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    人性化護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

    2017-03-17 10:17:00賀蕓
    淮海醫(yī)藥 2017年2期
    關(guān)鍵詞:合格率人性化供應(yīng)

    賀蕓

    ·臨床護(hù)理·

    人性化護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

    賀蕓

    目的:評(píng)價(jià)消毒供應(yīng)中心(CSSD)開展人性化管理為主的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)效果。方法:人性化管理為主的護(hù)理方法,主要內(nèi)容包括:轉(zhuǎn)變工作態(tài)度,強(qiáng)調(diào)職責(zé),規(guī)范化業(yè)務(wù)能力培養(yǎng),人性化管理。結(jié)果:2015年消毒鍋次合格率,環(huán)境物品表面抽檢合格率,清洗抽檢合格率,資格考試通過(guò)率高于2014年,2015年職業(yè)傷害發(fā)生率低于2014年,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);工作人員對(duì)改進(jìn)后工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、心理壓力、工作秩序評(píng)價(jià)有進(jìn)步率分別為97.67%,79.07%,79.07%,81.40%。結(jié)論:消毒供應(yīng)中心落實(shí)人性化管理為主的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn),可減輕工作壓力,提高管理質(zhì)量。

    消毒供應(yīng)中心; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 護(hù)理質(zhì)量

    消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院無(wú)菌物品供應(yīng)單位,承擔(dān)以醫(yī)療器材為主要的可重復(fù)使用物品的清潔、消毒、滅菌、包裝、供應(yīng)工作,其服務(wù)質(zhì)量直接影響醫(yī)療活動(dòng)的順利開展,是醫(yī)院感染防控的重要環(huán)節(jié)[1]。人性化護(hù)理管理是一種護(hù)理管理方法,在過(guò)去一般用于臨床科室,大量研究證實(shí)其可改善護(hù)患關(guān)系,提示護(hù)理質(zhì)量,但將其應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的研究較少。我院2015年1月開始在消毒供應(yīng)中心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料及方法

    1.1 資料 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,共有工作人員43人,內(nèi)部設(shè)立有接手區(qū)、發(fā)放區(qū)、污染區(qū)、清洗區(qū)等區(qū)域。年消毒物品10萬(wàn)余件,主要針對(duì)醫(yī)療器械、部分患者用品、外界器械的清洗消毒供應(yīng)。

    1.2 方法 實(shí)施人性化管理前,主要采用5常法進(jìn)行管理,管理的重點(diǎn)放在清潔消毒質(zhì)量管理、環(huán)境管理、效率管理上,強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作,制定有詳細(xì)的清潔消毒技術(shù)流程、物品行進(jìn)流程、崗位責(zé)任管理制度、獎(jiǎng)懲制度、儀器設(shè)備操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、穿刺傷等意外傷害應(yīng)急處理制度等。管理者基于崗位管理,建立以滅菌物品合格率、回收率為主要的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,據(jù)此進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),分析滅菌不合格的原因,進(jìn)行整改。執(zhí)行人性化管理為主的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn),主要從以下幾個(gè)方面開展。(1)人性化管理:①根據(jù)個(gè)人的工作習(xí)慣,可適當(dāng)?shù)恼{(diào)整場(chǎng)所內(nèi)物品管理方法,如水槍的擺放、物品流動(dòng)路線設(shè)計(jì)等。②重視職業(yè)防護(hù),預(yù)防銳器損傷,配備質(zhì)量更好的防護(hù)設(shè)備,口罩、防護(hù)服、手套等。③做好體檢,對(duì)于腰肌勞損等常見的職業(yè)病,需積極治療,申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)治療,減輕工作人員的負(fù)擔(dān)。④合理分配工作的時(shí)間安排,避免集中操作,做好與其他科室的協(xié)調(diào),改良污染物品集中制度,設(shè)定各科室集中區(qū)域、時(shí)間,避免高負(fù)荷工作,強(qiáng)調(diào)勞逸結(jié)合。(2)轉(zhuǎn)變工作態(tài)度,強(qiáng)調(diào)職責(zé):消毒供應(yīng)中心直接影響醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn),規(guī)范操作不僅是對(duì)患者的負(fù)責(zé),也是對(duì)自己的負(fù)責(zé),需努力提高工作質(zhì)量[2]。主要做法:①建立職業(yè)道德宣傳制度,特別做好新入職員工的宣傳教育,以法律、規(guī)章制度為準(zhǔn)繩,以薪酬制度為激勵(lì),提高工作人員的質(zhì)量管理積極性。②引入監(jiān)督機(jī)制,規(guī)范巡查、抽檢,引入第三方進(jìn)行監(jiān)督、質(zhì)量評(píng)價(jià),避免徇私舞弊。③做好職業(yè)技能培訓(xùn),積極開展職業(yè)規(guī)劃,以更長(zhǎng)遠(yuǎn)的職業(yè)規(guī)劃、獎(jiǎng)懲制度,吸引工作人員參與技能培訓(xùn),鼓勵(lì)自學(xué),為工作人員的資格認(rèn)證、晉升創(chuàng)造條件,滿足個(gè)人的職業(yè)發(fā)展需求。④制定落實(shí)考核制度,采用檔案管理方式,增加抽檢的比重,引入更先進(jìn)的清潔消毒質(zhì)量評(píng)價(jià)方法,如隱血試驗(yàn)、化學(xué)法,依據(jù)追溯機(jī)制尋找責(zé)任人,以考核的結(jié)果作為薪酬發(fā)放、晉升資格認(rèn)證的依據(jù)。(3)規(guī)范化業(yè)務(wù)能力培養(yǎng):①除集中授課外,還積極申請(qǐng)外院名師指導(dǎo),組織專題講座,鼓勵(lì)跟班學(xué)習(xí)。②主要內(nèi)容包括質(zhì)量管理理論知識(shí)與方法、消毒專業(yè)知識(shí)、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心3項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、各類器械分離/清洗、自我保護(hù)以及意外應(yīng)急處置方法、大型設(shè)備的管理、職業(yè)安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、化學(xué)藥劑配置/使用等,按照能級(jí)進(jìn)行培養(yǎng)[3]。

