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    急性腦血管病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化及臨床意義

    2017-02-27 09:39:06李莉娟趙憲文張新明
    關(guān)鍵詞:檢測(cè)值腦血管病體征

    李莉娟 趙憲文 張新明

    鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

    急性腦血管病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化及臨床意義

    李莉娟 趙憲文 張新明

    鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

    目的 分析急性腦血管病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平變的化及臨床意義。方法 選取急性腦血管病患者216例與同期健康體檢者216例為研究對(duì)象,2組均進(jìn)行血清hs-CRP水平測(cè)定并進(jìn)行對(duì)比,分析血清hs-CRP水平對(duì)急性腦血管病患者病情進(jìn)展的影響。結(jié)果 發(fā)病第1天、第7天、第14天急性腦血管病患者血清hs-CRP檢測(cè)值均高于對(duì)照組(P<0.05)。血清hs-CRP水平檢測(cè)值與患者預(yù)后的關(guān)系:發(fā)病第1天,體征改善與體征無(wú)改善患者間血清hs-CRP水平檢測(cè)值無(wú)明顯差異(P>0.05);發(fā)病第14天,體征改善患者血清hs-CRP水平檢測(cè)值明顯低于體征無(wú)改善者(P<0.05)。結(jié)論 血清hs-CRP參與了急性腦血管疾病發(fā)生與發(fā)展,其水平變化與患者預(yù)后關(guān)系密切,臨床可將血清hs-CRP水平變化作為評(píng)定患者病情進(jìn)展及預(yù)后效果的指標(biāo)。

    急性腦血管?。谎?;超敏C反應(yīng)蛋白;預(yù)后

    近年來(lái),由于受人們飲食結(jié)構(gòu)改變及我國(guó)老年人口數(shù)量增加等因素影響,腦血管疾病臨床發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。目前,腦血管疾病診治雖取得較大進(jìn)展,但致殘與致死率仍較高,所以,分析早期預(yù)測(cè)腦血管損傷程度相關(guān)指標(biāo)對(duì)判斷患者病情發(fā)展及預(yù)后效果均有重要意義。研究結(jié)果證實(shí)[1],炎性因子貫穿于急性腦血管病患者病情發(fā)生與發(fā)展中。本文選取急性腦血管病患者216例與同期健康體檢人員216例為研究對(duì)象,對(duì)比分析2組血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取急性腦血管病患者216例與同期健康體檢者216例為研究對(duì)象。216例健康體檢者中男125例,女91例;年齡31~76(45.6±3.8)歲。216例急性腦血管病患者中男121例,女95例;年齡34~72(45.2±3.6)歲;腦梗死154例,腦出血62例。排除標(biāo)準(zhǔn):全身炎性疾??;惡性腫瘤;肝、腎功能不全;近期服用免疫抑制劑或激素類(lèi)藥物治療者;近期有外傷或手術(shù)史者。2組基線(xiàn)資料對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 檢測(cè)方法 急性腦血管病患者發(fā)病第1天、第7天、第14天,健康體檢者于體檢當(dāng)日抽取空腹靜脈血5 mL,分離血清后,運(yùn)用免疫透射比濁法測(cè)定hs-CRP水平。

    2 結(jié)果

    2.1 2組血清hs-CRP水平對(duì)比 急性腦血管病患者發(fā)病第1天、第7天、第14天血清hs-CRP水平檢測(cè)值均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 2組血清hs-CRP水平檢測(cè)值對(duì)比

    2.2 血清hs-CRP水平與預(yù)后的關(guān)系 發(fā)病第1天,體征改善與體征無(wú)改善患者間血清hs-CRP水平檢測(cè)值無(wú)明顯差異(P>0.05);發(fā)病第14天,體征改善患者血清hs-CRP水平檢測(cè)值明顯低于體征無(wú)改善者(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 體征改善與體征無(wú)改善患者間血清hs-CRP

    3 討論

    超敏C反應(yīng)蛋白是血漿中存在的一種C反應(yīng)蛋白,由肝臟合成,是全身炎性反應(yīng)非特異性的炎癥標(biāo)志物,在健康人體中含量極低,當(dāng)機(jī)體受到急性刺激或感染時(shí),體內(nèi)諸多細(xì)胞,如神經(jīng)元細(xì)胞、動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等均可分泌或合成C反應(yīng)蛋白,從而導(dǎo)致血清超敏C反應(yīng)蛋白水平升高[2]。

    動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)急性腦血管病最為重要危險(xiǎn)因素,而炎癥反應(yīng)貫穿于動(dòng)脈粥樣硬化疾病發(fā)生與發(fā)展中,發(fā)病機(jī)制:C反應(yīng)蛋白通過(guò)激活補(bǔ)體系統(tǒng),在血管內(nèi)存留大量終末產(chǎn)物,造成腦血管內(nèi)膜損傷,引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化形成,最終導(dǎo)致腦梗死與腦出血。超敏C反應(yīng)蛋白是臨床實(shí)驗(yàn)室采用超敏感檢驗(yàn)技術(shù)所檢測(cè)到的低濃度C反應(yīng)蛋白,其與C反應(yīng)蛋白在區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)方面更具較高的準(zhǔn)確度與靈敏度[3]。因此,超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性腦血管病的相關(guān)性已越來(lái)越多地引起學(xué)者們的關(guān)注。

    從本研究結(jié)果來(lái)看,急性腦血管病患者發(fā)病第1~7天血清超敏C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)值處于最高狀態(tài),其與腦血管病變致腦部組織損傷、水腫等時(shí)間相吻合,經(jīng)對(duì)癥治療后,患者病情得以控制,炎癥反應(yīng)逐漸減輕,因此,患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)值也明顯下降,提示血清超敏C反應(yīng)蛋白在血清中的含量與患者病情發(fā)展呈正相關(guān)。發(fā)病第14天,體征改善患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)值明顯低于體征無(wú)改善者,其原因?yàn)椋弘S著患者病情發(fā)展,機(jī)體全身炎癥反應(yīng)逐漸加重,致使體內(nèi)釋放出大量致病因子,協(xié)同血清脂蛋白共同作用,導(dǎo)致氧自由基釋放量增加。提示血清超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)值可作為判斷患者病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo),若治療過(guò)程中患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)值呈持續(xù)增高狀態(tài),應(yīng)警惕繼發(fā)感染或病灶擴(kuò)大的可能。

    綜上所述,超敏C反應(yīng)蛋白在血清中的含量直接關(guān)系急性腦血管病患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后效果。

    [1] 李小毓.超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)心腦血管病診斷的臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,32(15):2 092-2 093.

    [2] 李新滿(mǎn).同型半胱氨酸超敏C反應(yīng)蛋白腦血病的關(guān)系研究[J].中外醫(yī)療,2014,11(12):191-192.

    [3] 王志民,黃嫻,周宜娟,等.超敏C反應(yīng)蛋白、GMP140指標(biāo)與缺血性腦血管病急性發(fā)作的相關(guān)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,4(2):42-43.

    (收稿2016-08-15)

    R743

    B

    1673-5110(2017)03-0131-02

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