• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    氨甲環(huán)酸在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用

    2017-02-26 12:40:47楊昆鵬綜述姜侃審校
    淮海醫(yī)藥 2017年2期
    關(guān)鍵詞:止血帶安慰劑局部

    楊昆鵬,綜述 姜侃,審校

    氨甲環(huán)酸在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用

    楊昆鵬,綜述 姜侃,審校

    關(guān)節(jié)成形術(shù),置換,膝; 氨甲環(huán)酸; 綜述

    全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)是多種膝關(guān)節(jié)病的最終解決方案,然而TKA創(chuàng)傷大、截骨平面多導(dǎo)致手術(shù)大量出血,研究表明單側(cè)TKA總失血量為600~1 550 mL,術(shù)后引流量通常在500~1 000 mL,輸血率在10%~62%[1]。TKA中使用止血帶能最大限度的減少術(shù)中出血,然而松開止血帶后卻能引起纖溶-凝血機(jī)制失衡,導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)過度激活。此外使用止血帶造成下肢缺血、缺氧引起微循環(huán)障礙及肢體遠(yuǎn)端缺血再灌注損傷,進(jìn)一步擴(kuò)大纖維蛋白溶解反應(yīng)[2]。

    氨甲環(huán)酸(TXA)是一種賴氨酸合成衍生物,能阻斷賴氨酸殘基與纖溶酶重鏈間的相互作用,使纖溶酶不能與纖維蛋白單體結(jié)合,從而抑制纖維蛋白凝塊裂解而達(dá)到止血目的。TXA能用于減少圍手術(shù)期出血和術(shù)后輸血,TXA早期被廣泛用于泌尿?qū)W科、婦產(chǎn)學(xué)科及心血管學(xué)科的手術(shù)止血,大量文獻(xiàn)報道靜脈滴注TXA具有良好的臨床效力和安全性,且不增加手術(shù)感染及血栓栓塞事件[3]。

    1 TXA在單側(cè)TKA術(shù)中使用的進(jìn)程

    1987年Benoni[4]首次將TXA應(yīng)用于TKA術(shù)后止血,并報到了其顯著的止血效果。1994年Hiippala[5]將TXA在TKA中的止血效果進(jìn)行隨機(jī)對照研究,試驗(yàn)組在松止血帶前5 min靜滴15 mg/kgTXA,對照組給予等量生理鹽水。結(jié)果試驗(yàn)組人均總失血量、人均輸血量分別為(847±356)mL、(1.5±1.3)U,對照組為(1549±574)mL,(3.3±1.8)U。1996年Benoni通過增加劑次對其的止血效果進(jìn)行雙盲隨機(jī)對照研究,即在松止血帶前14 min靜滴10 mg/kgTXA并在術(shù)后3 h重復(fù)1次,結(jié)果總失血量減少了1/3,并認(rèn)為TXA能夠抑制切口創(chuàng)面纖維蛋白降解,卻不會減少外周靜脈的纖維蛋白溶解,這一結(jié)論為局部應(yīng)用TXA提供了理論依據(jù)[4]。1999年Jansen[6]通過對比觀察術(shù)后72 h內(nèi)纖維蛋白原、纖溶酶原、Hb濃度及出血量等指標(biāo),認(rèn)為術(shù)后24 h后使用TXA并不能進(jìn)一步減少失血量。隨著局部應(yīng)用方式越來越受到關(guān)注,2011年Kazunari[7]通過測量髕上、髕下及膝關(guān)節(jié)周徑,對100位接受TKA的患者進(jìn)行隨機(jī)對照試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)與安慰劑組相比局部使用TXA能顯著減少軟組織腫脹程度。TXA在TKA中顯著的止血效果已得到證實(shí),近些年的研究重點(diǎn)在探究TXA的合適劑量、使用時機(jī)、應(yīng)用方式及近遠(yuǎn)期安全性。

