WebQuest教學模式在護理專業(yè)臨床實踐中的構建*

夏淑芳，柴高尚，王姍姍，邱玉宇，蔣玉宇

(江南大學無錫醫(yī)學院基礎護理學教研室，江蘇 無錫 214122)

WebQuest教學模式在護理專業(yè)臨床實踐中的構建*

夏淑芳，柴高尚，王姍姍，邱玉宇，蔣玉宇

(江南大學無錫醫(yī)學院基礎護理學教研室，江蘇 無錫 214122)

通過在護理專業(yè)臨床實踐中構建WebQuest教學模式，探討主題探究性學習模式在護理臨床實踐中的益處。實踐證明WebQuest教學模式有利于學生自主建構知識體系，提高護理學生的臨床思維能力和創(chuàng)造性解決問題的能力。

WebQuest；臨床實踐；護理

臨床實踐教學作為我國高等醫(yī)學教育的一個重要分支，對學生的臨床思維能力、實踐動手能力、社會適應能力、人文修養(yǎng)等方面的培養(yǎng)具有重要意義。我國的高等護理教育相較于西方國家起步較晚，理論與實踐教育仍處于提升與完善階段。護理本科院校專業(yè)認證工作中發(fā)現(xiàn)護理本科生的臨床實踐能力培養(yǎng)存在較多問題。學生的評判性思維、臨床決策能力等達不到《本科醫(yī)學教育標準——護理學專業(yè)》(以下簡稱《標準》)的要求[1]。傳統(tǒng)的教學模式以教師為主，雖可系統(tǒng)地教授理論知識，但不利于培養(yǎng)學生的臨床思維和分析解決臨床問題能力及自學能力、創(chuàng)新精神和收集信息能力。如何改變此現(xiàn)狀已成為護理教育改革的重點。在信息技術普及的今天，如何將信息技術與課程有效整合，提高學生的評判性思維與臨床決策能力，是護理本科生臨床實踐面臨的重要課題。在此背景下，WebQuest教學模式迎合了這一需求，能有效解決護理本科生臨床實踐中存在的問題和弊端。

1 WebQuest教學模式簡介

WebQuest教學模式是以建構主義學習理論為指導的基于網(wǎng)絡信息的自主探究性學習模式，由美國圣地亞哥州立大學Bernie Dodge和Tom March于1995年建立。“Web”指“網(wǎng)絡”，“Quest”指“調(diào)查，尋求”，二者結合起來就是在網(wǎng)絡環(huán)境下，由教師制定學習任務，引導學生自主探究學習，該模式現(xiàn)已成為美國國家課程標準推薦的模式之一。WebQuest本質(zhì)上是一種研究性學習的模式，是學生通過搜索網(wǎng)絡資源主動探究進而進行知識學習的建構過程。

2 WebQuest教學模式應用背景

教育部下發(fā)的《標準》中規(guī)定，護理本科生技能目標基本要求包括溝通合作技能、專業(yè)護理技術、健康保健服務技能、評判性思維和臨床決策能力、臨床教學能力、文獻檢索能力、護理研究技能、外語閱讀與會話能力、自主學習和自我發(fā)展能力等。在本科階段學生通過校內(nèi)學習與臨床實踐能夠掌握《標準》中要求的大部分能力，但評判性思維和臨床決策能力等在教學實踐中易被忽視，導致這種現(xiàn)象發(fā)生的原因主要來自校內(nèi)與臨床兩方面。

2.1 校內(nèi)因素 ①護理專業(yè)教學質(zhì)量監(jiān)督管理與教學醫(yī)院存在脫節(jié)現(xiàn)象。②校內(nèi)教師在課堂上著重培養(yǎng)《標準》中要求的知識技能，而對學生需要的臨床實踐則往往是“鞭長莫及”，無法為學生答疑解惑。

2.2 臨床因素 ①臨床實踐護理師資隊伍水平落后，年齡結構偏年輕化，帶教教師資質(zhì)、綜合素質(zhì)和教學能力參差不齊，職稱多為中級，且第一學歷多為中?；虼髮！Ｔ谂R床帶教中著重于技能操作的培訓，忽略評判性思維、臨床決策、人文知識、服務理念、專業(yè)服務等方面能力的培養(yǎng)。②未根據(jù)培養(yǎng)目標指導學生臨床實踐，僅以現(xiàn)有條件安排學生實踐活動。③教學計劃宏觀，不具體，教學安排欠合理，臨床教學資源保障不足。

