愿者都是提升醫(yī)療服務(wù)水平的重要因素，從社會(huì)資本理論的視角分析，他們作為社會(huì)資源，各自都有獨(dú)特的優(yōu)勢，二者合作是一種資源整合的過程，可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，促進(jìn)社會(huì)資本的最大化。要使二者實(shí)現(xiàn)最有效的合作，必須促進(jìn)其關(guān)系維度的建立，而結(jié)構(gòu)維度和認(rèn)知維度都是促進(jìn)關(guān)系維度的關(guān)鍵性因素，也就是說，要增加二者的交流互動(dòng)，形成共同的價(jià)值觀[9]。

3 在S醫(yī)院推行醫(yī)務(wù)社工與志愿者合作過程中出現(xiàn)的問題

S醫(yī)院是山西省內(nèi)一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健于一體的三級甲等醫(yī)院，其基礎(chǔ)設(shè)施完善，就診人數(shù)多；其次，該院有一支由200名醫(yī)護(hù)人員及社會(huì)各行業(yè)人士構(gòu)成的志愿服務(wù)總隊(duì)，由團(tuán)委負(fù)責(zé)具體的管理工作；再次，作為附屬醫(yī)院，它與兄弟院校有友好的合作基礎(chǔ)，能夠?qū)崿F(xiàn)有效的資源配置。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者在治療和康復(fù)過程中更加注重醫(yī)護(hù)人員對他們精神和心理的關(guān)懷，由于醫(yī)護(hù)人員每天都面臨著超負(fù)荷的工作和科研壓力，無法滿足這方面的需求，而醫(yī)務(wù)社工和志愿者可以彌補(bǔ)這方面的缺憾，他們有共同的愿景[10]。因此，有必要推進(jìn)二者的合作。筆者結(jié)合在S醫(yī)院的實(shí)踐，從社會(huì)資本理論的視角總結(jié)出在推行醫(yī)務(wù)社工和志愿者合作出現(xiàn)的問題：3.1 信任關(guān)系尚未建立

組織內(nèi)部的成員之間只有互相了解和信任，才可以有效的進(jìn)行資源共享，醫(yī)務(wù)社工與志愿者之間的關(guān)系影響著資源共享的意愿。通過在S醫(yī)院的實(shí)踐，筆者了解到該院醫(yī)護(hù)人員及志愿者對醫(yī)務(wù)社工的了解程度不高；沒有成立獨(dú)立的醫(yī)務(wù)社工部，缺乏成熟的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作運(yùn)行機(jī)制，所以醫(yī)務(wù)社工與志愿者之間的結(jié)構(gòu)維度、認(rèn)知維度和關(guān)系維度都還沒有建立。

3.2 從結(jié)構(gòu)性維度來看

S醫(yī)院志愿者的主要工作是負(fù)責(zé)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診，偶爾會(huì)配合醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者開展活動(dòng)，他們之間的溝通交流僅限于活動(dòng)期間，交流互動(dòng)的機(jī)會(huì)不多；其次，本院對醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的宣傳較少，多數(shù)工作人員對醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者了解很淺顯，甚至很容易把醫(yī)務(wù)社工與志愿者混為一談。二者之間的結(jié)構(gòu)性維度并沒有完全建立。3.3 從認(rèn)知性維度來看

盡管醫(yī)務(wù)社工與志愿者有著共同的愿景，但在實(shí)際工作中，S醫(yī)院對醫(yī)務(wù)社工和志愿者的管理上缺少適當(dāng)?shù)丶?lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制，另一方面，在活動(dòng)過程中，醫(yī)務(wù)社工與志愿者的分工過于明確，志愿者只是單純的配合醫(yī)務(wù)社工，二者之間沒有共同的反思，導(dǎo)致志愿者很難全身心投入其中。

3.4 從關(guān)系性維度來看

基于結(jié)構(gòu)性維度和認(rèn)知性維度的不完全建立，直接導(dǎo)致二者之間的信任關(guān)系微弱。加之S醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作和志愿者的管理體制不健全，實(shí)際開展工作中行政工作的色彩較濃厚。

4 構(gòu)建S醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工與志愿者的合作模式

綜合以上對S醫(yī)院的SWOT分析，基于社會(huì)資本理論視角設(shè)計(jì)出醫(yī)務(wù)社工與志愿者合作模式。整個(gè)模式中，依靠二者合作的內(nèi)部優(yōu)勢，利用外部機(jī)會(huì)促成最有效的合作。首先搭建二者聯(lián)系的平臺，從院內(nèi)和院外兩個(gè)層面進(jìn)行二者合作模式的實(shí)務(wù)操作，促進(jìn)結(jié)構(gòu)維度的建立，進(jìn)而增加雙方互動(dòng)交流的頻率，進(jìn)而形成認(rèn)知維度。其次，通過多方評估，總結(jié)出實(shí)踐過程中存在的問題，并有針對性地提出對策，最終使雙方朝關(guān)系維度方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)資源共享[11]。