    2 TXA的使用方式

    靜脈滴注、局部應(yīng)用、口服。靜脈滴注TXA能在5~15 min達(dá)到最大血藥濃度,并迅速擴(kuò)散至關(guān)節(jié)滑膜組織和滑液中,其濃度與最大血漿濃度相似,在關(guān)節(jié)滑液中的半衰期也能達(dá)到3 h。Alshryda[8]對TKA中靜滴TXA的隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行了Meta分析,結(jié)論是靜脈使用TXA能使總失血量平均減少591 mL,平均住院時間縮短0.76 d,輸血比例占不使用TXA的1/4。由于TXA在關(guān)節(jié)腔內(nèi)能迅速滲透到組織內(nèi),在靶器官達(dá)到最大藥物活性,局部應(yīng)用能限制TXA在全身續(xù)積,也擴(kuò)大了TXA的適應(yīng)人群。Seo[9]等報道局部應(yīng)用TXA能減少約400 mL的失血量,術(shù)后Hb下降值減少了約1.3 g/dl。Ishida[10]報道了TKA術(shù)中局部應(yīng)用TXA不僅能減少總失血量而且能減輕術(shù)側(cè)肢體腫脹程度。Yang[11]在不使用引流的情況下,與安慰劑組相比,局部組的隱性失血量減少了(169±51)mL??诜XA需要2 h達(dá)到最大血藥濃度,Mohammad[12]進(jìn)行了一項(xiàng)雙盲隨機(jī)對照試驗(yàn),實(shí)驗(yàn)組在術(shù)前2 h,術(shù)后6 h,12 h,18 h口服1 g TXA,對照組不接受TXA,結(jié)果顯示顯著減少術(shù)后失血量和血Hb下降值,且不增加VTE事件。

    3 TXA不同使用方式的療效對比

    (1)與靜脈組相比,局部組的止血靶向性更顯著:Wind比較了靜脈與局部應(yīng)用TXA 對TKA失血量的影響,發(fā)現(xiàn)了局部組無一人輸血,而靜脈組輸血率為0.3%。Seo[9]的一項(xiàng)隨機(jī)對照研究直接比較了靜脈、關(guān)節(jié)腔內(nèi)應(yīng)用TXA的療效,認(rèn)為局部應(yīng)用TXA在減少引流失血量方面更具有優(yōu)勢且全身并發(fā)癥也相對較小,然而靜脈組更能有效減少Hb下降值。Brian[13]比較了1 gTXA術(shù)前靜脈滴注與3 gTXA稀釋到100 mL生理鹽水中通過引流管局部灌注于關(guān)節(jié)腔的療效,局部組的Hb下降值(2.2 vs. 2.8)及輸血率(0% vs. 2.4%)均顯著低于靜脈組,然而兩組的住院時間和VTE事件無差異。Mohammad[12]在術(shù)后通過引流管逆向注射TXA并夾閉引流管1 h,認(rèn)為靜脈組更能有效減少Hb最大下降值,局部組更能有效減少術(shù)后引流失血量。Wang[14]對TXA局部和靜脈使用方式進(jìn)行了一項(xiàng)Meta析,結(jié)果顯示兩組的術(shù)后總引流量、總失血量、Hb最大下降值、人均輸血率、輸血比例、VTE事件并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)口服與靜脈滴注的療效對比:Zohar[15]比較了TKA患者口服TXA與靜脈應(yīng)用TXA的療效,發(fā)現(xiàn)兩者術(shù)后12 h的引流失血量無顯著差異,且口服簡單易行。(3)聯(lián)合組在減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)面更具優(yōu)勢:Lin[16]對120患者做了一次前瞻性臨床隨機(jī)對照研究,患者被分為局部組、聯(lián)合組和對照組。局部組將1 g TXA稀釋于20 mL生理鹽水中進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射。聯(lián)合組在切皮前15 min靜滴1 g TXA,再用1 g TXA混合20 mL生理鹽水中注射關(guān)節(jié)腔內(nèi)。對照組只注射生理鹽水。結(jié)果:聯(lián)合組的術(shù)后引流總量、平均總失血量、術(shù)后第1,3天Hb最大下降值明顯低于局部組和對照組。Huang[17]也得出了相似的結(jié)論:聯(lián)合組與局部組的輸血率和總失血量無顯著差異,然而聯(lián)合組的Hb下降值、引流量、術(shù)后膝關(guān)疼痛、腫脹程度、住院時間、患者滿意度均少于對照組。

