重癥急性胰腺炎的外科臨床治療療效觀察

樂晏

摘要：目的 研究重癥急性胰腺炎的外科臨床治療的療效，選擇出治療的重癥急性胰腺炎的科學(xué)有效的方法。方法 以2010年1月～2015年1月來我院就診的120例重癥急性胰腺炎患者為研究對(duì)象。按照治療方法的不同，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組使用手術(shù)的方法治療，觀察組使用非手術(shù)的方法治療，對(duì)比兩種治療方式的治療有效率、患者死亡率。結(jié)果 經(jīng)過臨床觀察，手術(shù)方法治療重癥急性胰腺炎的治療有效率為87.9%，死亡率為10.3%；非手術(shù)方法治療重癥急性胰腺炎的治療有效率為91.2.%，死亡率為7.1%，兩組患者對(duì)比有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 重癥急性胰腺炎的治療主要以非手術(shù)治療為主要治療措施，手術(shù)治療做為輔助，這樣的臨床治療措施有利于進(jìn)而提高患者的治療有效率，使患者因?yàn)橹匕Y急性胰腺炎的死亡率大幅度降低，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：重癥；急性胰腺炎；外科手術(shù)；治療療效

急性胰腺炎為臨床上腹部多發(fā)的普遍疾病，至今為止，重型胰腺炎發(fā)病率急劇升高。由于它對(duì)生理系統(tǒng)的干擾作用明顯，對(duì)各內(nèi)臟器官的傷害性大，所以死亡率大幅度增高。甚至可以突然猝死。據(jù)統(tǒng)計(jì)重癥急性胰腺炎的死亡率可達(dá)19.2%，伴有并發(fā)癥的患者可高達(dá)48.9%。臨床上按照病理觀察的不同可以將急性胰腺炎分為水腫類的和出血壞死類的兩個(gè)類型。這種分類的依據(jù)可以明顯將病理狀況表達(dá)清楚，但急性胰腺炎的病情過程不是固定不變的，隨著胰管阻塞的嚴(yán)重程度不斷加深，以及胰腺腺體包被血管的變化，包括靜脈、動(dòng)脈和淋巴管，它們的病理變化處于動(dòng)態(tài)平衡。另外，按照嚴(yán)重程度可以分為輕度急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎兩種，在臨床上應(yīng)用較為普遍。重癥急性胰腺炎在臨床上的治療比較重視，但是輕度急性胰腺炎也不容小覷，它可以發(fā)展成重癥急性胰腺炎。重癥急性胰腺炎不僅會(huì)造成胰腺本身程度的壞死，而且胰腺周周也出現(xiàn)了大量的炎性滲出物，患者臨床癥狀有上腹部肌肉緊張、有壓痛、出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞含量升高等現(xiàn)象，經(jīng)B超或CT檢查可以發(fā)現(xiàn)胰腺影像擴(kuò)大，有部分或局限性壞死，胰腺周圍出現(xiàn)炎性滲出物。為了研究重癥急性胰腺炎的外科臨床治療的療效，選擇治療重癥急性胰腺炎的科學(xué)有效的方法。我院進(jìn)行了一系列的實(shí)驗(yàn)研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2015年1月我院收治的120例患者中，對(duì)照組男女患者的比例為37∶23，患者年齡25～68歲，平均為（36.51±3.47）歲。病程為5～70 d，平均17 d。實(shí)驗(yàn)組男女患者比例為36∶24，患者年齡26～67歲，平均為（37.32±2.46）歲。病程為6～66 d，平均18 d。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，在性別、平均年齡、疾病類型、病情嚴(yán)重程度等方面比較，（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，可以進(jìn)行分析對(duì)比。

1.2方法 以2010年1月～2015年1月來我院就診的120例重癥急性胰腺炎患者為研究對(duì)象。按照治療方法的不同，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組使用手術(shù)的方法治療，觀察組使用非手術(shù)的方法治療，對(duì)比兩種治療方式的治療有效率、患者死亡率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)98例消化內(nèi)科急性腹痛患者的臨床情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，情況屬于計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果用率表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果使用（x±s）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床觀察，手術(shù)方法治療重癥急性胰腺炎的治療有效率為87.9%，死亡率為10.3%；非手術(shù)方法治療重癥急性胰腺炎的治療有效率為91.2.%，死亡率為7.1%，兩組患者對(duì)比有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 結(jié)論

急性胰腺炎的治療目前仍是一個(gè)困擾臨床醫(yī)生的問題，首先是對(duì)治療方法的選用：非手術(shù)治療或者是手術(shù)治療。非手術(shù)治療注重的是做到科學(xué)有效的補(bǔ)充血容量，減少并發(fā)癥等，手術(shù)治療講究的是時(shí)機(jī)的掌握，手術(shù)實(shí)施的過程。重癥急性胰腺炎的首選的方法是非手術(shù)治療，早期手術(shù)治療是不太合理的。重癥急性胰腺炎是急癥，需要內(nèi)科和外科聯(lián)合治療，首先內(nèi)科對(duì)一般非手術(shù)的治療方法處理比較合理，但是患者若發(fā)生腎臟衰竭，呼吸驟?；虺扇撕粑狡染C合征出現(xiàn)時(shí)，外科手術(shù)則是十分必要。在進(jìn)行非手術(shù)治療的過程中，必須仔細(xì)觀察患者的病情發(fā)展，如果患者出現(xiàn)需要手術(shù)的相關(guān)表現(xiàn)，應(yīng)該立即進(jìn)行手術(shù)治療，不能耽誤患者的搶救時(shí)機(jī)[1-4]。

重癥急性胰腺炎的外科治療，根據(jù)不同的發(fā)展情況所處階段使用胰腺壞死組織的引流或者去除胰腺部分組織，目前使用廣泛的方法是割開胰腺的包被，去除胰腺的壞死部分并使胰床不固定，使胰頭游離，手術(shù)后進(jìn)行沖洗，手術(shù)方法對(duì)于調(diào)節(jié)胰腺周圍的血液循環(huán)，抑制胰腺壞死惡化，減弱胰腺周圍的自身消失，阻止毒害因子對(duì)于胰腺周圍組織的破壞，沖洗還可以去除部分的炎性滲出物，降低炎性滲出物對(duì)于包膜的傷害，減少感染的產(chǎn)生。手術(shù)治療重癥急性胰腺炎已顯現(xiàn)出明顯的臨床療效，手術(shù)方式也在逐漸完善。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)論，由于非手術(shù)治療的創(chuàng)傷比較小，并發(fā)癥產(chǎn)生也少，所以重癥急性胰腺炎的治療主要以非手術(shù)治療為主，手術(shù)治療為輔，這樣的臨床治療措施有利于進(jìn)而提高患者的治療有效率，使患者因?yàn)橹匕Y急性胰腺炎的死亡率大幅度降低，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]曾杰，陳寧波，胡衛(wèi)健.奧曲肽聯(lián)合加貝酯治療重癥急性胰腺炎的療效及對(duì)患者胃腸功能和血清細(xì)胞因子的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014（17）.

編輯/羅茗柯