伴B-FABP增高的缺血性卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

陳鐵虎

河南許昌市人民醫(yī)院 許昌 461000

伴B-FABP增高的缺血性卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

陳鐵虎

河南許昌市人民醫(yī)院 許昌 461000

目的 探討伴腦型脂肪酸結(jié)合蛋白(B-FABP)增高的缺血性卒中患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 以2015-09—2016-09我院收治的54例伴B-FABP增高的缺血性腦卒中患者為研究組，以同期收治的非B-FABP增高的缺血性腦卒中患者54例為對照組。對比2組一般資料，并對研究組患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 性別(男)、冠心病、高血壓、飲酒、吸煙、糖尿病、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等為伴B-FABP增高的缺血性腦卒中患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素(P<0.05)，且性別(男)、冠心病、高血壓、飲酒、吸煙、糖尿病、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白與缺血性腦卒中患者B-FABP增高呈正相關(guān)(P<0.05)，而高密度脂蛋白與B-FABP增高呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；Logistic多因素回歸分析顯示，缺血性腦卒中患者B-FABP增高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為高血壓及糖尿病，保護(hù)因素為高密度脂蛋白。結(jié)論 影響缺血性腦卒中患者B-FABP水平的主要危險(xiǎn)因素為高血壓、糖尿病、高密度脂蛋白。臨床需采取積極措施，加強(qiáng)對高危人群相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測，并盡早采取積極措施進(jìn)行干預(yù)，從而最大限度減少缺血性腦卒中。

缺血性腦卒中；腦型脂肪酸結(jié)合蛋白；危險(xiǎn)因素；相關(guān)性分析

隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變和人口老齡化的加劇，缺血性腦卒中患病率不斷上升，嚴(yán)重影響人類生活質(zhì)量和生命安全，引起全社會(huì)的高度關(guān)注[1]。研究認(rèn)為，腦型脂肪酸結(jié)合蛋白(brain fatty acid binding protein，B-FABP)等神經(jīng)組織特異性蛋白標(biāo)志物在缺血性腦卒中的發(fā)病早期存在高表達(dá)現(xiàn)象，直接影響缺血性腦卒中患者的損傷程度及預(yù)后[2]。本研究以54例伴B-FABP增高缺血性腦卒中患者及54例非B-FABP增高的缺血性腦卒中患者為研究對象，探討影響缺血性腦卒中患者B-FABP增高的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 對2015-09—2016-09我院收治的54例伴B-FABP增高缺血性腦卒中患者(研究組)的一般資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為缺血性腦卒中，并伴B-FABP增高。以同期收治的非B-FABP增高的缺血性腦卒中患者54例為對照組。研究組男36例，女18例；年齡52～82(66.9±5.6)歲；發(fā)病時(shí)間均≤5 d。對照組男37例，女17例；年齡52～82(66.8±5.5)歲。2組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1．2 方法 所有患者均在入院后第2天抽取2 mL清晨空腹靜脈血，以3 000 r/min離心5 min，置入-80 ℃冰箱備用。B-FABP水平采用免疫透射比濁法檢測，嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。

2 結(jié)果

2．1 單因素分析結(jié)果 單因素分析顯示，性別(男)、冠心病、高血壓、飲酒、吸煙、糖尿病、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等為伴B-FABP增高缺血性腦卒中患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素(P<0.05)。性別(男)、冠心病、高血壓、飲酒、吸煙、糖尿病、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白與缺血性腦卒中患者B-FABP增高呈正相關(guān)(P<0.05)，高密度脂蛋白與B-FABP增高呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。見表1、表2。

2．2 Logistic多因素回歸分析 Logistic多因素回歸分析顯示，缺血性卒中患者B-FABP增高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為高血壓及糖尿病，保護(hù)因素為高密度脂蛋白。見表3。

表1 單因素分析結(jié)果 [n(%)]

表2 單因素分析結(jié)果

表3 Logistic多因素回歸分析結(jié)果

3 討論

缺血性腦卒中為多發(fā)心腦血管疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命安全，引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注[3]。臨床大量實(shí)踐表明，多數(shù)缺血性腦卒中患者的B-FABP水平較高，且B-FABP水平變化直接影響患者的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后[4-5]。這就需要臨床采取積極措施，加強(qiáng)對缺血性腦卒中患者B-FABP水平的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，從而實(shí)施預(yù)防和控制措施[6]。B-FABP是一組低分子量胞液蛋白，由人體胚胎時(shí)期腦組織生殖和星形細(xì)胞表達(dá)分泌，特異性較高[7]。臨床實(shí)踐表明，B-FABP在長鏈脂肪酸攝取及代謝過程中發(fā)揮重要作用，并參與缺血性腦卒中患者的損傷性機(jī)制，直接影響腦卒中患者病情的臨床評估及診治[8-9]。

本研究對影響缺血性腦卒中患者B-FABP水平的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討。單因素分析結(jié)果顯示，性別(男)、冠心病、高血壓、飲酒、吸煙、糖尿病、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等為伴B-FABP增高缺血性腦卒中患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素(P<0.05)，且性別(男)、冠心病、高血壓、飲酒、吸煙、糖尿病、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白與缺血性腦卒中患者B-FABP增高呈正相關(guān)(P<0.05)，高密度脂蛋白與之呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與文獻(xiàn)[10]結(jié)果相符。

既往研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高血壓患者存在B-FABP水平上升現(xiàn)象，且隨著血壓水平的增高，其血清B-FABP水平也不斷上升，提示B-FABP可能參與了高血壓的發(fā)生、發(fā)展[11]。進(jìn)一步分析認(rèn)為，高血壓患者血壓水平長時(shí)間處于較高狀態(tài)，能提升血管剪切力，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，最終激活血管炎性反應(yīng)，提升腦損傷標(biāo)志物B-FABP的水平[12]。同時(shí)，高血壓還能控制前列環(huán)素的釋放，刺激釋放NO，損害血管舒張功能，使血壓水平處于較高狀態(tài)[13]。糖尿病患者存在糖代謝異常及胰島素抵抗，同樣能損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響B(tài)-FABP水平變化[14]。隨著糖尿病患者糖代謝的改善，可進(jìn)一步減輕其胰島素抵抗，從而降低B-FABP水平[15]。還有研究認(rèn)為，高密度脂蛋白水平變化與B-FABP水平存在一定的相關(guān)性[16]，因高密度脂蛋白能有效保護(hù)血管損傷，故能對缺血性腦卒中患者腦損傷標(biāo)記物B-FABP的水平產(chǎn)生影響。Logistic多因素回歸分析顯示，缺血性腦卒中患者B-FABP增高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為高血壓及糖尿病，保護(hù)因素為高密度脂蛋白。

綜上所述，影響缺血性腦卒中患者B-FABP水平的主要危險(xiǎn)因素為高血壓、糖尿病、高密度脂蛋白。臨床需采取積極措施，加強(qiáng)對缺血性腦卒中高危人群相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測，并盡早采取積極措施進(jìn)行干預(yù)，從而最大限度減少缺血性腦卒中的發(fā)生。

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(收稿 2016-10-18)

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1673-5110(2017)03-0110-03