    4 TXA在雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換的應(yīng)用

    Robin[18]將TXA用于雙側(cè)膝關(guān)節(jié)同期置換,并將術(shù)后引流血進(jìn)行自體回輸,應(yīng)用不同劑量即10 mg/kg組、15 mg/kg組、安慰劑組于松止血帶前10 min、術(shù)后30 min分別兩次靜脈滴注,認(rèn)為使用TXA的術(shù)后總失血量、輸血量、輸血率均顯著低于對照組,且15 mg/kg組效果更佳。RAVIRAJ[19]采用10 mg/kg的劑量但并未進(jìn)行自體血回輸,實(shí)驗(yàn)組、安慰劑組術(shù)后Hb最大下降值分別為(1.29±0.436)mL,(1.46±0.340)mL,引流失血量(402±24.49)mL,(569.4±56.33)mL,人均輸血單位數(shù)為0.07 U,0.3 U。

    5 TXA在膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)中的應(yīng)用及經(jīng)濟(jì)效益

    由于膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)創(chuàng)傷大、失血量多,良好的手術(shù)止血對減少圍手術(shù)期并發(fā)癥至關(guān)重要。Christopher[20]將TXA在膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行了回顧性分析,該研究回顧了113位接受10 mg/kg單次劑量的患者,治療組、安慰劑組的輸血率分別是4.6%,19.1%,輸血單位分別是3 U,25 U,VTE事件無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。TXA價格低廉可被患者接受。

    6 TXA在TKA應(yīng)用中存在的爭議

    (1)TXA的最佳劑量、劑次:根據(jù)目前的文獻(xiàn)報道靜脈滴注的劑量在10~20 mg/kg,局部劑量在1~3 g時對減少失血量有較高的療效。但TXA的最佳劑量至今仍存爭議,目前頗受青睞的是術(shù)中使用10 mg/kg(最多),15 mg/kg,20 mg/kg的單次劑量或統(tǒng)一劑量(1 g)。Brett[21]通過一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn),探究統(tǒng)一劑量組(1 g)與個體化劑量組(20 mg/kg)總失血量差異,結(jié)果統(tǒng)一劑量組、個體化劑量組總失血量分別為(293.75±77.96)mL,(356.50±77.61)mL,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)TXA的最佳應(yīng)用途徑和時機(jī):靜滴TXA能快速有效的對靶部位進(jìn)行止血,卻避免不了全身處于高凝狀態(tài)的弊端,局部應(yīng)用擴(kuò)大了適應(yīng)人群,然而效率似乎欠佳。最近的一些研究發(fā)現(xiàn)單次給藥并不是最佳給藥途徑,Benoni[4]認(rèn)為術(shù)前術(shù)中聯(lián)合劑量更能顯著減少總失血量和輸血率。有學(xué)者認(rèn)為縫合切口前靜滴能顯著減少術(shù)后總失血量及輸血率,術(shù)后3 h重復(fù)應(yīng)用能進(jìn)一步減少引流量,卻不能進(jìn)一步降低患者輸血率。雖然通過靜脈給予重復(fù)劑量能有效地減少失血,但也要衡量增加VTE的風(fēng)險。(3)抗凝與抗纖溶時機(jī)的選擇:經(jīng)大量的臨床試驗(yàn)證實(shí)TXA的應(yīng)用并不影響凝血功能,但也要考慮減少血凝塊降解的同時會增加術(shù)后發(fā)生VTE的風(fēng)險,一些學(xué)者認(rèn)為可以根據(jù)術(shù)后Hb值或術(shù)后6~12 h引流量來決定抗凝藥物的使用,從而達(dá)到抗纖溶與抗凝血的平衡。(4)TXA的安全性:大量的薈萃分析顯示使用TXA并未增加TKA患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險。Wu[22]篩選了1966-2013年共34個符合納入標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)對照試驗(yàn)并進(jìn)行了薈萃分析,結(jié)果靜脈或局部使用TXA組與安慰劑組相比,VTE發(fā)生率無顯著差異。大量的臨床研究及Meta分析認(rèn)為局部使用TXA并未增加血栓栓塞事件風(fēng)險。

