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    移動健康領(lǐng)域研究現(xiàn)狀、研究熱點與研究前沿分析及對護理的啟示

    2017-02-25 06:07:00陳雪梅周蘭姝
    護理研究 2017年6期
    關(guān)鍵詞:主題詞熱點發(fā)文

    陳雪梅,周蘭姝

    ·科研論著·

    移動健康領(lǐng)域研究現(xiàn)狀、研究熱點與研究前沿分析及對護理的啟示

    陳雪梅,周蘭姝

    [目的]探討移動健康領(lǐng)域研究現(xiàn)狀、研究熱點與研究前沿,為我國護理人員開展移動健康相關(guān)研究與實踐提供理論依據(jù)。[方法]利用文獻計量學(xué)、共詞分析、聚類分析、引文分析等方法,采用BICOMB、SPSS18.0軟件,對PubMed數(shù)據(jù)庫、Science of Citation Index數(shù)據(jù)庫中收錄的移動健康相關(guān)文獻進行分析。[結(jié)果]近年來移動健康領(lǐng)域文獻量呈快速增長趨勢,美國、加拿大、英國發(fā)表文獻量占總文獻量的70%以上;移動健康領(lǐng)域研究熱點包括移動健康設(shè)備和系統(tǒng)的研發(fā)等工程技術(shù)學(xué)方面的研究、利用移動健康的手段開展健康教育、健康促進、慢性病管理、癌癥照護,利用移動健康手段提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);研究前沿包括移動健康工程技術(shù)學(xué)方面的研究,移動健康領(lǐng)域權(quán)威機構(gòu)組織發(fā)表的指南或規(guī)范及其解讀、用戶對移動健康的接受度和使用偏好、移動健康A(chǔ)PP質(zhì)量評價、移動健康效果評價、對移動健康的思考和綜述等。[結(jié)論]移動健康處于蓬勃發(fā)展階段,我國護理人員應(yīng)根據(jù)國際研究熱點、研究前沿和臨床需求開展移動健康研究與實踐,完善研究層次和研究范圍,借以提高護理質(zhì)量。

    移動健康;研究現(xiàn)狀;研究熱點;研究前沿;文獻分析;護理

    隨著移動信息技術(shù)、智能穿戴、云計算等技術(shù)快速發(fā)展,移動健康近年來受到越來越多的關(guān)注。2011年,世界衛(wèi)生組織(WHO)將移動醫(yī)療定義為通過移動設(shè)備,如移動電話、病人監(jiān)護設(shè)備、掌上電腦(PDA)和其他無線設(shè)備為醫(yī)療和公共衛(wèi)生實踐提供支持[1]。移動技術(shù)具有的便捷性、快速性和推廣性等特征,在健康促進、提高病人治療依從性、預(yù)約提醒、遠程醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)測和監(jiān)控以及病人監(jiān)測和決策支持等衛(wèi)生領(lǐng)域中得到越來越廣泛的應(yīng)用[2]。我國移動健康已取得一定成績,但仍需要借鑒國外先進理念與技術(shù)。本研究擬獲取PubMed數(shù)據(jù)庫、Science of Citation Index數(shù)據(jù)庫中有關(guān)移動健康文獻,利用共詞分析和被引文獻相結(jié)合的文獻計量學(xué)方法分析當(dāng)前國際移動健康的研究現(xiàn)狀、研究熱點、研究前沿[3],為我國護理工作者開展移動健康相關(guān)的科研和實踐活動提供參考信息。

    1 方法

    1.1 基本統(tǒng)計分析與共詞聚類分析 本研究利用全球權(quán)威生物醫(yī)學(xué)文獻檢索系統(tǒng)PubMed數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)收集,在PubMed數(shù)據(jù)庫的高級檢索選項中輸入“Mobile health”[TIAB]OR “mhealth”[TIAB]OR “m-health”[TIAB],考慮到存在提前出版文獻,故將時間限制為2015年12月30日,檢索時間為2015年11月23日。共檢索到1 666篇文獻,逐篇查看,剔除與移動健康無關(guān)的文獻324篇,最后得到1 342篇文獻。檢索結(jié)果以XML格式保存,并導(dǎo)入文本挖掘系統(tǒng)BICOMB進行基本統(tǒng)計和主題詞共現(xiàn)分析。通過對文獻的年代、國家、期刊、作者等基本信息進行統(tǒng)計了解國際上關(guān)于移動健康領(lǐng)域各國的研究現(xiàn)狀及該領(lǐng)域的核心期刊。本研究利用共詞聚類法分析移動健康領(lǐng)域的研究熱點。利用BICOMB軟件[4]將移動健康管理領(lǐng)域篩選得到的1 342篇文獻的主題詞全部套錄下來,并統(tǒng)計主要主題詞的出現(xiàn)頻次,按照頻率高低進行排序,截取出現(xiàn)頻率≥11的高頻主題詞44個,見表1(剔除主題詞Telemedicine),累計頻次為42.60%。分析高頻主題詞得到高頻主題詞詞篇共現(xiàn)矩陣,再利用SPSS18.0進行系統(tǒng)聚類分析,繪制共詞聚類樹狀圖,結(jié)合專業(yè)知識總結(jié)移動健康領(lǐng)域的研究熱點。