4.1 建立結(jié)構(gòu)維度

醫(yī)務(wù)社工與志愿者合作的結(jié)構(gòu)維度是指他們之間交流互動(dòng)的整體狀態(tài)，是合作的基礎(chǔ)。這與其合作效果呈正相關(guān)，隨著二者接觸越頻繁，越容易進(jìn)行資源共享，也會(huì)提升其合作的凝聚力。要建立結(jié)構(gòu)維度，首先，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的支持下，充分利用本院的人力、物力及財(cái)力等資源，搭建資源共享的平臺，營造良好的交流互動(dòng)氛圍。其次，要抓住二者合作的機(jī)遇，在政策的推動(dòng)下，堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)；再次，結(jié)合本院的實(shí)際情況，借鑒上海、深圳等地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并形成自己的特色服務(wù)；最后，醫(yī)務(wù)社工要善于通過多種方式進(jìn)行自我宣傳，使志愿者認(rèn)識并了解社會(huì)工作者。

4.2 形成認(rèn)知維度

醫(yī)務(wù)社工與志愿者合作的認(rèn)知維度是指存在于他們之間共同的價(jià)值觀、共同語言及達(dá)成的協(xié)議等。在結(jié)構(gòu)維度建立的基礎(chǔ)上，二者已經(jīng)有較多的交流，要形成認(rèn)知維度，需要在合作的過程中采取一些措施：比如，在開展服務(wù)之前，志愿者可協(xié)助社工制定服務(wù)方案，結(jié)束后一起進(jìn)行反省總結(jié)；從利益共同點(diǎn)著手，建立共同認(rèn)可的激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制等。

4.3 促成關(guān)系維度

醫(yī)務(wù)社工與志愿者合作的關(guān)系維度是通過信任、互惠、身份等關(guān)系手段獲取所需的社會(huì)資源，它是促成合作關(guān)系最有力的維度。與認(rèn)知維度相比，關(guān)系維度建立后，志愿者會(huì)更主動(dòng)更積極地參與其中。由于各自立場不同，要建立關(guān)系維度需要通過不同的途徑，具體包括：一方面，通過正式交流(主要指一起工作)，加強(qiáng)文化融合，消除文化隔閡。另一方面，醫(yī)院可組織雙方偶爾外出聚餐、定期開展團(tuán)建活動(dòng)，最終推進(jìn)二者之間信任關(guān)系的建立。

推行醫(yī)務(wù)社工與志愿者合作是順應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的需要，更是一個(gè)長期的過程，不會(huì)一蹴而就，在此期間必定會(huì)遇到各種各樣的困難。在推動(dòng)二者合作的過程中，我們需要逐步完善各自的發(fā)展，最終建立起以醫(yī)務(wù)社工為指導(dǎo)、專業(yè)志愿者為主體的服務(wù)模式[12]。

[1] 趙君華.深圳市醫(yī)務(wù)社工與義工“兩工聯(lián)動(dòng)”模式探析[D].湖北：華中科技大學(xué)，2013.

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(本文編輯：何慶節(jié))

Discussion on the cooperation between medical social workers and volunteers from the perspective of social capital theory

HE Fei-fei，ZHU Li-jia，ZHANG Pei-yuan，TANG Cui-yun，WANG Zhi-zhong

(ShanxiMedicialUniversity，Taiyuan030001，China)

This passage studies the cooperation between medical social workers and volunteers based on the perspective of social capital theory. It combines with the practice of S hospital，according to the question，the writer puts forward a cooperation mode between medical social workers and volunteers. First，establish a connection platform between the outside and the inside of the hospital，promote the establishment of the structural dimension，and thus increase the frequency of interaction between them to form cognitive dimension. Then，bring out relative countermeasures aimed at existing problems. Finally，promote both sides to the direction of relational dimension.

social capital theory，medical social workers，volunteers

2016-10-26

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.005

山西省委宣傳部“四個(gè)一批人才”項(xiàng)目：“社會(huì)工作與志愿服務(wù)協(xié)同發(fā)展研究——以山西省為例(2014)”的階段性研究成果之一。

賀菲菲(1991-)，女，山西運(yùn)城人，在讀碩士研究生，主要從事醫(yī)務(wù)社會(huì)工作方面的研究。

王志中(1965-)，男，山西原平人，教授，主要從事醫(yī)務(wù)社會(huì)工作、心理健康教育和醫(yī)療社會(huì)保障等方面的研究。

R192

A

1003-2800(2017)01-0020-03