    盡管最新報道傾向于在TKA松開止血帶前5~15 min靜脈滴注10~20 mg/kg TXA并聯(lián)合局部使用1~2 g以最大限度減少失血量和輸血率,但最佳劑量、劑次和應(yīng)用方式在國際上仍未達(dá)成統(tǒng)一。由于大部分臨床研究樣本量較小、隨訪時間短,并沒有強(qiáng)有力的證據(jù)證明TXA與血栓栓塞事件的確切關(guān)系,而以往的文獻(xiàn)幾乎都排除了有明顯心血管疾病和血栓栓塞病史的患者,也有報道極少數(shù)病例出現(xiàn)了急性腎衰、冠狀動脈閉塞癥、動脈血栓形成和腦血栓形成,故仍需更大樣本量的臨床研究和更長的隨訪時間來證實(shí)TXA的安全性。目前TKA術(shù)后抗凝藥物參差不齊、使用時機(jī)也有差異,需要進(jìn)一步探究術(shù)后抗凝藥的最佳使用時機(jī),使得抗凝與抗纖溶達(dá)到最契和的平衡狀態(tài),從而在較安全的范圍內(nèi)最大程度減少失血。鑒于局部和靜脈使用TXA的優(yōu)勢各不相同,建議進(jìn)一步研究個體化用藥即對于高齡及血栓栓塞高風(fēng)險患者可考慮多模式聯(lián)合用藥。

    [1] MACGILLIVRAY RG,TARABICHI SB,HAWARI MF,et al.Tranexamic acid to reduce blood loss after bilateral total knee arthroplasty: a prospective randomized double blind study [J].J Arthroplasty,2010,26(1):24-28.

    [2] AGLIETTI P,BALDINI A,VENA LM,et a1.Effect of tourniquet use onactivation of coagulation in total knee arthroplasty[J].Clin Orthop Relat Res,2000,371(371):169-177.

    [3] KARAM JA,BLOOMFIELD MR,DIIORIO TM,et al.Evaluation of the efficacy and safety of tranexamic acid for reducing blood loss in bilateral total knee arthroplasty[J].J Arthroplasty,2014,29(3):501-503.

    [4] BENONI G,CARLSSON A,PETERSSON C,et al.Does tranexamic acid reduce blood loss in knee arthroplasty[J].AM J Knee Surg,1995,8(3):88-92.

    [5] HIPPALA S,STRID L,WENNERSTRAND M,et al.Tranexamic acid reduces perioperative blood loss associated with total knee arthroplasty [J].British Journal of Anaesthesia,1995,74(5):534-537.

    [6] JANSEN AJ,ANDREICA S,CLAEYS M,et al.Use of tranexamic acid for an effective blood conservation stratagy after total knee arthroplasty[J].British Journal of Anaesthesia,1999,83(4):596-601.

    [7] TANAKA N,SAKAHASHI H,SATO E,et al.Timing of the administration of tranexamic acid for maximum reduction in blood loss in arthroplasty of the knee[J].J Bone Joint Surg Br,2001,83(5):702-705.

    [8] ALSHRYDA S,SARDA P,SUKEIK M,et al.Tranexamic acid in total knee replacement: a systematic review and meta-analysis[J].J Bone Joint Surg Br,2011,93(12):1577-1585.

    [9] SEO JG,MOON YW,PARK SH,et al.The comparative efficacies of intraarticular and IV tranexamic acid for reducing blood loss during total knee arthroplasty[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2013,21(8):1869-1874.

    [10] ISHIDA K,TSUMURA N,KITAGAWA A,et al.Intra-articular injection of tranexamic acid reduces not only blood loss but also knee joint swelling after total knee arthroplasty[J].Int Orthod,2011,35(11):1639-1645.

    [11] YANG Y,LV YM,DING PJ,et al.The reduction in blood loss with intraarticular injection of tranexamic acid in unilateral total knee arthroplasty without operative drains:a randomized controlled trial[J].Eur J Orthop Surg Traumatol,2015,25(1):135-139.

    [12] ALIPOUR M,TABARI M,ZARMEHRI AM,et al.Effectiveness of oral tranexamic acid administration on blood loss after knee artroplasty:A randomized clinical trial[J].Transfusion and Apheresis Science,2013,49(3):574-577.

    [13] HAMLIN BR,DIGIOIA AM,PLAKSEYCHUK AY,et al.Topical versus intravenous tranexamic acid in total knee[J].The Journal of Arthroplasty,2015,30(3):384-386.

    [14] WANG H,SHEN B,ZENG Y.Comparison of topical versus intravenous tranexamic acid in primary total knee arthroplasty:A meta-analysis of randomized controlled and prospective cohort trials[J].Knee,2014,21(6):987-993.