因此，采用WebQuest教學模式培養(yǎng)學生的評判性思維、臨床決策、自主學習、科研能力等勢在必行。

3 WebQuest教學模式構建

在運用WebQuest進行教學的課程中，教師根據(jù)學生的學習特點、教學內(nèi)容及教學目標預先設計學習提綱，并以網(wǎng)頁的形式呈現(xiàn)。學生以問題為導向，利用網(wǎng)絡資源獲取信息，經(jīng)過對信息的收集、分析和總結得出解決方案[2]。通過預先設計的學習活動方案組織學生的活動主線，包括簡明扼要的導言、能激發(fā)學生學習興趣并有挑戰(zhàn)性的任務、任務實施的具體過程、提供給學生的學習資源、評價與結論六大模塊。下面以某“類風濕性關節(jié)炎、肺間質(zhì)纖維化”患者為案例進行詳細闡述。

3.1 導言模塊 設計導言的主要目的是為學生提供主題背景信息，通過若干個問題的提出，提示學生該案例的主要內(nèi)容和探究方向，以此激發(fā)學生的學習動機，了解相關教學內(nèi)容的學習目的，為學生的自主探究做好鋪墊。在案例的導言中，設計如下語言定義情境，引導學生進行深層次的理解。例如：請你們小組作為護理團隊，對任務欄中的該“類風濕性關節(jié)炎、肺間質(zhì)纖維化”患者問題進行分析，不能僅僅羅列案例信息，需要深入分析，提出自己的觀點。

3.2 任務模塊 負責WebQuest案例設計的教師設計實習內(nèi)容的相關問題及任務，吸引學生的注意力，使學生明白將要進行的自主探究性學習要完成什么樣的活動。在“類風濕性關節(jié)炎、肺間質(zhì)纖維化”案例中，患者，李某，79歲，男性，診斷為“類風濕性關節(jié)炎，肺間質(zhì)纖維化”。醫(yī)生開示醫(yī)囑“甲氨蝶呤7.5 mg qw口服”。護士小王在藥瓶上粘貼藥物用法的標簽后直接將整瓶藥給予患者，囑其每晚自行服藥。兩周后，患者口腔黏膜潰瘍并出血。醫(yī)生為其開具血常規(guī)檢查單，結果顯示各項血細胞嚴重下降，考慮為骨髓抑制，積極予以升白細胞、升血小板、止血、抗感染等綜合治療，實施保護性隔離并加強護理。患者血細胞繼續(xù)下降，出血進一步加重。醫(yī)院成立搶救小組，組織院內(nèi)外專家會診，患者于5 d后因搶救無效死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。以該患者為例，設計學生要完成的任務：假設你是一名合格護士，請你通過網(wǎng)絡、書籍等資源分析：①類風濕性關節(jié)炎、肺間質(zhì)纖維化的常見治療方法。②甲氨蝶呤的適應癥。③該患者為何出現(xiàn)出血與血細胞下降。④請分析該醫(yī)療事件發(fā)生的原因。⑤護士如何避免與防范此類事件的發(fā)生。請每組同學各抒己見，做好組內(nèi)分工，以小組形式撰寫研究報告。

3.3 資源模塊 教師為學生提供完成任務需要的信息和資源，如數(shù)據(jù)庫、書籍等，也包括網(wǎng)絡上的相關文件。教師提供給學生相關網(wǎng)絡文件的超鏈接，有利于學生直接點擊學習，篩選與任務相關的信息。在該案例中，提供給學生的資源模塊有百度、中國知網(wǎng)、維普網(wǎng)、《基礎護理學》教材等。

3.4 過程模塊 在該模塊中，教師將需要完成的任務內(nèi)容分解成若干步驟，并根據(jù)每個步驟向學生提出精簡而清晰的建議。在本案例中，提出了如下過程：①根據(jù)實習醫(yī)院組成研究小組，每組4～5人，確定組長與組員。②每位小組成員對本案例的相關知識進行初步了解，根據(jù)任務中的問題進行小組分工，每位成員搜集、分析和整理知識，由組長綜合組員意見進行組內(nèi)討論，記錄每次會議內(nèi)容。③由每位小組成員對自己負責的問題進行總結，寫出研究報告，小組內(nèi)探討，最終要求各小組采取視頻會議的方式進行異地匯報，實現(xiàn)各組之間知識的交流、共享。

3.5 評價模塊 WebQuest的評價模塊要求建立評價標準，對學生完成任務的實際情況進行評價。在評價過程中，需要兼顧評價主體、評價方法和評價手段的多樣性。在本案例中采取了學生自評、組內(nèi)評價、組間評價及教師評價相結合的方式，最后以小組為單位進行視頻答辯，檢驗學生的學習效果。

3.6 結論模塊 該模塊是學生反思、教師總結的部分。定好時間后，由學生與教師借助于通訊軟件的視頻會議功能，同時分享桌面進行PPT的共享，每位學生總結在該案例中的收獲，由小組代表進行經(jīng)驗教訓的總結。教師首先對學生予以贊賞，對學生的總結給予點評，指出活動的閃光點與不足，同時指出在后期的WebQuest案例學習中應該注意的問題。若學生對該案例興趣較高，可在案例基礎上繼續(xù)本主題的研究，鼓勵學生以綜述的形式呈現(xiàn)。

