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    莫沙必利聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療功能性消化不良的臨床效果分析

    2017-02-26 12:24:40王志國(guó)
    河南醫(yī)學(xué)研究 2017年22期
    關(guān)鍵詞:胃電曲美布汀莫沙

    王志國(guó)

    (衛(wèi)輝市華新醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453100)

    莫沙必利聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療功能性消化不良的臨床效果分析

    王志國(guó)

    (衛(wèi)輝市華新醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453100)

    目的探討莫沙必利聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療功能性消化不良(FD)的臨床效果。方法選取衛(wèi)輝市華新醫(yī)院2015年6月至2016年5月收治的100例FD患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方式分為A組和B組,每組50例,A組接受莫沙必利聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療,給予B組莫沙必利治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后A組GSRS評(píng)分低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組胃電圖正常率高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論給予FD患者莫沙必利聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療,可以改善患者癥狀,安全性高,促進(jìn)患者康復(fù)。

    莫沙必利;馬來(lái)酸曲美布??;功能性消化不良

    功能性消化不良(FD)是消化科常見疾病,臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、噯氣及早飽感等,該病病程較長(zhǎng),部分患者反復(fù)發(fā)作,容易出現(xiàn)情緒低落、精神萎靡不振等情況,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,因此治療需求較高。目前臨床上多采用促胃腸動(dòng)力藥物治療該病,雖可獲得滿意療效,但仍有部分患者癥狀難以緩解,可能與精神因素有關(guān)。FD患者胃腸動(dòng)力指標(biāo)和胃電參數(shù)均出現(xiàn)一定變化,因此胃電參數(shù)的改變可反應(yīng)藥物治療效果。近年來(lái),采用奧美拉唑?qū)D患者進(jìn)行治療的研究較多,但莫沙必利聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療FD的相關(guān)研究較少[1]。本研究探討莫沙必利聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療FD的臨床效果,以期為今后研究提供參考。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選取衛(wèi)輝市華新醫(yī)院2015年6月至2016年5月收治的100例FD患者作為研究對(duì)象,所有患者均符合RomeⅡ診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、腹脹、反酸、噯氣等,胃鏡檢查排除消化道病變,患者無(wú)精神障礙且具有正常溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重糖尿病、高血壓病者;②嚴(yán)重肝腎功能障礙者。根據(jù)治療方式分為A組和B組,其中A組50例,男29例,女21例,患者年齡22~73歲,平均(43.3±14.3)歲;對(duì)照組50例,男28例,女22例,患者年齡23~69歲,平均(44.5±13.2)歲。所有患者簽署治療知情同意書。

    1.2治療方法給予A組莫沙必利聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療,莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317)飯前口服治療,5 mg/次,3次/d;馬來(lái)酸曲美布汀(開援生制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000388)口服治療,100 mg/次,3次/d。給予B組莫沙必利治療,兩組均連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。

    1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①采用胃腸道癥狀分級(jí)量表(GSRS)對(duì)患者胃腸癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分;②所有患者均于早晨空腹?fàn)顟B(tài)下行胃電圖掃描,分為正常:胃電頻率3次/min;過(guò)緩:胃電頻率<2次/min;過(guò)速:胃電頻率>4次/min。③記錄治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    2 結(jié)果

    2.1GSRS量表評(píng)分情況治療后A組患者GSRS評(píng)分[(24.33±15.57)]分低于B組[(39.46±14.01)]分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2胃電圖A組患者胃電圖正常40例(80.0%),B組29例(58.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3不良反應(yīng)治療后A組部分患者出現(xiàn)嗜睡、口干及便秘等不良反應(yīng),均自行消失,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    FD屬于非潰瘍性消化不良,患者無(wú)器質(zhì)性胃腸道病變,僅表現(xiàn)為反復(fù)持續(xù)性上腹部不適、疼痛、惡心嘔吐等癥狀,長(zhǎng)期慢性不適癥狀可導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良心理,降低患者社會(huì)活動(dòng)力,對(duì)人際交往造成不良影響。FD的具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚,多數(shù)研究認(rèn)為其可能與胃動(dòng)力障礙、胃電節(jié)律紊亂等因素有關(guān)[2]。研究顯示,F(xiàn)D患者有不同程度精神、心理障礙,可能與精神心理因素有關(guān)。

    莫沙必利是選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑,通過(guò)興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體,促進(jìn)乙酰膽堿的釋放,從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)。在大鼠FD模型中,莫沙必利能有效改善胃排空延遲。因此可作為FD特別是餐后不適綜合征的首選經(jīng)驗(yàn)性治療。馬來(lái)酸曲美布汀是一種胃腸道運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)藥,它既可抑制鉀離子通道去極化,提高細(xì)胞興奮性,又可阻斷鈣離子通道,抑制細(xì)胞收縮,松弛平滑肌,因而具有雙向調(diào)節(jié)消化道運(yùn)動(dòng)的作用。近年,體外研究表明,曲美布汀還具有殺菌作用,可能對(duì)感染性胃腸道功能紊亂有效。本研究結(jié)果顯示,A組與單用莫沙必利治療組相比,GSRS評(píng)分減少。研究顯示,胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙時(shí)胃電節(jié)律會(huì)出現(xiàn)不同程度紊亂,發(fā)生胃動(dòng)過(guò)速、過(guò)緩或節(jié)律失常,因此胃電指標(biāo)可以有效反映胃腸運(yùn)動(dòng)功能,本研究中A組經(jīng)聯(lián)合治療后胃電圖正常率高于單獨(dú)用藥,提示莫沙必利聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀可有效改善FD患者胃電節(jié)律,加快胃腸運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),同時(shí)聯(lián)合用藥未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),值得推廣使用。

    [1] 韓瑞,張春暉,范宏宇.功能性消化不良的治療進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,201l,5(7):137-138.

    [2] 林向.功能性消化不良的臨床治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(3):122-123.

    R 57

    10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.066

    2017-03-05)

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