    [15] ZOHAR E,ELLIS M,IFRACH N,at el.The postoperative blood-sparing efficacy of oral versus intravenous tranexamic acid after total knee replacement[J].Anesth Analg,2004,99(6):1679-1683.

    [16] LIN SY,CHEN CH,FU YC,et al.The Efficacy of Combined Use of Intraarticular and Intravenous Tranexamic Acid on Reducing Blood Loss and Transfusion Rate in Total Knee Arthroplasty[J].J Arthroplasty,2015,30(5):776-780.

    [17] HUANG Z,MA J,SHEN B,et al.Combination of Intravenous and Topical Application of Tranexamic Acid in Primary Total Knee Arthroplasty:A Prospective Randomized Controlled Trial[J].The Journal of Arthroplasty,2014,29(12):2342-2346.

    [18] MACGILLIVRAY RG,TARABICHI SB,HAWARI MF,et al.Tranexamic Acid to Reduce Blood Loss After Bilateral Total Knee Arthroplasty [J].The Journal of Arthroplasty,2011,26(1):24-28.

    [19] RAVIRAJ A,ANAND A,CHAKRAVARTHY M,et al.Tranexamic acid reduces blood loss in simultaneous bilateral total knee arthroplasty:a randomized control trial[J].Eur J Orthop Surg Traumatol,2012,22(5):381-386.

    [20] SAMUJH C,FALLS TD,WESSEL R,et al.Decreased Blood Transfusion Following Revision Total Knee Arthroplasty Using Tranexamic Acid[J].Journal of Arthroplasty,2014,29(9):182-185.

    [21] LEVINE BR,HAUGHOM BD,BELKIN MN,et al.Weighted versus uniform dose of tranexamic acid in patients undergoing primary,elective knee arthroplasty:a prospective randomized controlled trial[J].J Arthroplasty,2014,29(9 Suppl):186-188.

    [22] WU Q,ZHANG HA,LIU SL,et al.Is tranexamic acid clinically effective and safe to prevent blood loss in total knee arthroplasty?A meta-analysis of 34 randomized controlled trials[J].Eur J Orthop Surg Traumatol,2015,25(3):525-541.

    新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院 關(guān)節(jié)外一科,新疆 烏魯木齊 830000

    楊昆鵬(1989-),男,在讀研究生。

    姜侃,男,主任醫(yī)師,副教授,E-mail:990508185@qq.com。

    10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.02.056

    R 687.42

    A

    1008-7044(2017)02-0251-03

    2016-05-19)