    1.3 觀察指標(biāo) 2014-2015年消毒鍋次合格率,環(huán)境物品表面抽檢合格率,清洗抽檢合格率,以及工作人員體檢合格率,資格考試通過(guò)率,職業(yè)傷害發(fā)生率。對(duì)工作人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,評(píng)價(jià)改進(jìn)后工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、心理壓力、工作秩序是否有改善,分為明顯進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)進(jìn)步、惡化。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel表記錄數(shù)據(jù),采用n或%反映計(jì)數(shù)資料,組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確性檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2015年消毒鍋次合格率、環(huán)境物品表面抽檢合格率、清洗抽檢合格率、資格考試通過(guò)率均高于2014年,2015年職業(yè)傷害發(fā)生率低于2014年,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。工作人員對(duì)改進(jìn)后工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、心理壓力、工作秩序評(píng)價(jià)有進(jìn)步率分別為97.67%,79.07%,79.07%, 81.40%。見表2。

    表1 2014與2015年消毒供應(yīng)室部分管理指標(biāo)比較 (%)

    注:與2015年比較,*P<0.05。

    表2 工作人員對(duì)改進(jìn)后工作環(huán)境工作強(qiáng)度心理壓力及工作秩序改善評(píng)價(jià)

    3 討論

    過(guò)去醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理多集中在清潔消毒質(zhì)量控制上。忽略了管理的核心便是管人,人力資本才是最有發(fā)展?jié)摿Φ馁Y本。在現(xiàn)代社會(huì)也越來(lái)越重視人的作用,提倡以人為本,注重調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性,發(fā)揮集體智慧。對(duì)于消毒供應(yīng)中心而言,主要工作為機(jī)械性、重復(fù)性的勞動(dòng),工作強(qiáng)度大,技術(shù)含量并不高,工作枯燥無(wú)味,供應(yīng)中心成為離職率最高的科室之一[4]。如何充分的調(diào)動(dòng)工人的積極性是質(zhì)量改進(jìn)需要關(guān)注的重點(diǎn)。

    在進(jìn)行人性化管理為主的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)之前,發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心存在的主要問(wèn)題為工作積極性差,對(duì)服務(wù)質(zhì)量重視不足、職業(yè)技能有待提高、工作秩序不佳,忙亂現(xiàn)象較普遍、與其它科室協(xié)調(diào)不到位工作安排不合理等,人的工作積極性不足導(dǎo)致自我學(xué)習(xí)提升意愿不強(qiáng)烈、制度落實(shí)不到位、工作不認(rèn)真是以上問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因。供應(yīng)中心開展人性化管理為主的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn),強(qiáng)調(diào)提高工作人員的業(yè)務(wù)能力,注重滿足工作人員的被尊重理解、職業(yè)發(fā)展、職業(yè)安全需求,保證公平公正,利用薪酬激勵(lì)制度,調(diào)動(dòng)工作人員的積極性,為工作人員職業(yè)發(fā)展創(chuàng)造條件, 從馬卡洛夫的需求理論出發(fā),滿足工作人員更高層次的需求。實(shí)施后結(jié)果顯示,2015年清潔消毒質(zhì)量明顯提高,工作人員的職業(yè)傷害發(fā)生率下降,資格考核通過(guò)率上升,工作人員普遍對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)評(píng)價(jià)較好,應(yīng)進(jìn)行堅(jiān)持,建立工作流程以及積極向上的工作氛圍,減輕工作人員的職業(yè)壓力,對(duì)于科室的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要意義。

    [1] 馬民,仇鈺.淺談消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染的具體實(shí)踐[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(11):1833-1834.

    [2] 黎亞瓊,王曉東,何本珍,等.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與醫(yī)院感染的相關(guān)研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(20):3928-3929.

    [3] 王琳琳,王緒芬.以人為本的護(hù)理管理模式對(duì)緩解護(hù)士工作壓力的作用[J].大家健康,2015,9(5):232.

    [4] 任雅欣,周英.當(dāng)代護(hù)士離職意愿影響因素的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(5): 613-614.

    安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心,233000

    賀蕓(1985-),女,護(hù)師,大學(xué)。

    10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.02.051

    R 47

    A

    1008-7044(2017)02-0240-02

    2016-07-28)

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