4 結語

基于建構主義的WebQuest教學模式是以學生為中心，利用情境、會話、協(xié)作等學習環(huán)境要素充分發(fā)揮學生的主動性、積極性和首創(chuàng)精神，最終達到使學生有效地實現(xiàn)對當前所學知識的意義建構的目的[3]。學生們根據(jù)WebQuest案例的具體要求在網(wǎng)絡上搜集素材，完成WebQuest六大模塊內(nèi)容，從實踐到理論再實踐，實現(xiàn)了在護理臨床實踐中創(chuàng)新性、探究性地解決問題，提高了學生的思維能力和實踐能力。在建立一套完善的評價標準的基礎上，通過網(wǎng)絡視頻方式保證各組之間的展示、交流，能夠提升學生學習的驅動力和緊迫感，保證學生參與的主動性，同時可充分發(fā)揮學生的個人特長、動手能力和分析問題、解決問題的能力，為學生將來進行科研打下堅實基礎。WebQuest展示材料需小組群體合作、分工完成，利于培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作能力。在搜集專業(yè)知識的同時，學生可快速檢索健康與疾病、醫(yī)患關系、護理倫理、職業(yè)道德等人文社科方面的知識，提升了護理學生的人文修養(yǎng)。

在WebQuest教學案例的構建過程中，需要注意一些問題。首先，應清楚定位教師的角色問題。在WebQuest教學模式中，教師發(fā)揮了“合作者”的作用，首要任務是學生思維的啟發(fā)。教師作為一個“領航者”應在大量的網(wǎng)絡資源中幫助學生正確把控案例相關的資源，避免學生盲目沖浪。教師還應作為一個“引導者”，解答學生的困惑，避免作為“權威者”直接告知學生解決辦法。其次，案例設計應以課程目標和學習目標為出發(fā)點，適合學生現(xiàn)有的思維和知識體系，同時問題需要有一定的難度，具有探究的價值，激發(fā)學生的探索欲望，培養(yǎng)學生的臨床思維能力和評判性能力。最后，評價模式應避免傳統(tǒng)的最后環(huán)節(jié)的總結性的評價，而應貫穿于該學習模式的整個過程之中，建立適合網(wǎng)絡學習的評價體系[4]。評價應注重學生的探索創(chuàng)新能力，以激勵為主，充分肯定每位學生的學習成果，增強學生的自信心，最終實現(xiàn)學生評判性思維、臨床決策能力的提升。

思維是行動的先導，評判性思維及臨床思維的訓練有助于護士在臨床工作中從容應對，有效處理問題。在護理專業(yè)臨床實踐中，通過WebQuest教學模式可充分調(diào)動學生自主探究的積極性和主觀能動性，對學生進行評判性思維、臨床思維能力的培養(yǎng)，將有助于學生成為一名合格護士。

[1] 李繼平，魏毅，黃丹莉. 護理學本科專業(yè)認證中臨床實踐能力培養(yǎng)的問題及建議[J].中華護理教育, 2016,13(7): 496-499.

[2] 方瓊，梁丹丹. 基于WebQuest的綜合性和設計性實驗教學模式的應用[J]. 重慶科技學院學報：社會科學版, 2016,(5):120-124.

[3] 王紅麗，劉穎，胡旭光. 醫(yī)學素質(zhì)教育教學中WebQuest模式的設計與實踐[J]. 廣東藥學院學報, 2007, 23(4): 458-463.

[4] 趙鐵軍，李冰，卞亞紅. WebQuest在八年制醫(yī)學生胸外科臨床教學中的設計與應用[J]. 中國醫(yī)學教育技術, 2013, 27(3): 303-305.

[責任編輯：馬香芹]

Construction of WebQuest Teaching Mode in Clinical Practice of Nursing

XIA Shu-fang, CHAI Gao-shang, WANG Shan-shan, QIU Yu-yu, JIANG Yu-yu

(TeachingandResearchSectionofFundamentalNursing,WuxiMedicalSchool,JiangnanUniversity,WuxiJiangsu214122,China)

By establishing WebQuest teaching model in clinical practice of nursing specialty, the authors discussed the benefits of this subject inquiry learning model in clinical practice. Practice has proved that WebQuest teaching model is conducive for students to learn and can improve their clinical thinking ability, and the creative ability to solve problems.

WebQuest; clinical practice; nursing

2017-01-10

江南大學無錫醫(yī)學院本科教育教學改革研究項目(JG2016YY002)；江南大學校級教改項目(JG2015123)；全國高等醫(yī)學教育學會護理教育分會教育科學基金項目(GJHL160007)。

夏淑芳(1987-)，女，江蘇省南通市人，博士，講師，從事基礎護理學教學工作。

G 642.4

A

1008-9276(2017)04-0402-03