    猜你喜歡
    止血帶安慰劑局部
    戰(zhàn)場上的第一救生器材:止血帶
    軍事文摘(2023年20期)2023-10-31 08:42:34
    局部分解 巧妙求值
    非局部AB-NLS方程的雙線性B?cklund和Darboux變換與非線性波
    “神藥”有時真管用
    為什么假冒“神藥”有時真管用
    祝您健康(2019年3期)2019-03-22 08:57:08
    跟蹤導(dǎo)練(3)
    一次性TPE止血帶
    跟蹤導(dǎo)練(三)2
    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中止血帶的使用對術(shù)后加速康復(fù)的影響
    局部遮光器
    狠狠精品人妻久久久久久综合| 中亚洲国语对白在线视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 99国产精品一区二区蜜桃av | 女人精品久久久久毛片| 精品高清国产在线一区| 国产深夜福利视频在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 青草久久国产| av天堂久久9| 9热在线视频观看99| 午夜福利视频在线观看免费| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产精品国产高清国产av | 国产av精品麻豆| 99香蕉大伊视频| 亚洲情色 制服丝袜| 在线观看66精品国产| 日本欧美视频一区| 大型av网站在线播放| 色婷婷av一区二区三区视频| 美国免费a级毛片| 自线自在国产av| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久青草综合色| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久久国产一区二区| 国产亚洲一区二区精品| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲黑人精品在线| 久久国产精品大桥未久av| 大香蕉久久成人网| 亚洲情色 制服丝袜| 午夜两性在线视频| 91精品三级在线观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 久久久久久久久免费视频了| 欧美 日韩 精品 国产| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲欧洲日产国产| 丁香六月欧美| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久免费观看电影| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产成人欧美| 老汉色av国产亚洲站长工具| 免费在线观看黄色视频的| 国产1区2区3区精品| 免费在线观看影片大全网站| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久久国产成人免费| 看免费av毛片| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲av电影在线进入| 欧美日韩一级在线毛片| 国产av国产精品国产| 成人av一区二区三区在线看| 午夜福利在线免费观看网站| 极品人妻少妇av视频| 热re99久久国产66热| 亚洲专区中文字幕在线| 国产三级黄色录像| 无人区码免费观看不卡 | 十八禁网站免费在线| 两性夫妻黄色片| 两个人看的免费小视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 露出奶头的视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 黑人操中国人逼视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 成人特级黄色片久久久久久久 | 最近最新免费中文字幕在线| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 天天添夜夜摸| 久久99一区二区三区| 欧美在线一区亚洲| 久久香蕉激情| 最新美女视频免费是黄的| 国产高清国产精品国产三级| 高清欧美精品videossex| 国产亚洲一区二区精品| 午夜福利,免费看| 久久人妻熟女aⅴ| 久久精品成人免费网站| 亚洲国产av新网站| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲色图av天堂| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 亚洲第一青青草原| 国产xxxxx性猛交| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 欧美乱码精品一区二区三区| 美女视频免费永久观看网站| 97在线人人人人妻| a级片在线免费高清观看视频| 免费在线观看完整版高清| 午夜福利在线免费观看网站| 男女之事视频高清在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 国产在线精品亚洲第一网站| av不卡在线播放| 黄色 视频免费看| 国产成人系列免费观看| 一个人免费看片子| 日韩欧美免费精品| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 高清在线国产一区| 黄色毛片三级朝国网站| 咕卡用的链子| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 捣出白浆h1v1| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲熟女毛片儿| 一个人免费看片子| av视频免费观看在线观看| av有码第一页| 一区二区三区精品91| 日韩中文字幕视频在线看片| 免费在线观看日本一区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产精品久久久久久精品古装| 老熟女久久久| 日韩欧美三级三区| 国产成人精品无人区| 亚洲精品乱久久久久久| 国产亚洲一区二区精品| 中文字幕人妻丝袜制服| 搡老乐熟女国产| 欧美亚洲日本最大视频资源| 性色av乱码一区二区三区2| 老司机福利观看| 女同久久另类99精品国产91| 日韩视频一区二区在线观看| 成人影院久久| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 最新的欧美精品一区二区| 我的亚洲天堂| tube8黄色片| 亚洲精品自拍成人| 国产免费视频播放在线视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 最黄视频免费看| 丰满少妇做爰视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲中文字幕日韩| 黄频高清免费视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 在线观看人妻少妇| 丝袜人妻中文字幕| 午夜日韩欧美国产| 国产不卡av网站在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产成人一区二区三区免费视频网站| 久热爱精品视频在线9| 99在线人妻在线中文字幕 | 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲,欧美精品.| 日韩有码中文字幕| av免费在线观看网站| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 日韩人妻精品一区2区三区| 黄片播放在线免费| 国产日韩欧美在线精品| 免费观看a级毛片全部| 一本久久精品| kizo精华| 在线观看www视频免费| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 在线av久久热| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产免费现黄频在线看| 一级毛片电影观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产精品电影一区二区三区 | 国产亚洲精品久久久久5区| 国产精品欧美亚洲77777| 999久久久精品免费观看国产| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产高清videossex| 久久久久久久国产电影| 欧美在线一区亚洲| 亚洲中文日韩欧美视频| 在线永久观看黄色视频| 精品久久久久久电影网| 日韩一区二区三区影片| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 黄色a级毛片大全视频| 十八禁网站免费在线| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 香蕉久久夜色| 757午夜福利合集在线观看| 欧美日韩精品网址| 一区二区三区激情视频| 黄色 视频免费看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产av一区二区精品久久| 在线永久观看黄色视频| 大香蕉久久网| 性色av乱码一区二区三区2| 又大又爽又粗| 免费观看a级毛片全部| 一本色道久久久久久精品综合| 久久国产精品影院| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 在线播放国产精品三级| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产欧美日韩一区二区精品| 手机成人av网站| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美黑人欧美精品刺激| 搡老岳熟女国产| 他把我摸到了高潮在线观看 | 欧美日韩黄片免| 久久中文字幕人妻熟女| xxxhd国产人妻xxx| 人妻 亚洲 视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 一二三四在线观看免费中文在| 岛国毛片在线播放| 欧美精品av麻豆av| 国产又爽黄色视频| 99久久国产精品久久久| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 日韩欧美免费精品| 成在线人永久免费视频| 国产精品免费大片| 亚洲午夜理论影院| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 高清欧美精品videossex| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 国产精品二区激情视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久久国产欧美日韩av| 久久亚洲精品不卡| 免费高清在线观看日韩| 色94色欧美一区二区| 色94色欧美一区二区| 香蕉国产在线看| 色尼玛亚洲综合影院| 超碰成人久久| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 欧美在线黄色| 国产xxxxx性猛交| 蜜桃国产av成人99| 波多野结衣av一区二区av| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 少妇的丰满在线观看| 免费观看a级毛片全部| 精品欧美一区二区三区在线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 久久精品成人免费网站| 又黄又粗又硬又大视频| 大香蕉久久网| 午夜免费鲁丝| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 多毛熟女@视频| 国产精品影院久久| 精品国产乱码久久久久久小说| 水蜜桃什么品种好| 51午夜福利影视在线观看| 脱女人内裤的视频| 亚洲,欧美精品.| 亚洲综合色网址| 老熟妇仑乱视频hdxx| 日韩人妻精品一区2区三区| 丰满少妇做爰视频| 久久精品人人爽人人爽视色| av国产精品久久久久影院| 久热这里只有精品99| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美成人午夜精品| 精品福利永久在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产亚洲精品一区二区www | 免费观看a级毛片全部| 九色亚洲精品在线播放| 久久精品国产亚洲av高清一级| 91精品国产国语对白视频| 欧美午夜高清在线| 国产麻豆69| 操出白浆在线播放| 悠悠久久av| 免费看十八禁软件| 黄色成人免费大全| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产在视频线精品| 最黄视频免费看| 国产精品欧美亚洲77777| 国产视频一区二区在线看| 国产精品九九99| 最新在线观看一区二区三区| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产成人系列免费观看| 女人精品久久久久毛片| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 九色亚洲精品在线播放| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 大片免费播放器 马上看| 日韩视频在线欧美| 免费人妻精品一区二区三区视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| avwww免费| 久久久国产成人免费| 热99国产精品久久久久久7| 黄片小视频在线播放| 亚洲国产av影院在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影 | 久久性视频一级片| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲第一青青草原| 国产一区二区 视频在线| 亚洲视频免费观看视频| 伦理电影免费视频| 欧美午夜高清在线| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产淫语在线视频| 国产男女内射视频| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲伊人久久精品综合| av免费在线观看网站| 在线播放国产精品三级| 久久国产精品影院| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲成国产人片在线观看| a级毛片黄视频| 亚洲第一av免费看| 视频在线观看一区二区三区| 精品第一国产精品| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 女人久久www免费人成看片| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩人妻精品一区2区三区| 窝窝影院91人妻| 国产精品久久久av美女十八| 国产成人影院久久av| 午夜福利视频精品| 午夜福利欧美成人| 十八禁人妻一区二区| 亚洲国产欧美网| h视频一区二区三区| 色在线成人网| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产1区2区3区精品| 亚洲美女黄片视频| 亚洲五月婷婷丁香| 99九九在线精品视频| 色在线成人网| 十八禁人妻一区二区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 91精品国产国语对白视频| 国产av一区二区精品久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 高清欧美精品videossex| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产97色在线日韩免费| 黄色成人免费大全| 国产精品av久久久久免费| 我的亚洲天堂| 国产日韩欧美在线精品| 久久午夜亚洲精品久久| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久久水蜜桃国产精品网| av又黄又爽大尺度在线免费看| 超碰97精品在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 一级毛片精品| 国产一卡二卡三卡精品| av网站在线播放免费| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲人成电影免费在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 最近最新中文字幕大全免费视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产成人av教育| 国产日韩欧美视频二区| 丝袜美腿诱惑在线| 国精品久久久久久国模美| 在线观看免费视频网站a站| 99热网站在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 老鸭窝网址在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产一区有黄有色的免费视频| 两人在一起打扑克的视频| 超碰97精品在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 黄色a级毛片大全视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 男人操女人黄网站| 美国免费a级毛片| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲美女黄片视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 曰老女人黄片| kizo精华| 成年女人毛片免费观看观看9 | 超色免费av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 精品人妻1区二区| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 国产成人欧美| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 热99久久久久精品小说推荐| 国产在线视频一区二区| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产高清videossex| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲人成电影观看| 午夜成年电影在线免费观看| 中文亚洲av片在线观看爽 | 国产精品影院久久| 性高湖久久久久久久久免费观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 女性被躁到高潮视频| 搡老岳熟女国产| 午夜福利在线观看吧| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 在线观看免费高清a一片| 黄色 视频免费看| 色94色欧美一区二区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 久久99热这里只频精品6学生| 精品亚洲成a人片在线观看| 深夜精品福利| 人人妻人人澡人人看| 99九九在线精品视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 免费看十八禁软件| 一级毛片精品| 涩涩av久久男人的天堂| 欧美精品一区二区大全| 国产激情久久老熟女| 悠悠久久av| 久9热在线精品视频| 超碰97精品在线观看| 1024视频免费在线观看| 色老头精品视频在线观看| 精品免费久久久久久久清纯 | 日日夜夜操网爽| 高清视频免费观看一区二区| 最新美女视频免费是黄的| 久久亚洲精品不卡| 十分钟在线观看高清视频www| 美女视频免费永久观看网站| 国产成人精品久久二区二区91| 成人精品一区二区免费| a级片在线免费高清观看视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产主播在线观看一区二区| 少妇的丰满在线观看| 亚洲第一av免费看| 国产精品免费大片| avwww免费| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产亚洲精品第一综合不卡| 日韩有码中文字幕| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 中文欧美无线码| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久久精品94久久精品| 精品亚洲成a人片在线观看| 成人手机av| 国产精品1区2区在线观看. | 悠悠久久av| 操出白浆在线播放| 黄色 视频免费看| 欧美日韩成人在线一区二区| 精品福利观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 99国产精品一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲美女黄片视频| 午夜老司机福利片| 欧美成人午夜精品| 视频在线观看一区二区三区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产有黄有色有爽视频| 午夜福利视频精品| 久久久久精品人妻al黑| 成人影院久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 9色porny在线观看| 天堂动漫精品| 久久热在线av| 人妻一区二区av| 久久热在线av| 一进一出好大好爽视频| 欧美国产精品一级二级三级| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 中文字幕色久视频| 精品人妻1区二区| 99久久国产精品久久久| 蜜桃国产av成人99| a级毛片在线看网站| 高清欧美精品videossex| 视频区欧美日本亚洲| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 性少妇av在线| 久久久久久久大尺度免费视频| 免费观看a级毛片全部| 国产精品久久久久久精品古装| 香蕉国产在线看| 超碰97精品在线观看| 男人操女人黄网站| 免费在线观看影片大全网站| 波多野结衣一区麻豆| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产一区二区在线观看av| 一个人免费看片子| 欧美一级毛片孕妇| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产激情久久老熟女| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲国产av新网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美精品亚洲一区二区| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久久久国内视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久免费观看电影| 久热爱精品视频在线9| 69av精品久久久久久 | 国产欧美日韩精品亚洲av| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产免费av片在线观看野外av| av网站在线播放免费| 一区福利在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 午夜两性在线视频| 一区二区三区精品91| 国产亚洲av高清不卡| 青草久久国产| 飞空精品影院首页| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 黄色a级毛片大全视频| 国产欧美亚洲国产| 窝窝影院91人妻| 亚洲男人天堂网一区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | aaaaa片日本免费| 国产日韩欧美在线精品| 欧美国产精品一级二级三级| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲久久久国产精品| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲av第一区精品v没综合| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产欧美日韩一区二区精品| 乱人伦中国视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲成人国产一区在线观看| 免费在线观看日本一区| 国产av精品麻豆| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美成狂野欧美在线观看| 老熟女久久久| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 午夜福利,免费看| 色综合婷婷激情| 国产成人精品久久二区二区91| 麻豆乱淫一区二区| 欧美日韩福利视频一区二区| 男女午夜视频在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 欧美久久黑人一区二区| 女性生殖器流出的白浆| 我要看黄色一级片免费的| 久久精品91无色码中文字幕| 成人av一区二区三区在线看| 成人国产av品久久久|