    表1 移動健康領(lǐng)域研究文獻的高頻主題詞

    1.2 引文分析 美國科學(xué)情報研究所出版的大型綜合性數(shù)據(jù)庫《科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫》(Science of Citation Index,SCI)具有強大的引文索引功能,因此采用該平臺上移動醫(yī)療相關(guān)文獻進行該領(lǐng)域的引文分析,探索研究前沿[5]。檢索策略:主題=“mobile health”O(jiān)R “mhealth” OR “m-health”,共檢索到1 057篇文獻,檢索時間為2015年11月23日。直接文獻引用法是分析某領(lǐng)域研究前沿最準確、效果最好的方法[6-7]。因此本研究利用Science of Citation Index的“創(chuàng)建引文報告”功能,統(tǒng)計每篇引文2012年—2015年的平均年引頻次(次/年),截取年均被引頻次前40的文章,根據(jù)文章題目和內(nèi)容初步探討移動健康領(lǐng)域的研究前沿。

    2 結(jié)果與分析

    2.1 移動健康研究領(lǐng)域文獻的時間分布 在PubMed數(shù)據(jù)庫中檢索到的有關(guān)移動健康的最早文獻(不包括針對移動醫(yī)療單元的研究文獻)出現(xiàn)在2000年,但隨后幾年文獻量并未見漲,2000年—2009年每年發(fā)文量小于10篇。2010年以后,文獻量開始逐漸上漲;最近5年,發(fā)文量呈快速上漲趨勢,2015年發(fā)文量已超過2010年的15倍,達到533篇(見圖1)。發(fā)文量的發(fā)展趨勢充分說明近年來隨著移動信息技術(shù)和智能穿戴技術(shù)、云計算等技術(shù)的發(fā)展,移動健康相關(guān)研究在國際上的關(guān)注度得到迅速提高。

    圖1 移動健康研究領(lǐng)域文獻年度變化趨勢

    2.2 移動健康研究領(lǐng)域文獻的國家分布 文本挖掘系統(tǒng)BICOMB結(jié)果顯示:目前開展移動醫(yī)療研究的國家有32個,排名前10的國家共發(fā)文1 196篇,占89.12%;其余22個國家共發(fā)文146篇,占10.88%。發(fā)文量前10的國家見表2。

    表2 發(fā)文量居前10位的移動醫(yī)療研究文獻國家分布(n=1 196)

    表2顯示:排名前10的國家中有2個亞洲國家,中國相關(guān)領(lǐng)域發(fā)文量為20篇,占發(fā)文量的1.67%,該結(jié)果可能受英語是我國第二語言的影響。但總體結(jié)果說明美國、加拿大、英國等發(fā)達國家在移動健康領(lǐng)域已經(jīng)開展了大量研究,在理論與實踐方面積累了相當(dāng)多的經(jīng)驗;包括中國在內(nèi)的發(fā)展中國家還有很大的研究提升空間,需要加大該領(lǐng)域的研究力度。

    2.3 移動健康研究領(lǐng)域出版物分布 PubMed數(shù)據(jù)庫中1 342篇文獻分布在444種出版物上,發(fā)文量前20位的期刊見表3。

    表3 移動健康相關(guān)研究文獻量排名前20位的期刊(n=1 342)

    表3顯示:移動健康相關(guān)研究文獻量排名前20名的期刊涉及醫(yī)學(xué)信息學(xué)、遠程醫(yī)療、生物工程、健康教育、公共衛(wèi)生等諸多領(lǐng)域,此外有些期刊并未收錄到SCI數(shù)據(jù)庫,學(xué)者可以根據(jù)自己的需求和研究領(lǐng)域訂閱期刊或進行投稿。此外,可以看出移動健康研究具有較強的跨學(xué)科性質(zhì),導(dǎo)致了該研究領(lǐng)域很難出現(xiàn)核心期刊,也提示國內(nèi)學(xué)者在研究過程中需要進行多學(xué)科間的合作,以提高移動健康研究的實用性、專業(yè)性、可接受度。

    2.4 移動健康研究領(lǐng)域作者分布 2000年以來的文獻顯示,移動健康研究涉及的作者總數(shù)達到4 967人,發(fā)文量2篇及以上的831人,其中發(fā)表1篇文章的4 136人,占總?cè)藬?shù)的83.27%。發(fā)文量前10名的作者見表4。

    表4 移動健康領(lǐng)域發(fā)文量前10的作者

    表4顯示:發(fā)文量居前的是來自新西蘭奧克蘭大學(xué)的Whittaker R教授和美國密歇根安娜堡分校公共衛(wèi)生學(xué)院健康行為和健康教育系的Piette JD 教授,發(fā)文量分別為17篇、16篇,說明作者在移動健康研究中處于領(lǐng)跑者的地位。中國首都兒科研究所兒童早期綜合發(fā)展研究室的張延峰發(fā)表移動健康相關(guān)英文文獻7篇,第二軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)院袁長榮教授發(fā)表移動健康相關(guān)英文文獻2篇,他們是中國醫(yī)療和護理領(lǐng)域中參與移動健康相關(guān)研究較早的學(xué)者。

    2.5 移動健康領(lǐng)域高頻主題詞分析——研究熱點 利用SPSS18.0對高頻主題詞詞篇共獻矩陣進行聚類分析,其樹狀圖結(jié)果如圖2所示。

    圖2 高頻主題詞聚類分析樹狀圖

    分析樹狀圖可以得出:近10余年來移動健康的研究熱點主要包括:①工程技術(shù)學(xué)方面的研究,如電子病歷系統(tǒng)的隱私安全研究、移動監(jiān)測系統(tǒng)的研發(fā)(A26、A31、A44、A7、A15、A22、A27、A28);②將無線設(shè)備、遠程咨詢、醫(yī)療信息應(yīng)用程序等在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中進行推廣應(yīng)用(A40、A42、A3、A23、A33、A13、A29);③基于移動網(wǎng)絡(luò)的腫瘤移動健康照護(A6、 A36);④發(fā)展中國家電子病歷系統(tǒng)建設(shè),以確保國民健康信息的儲存和檢索以及人機互動技術(shù)研究、相關(guān)軟件開發(fā)等(A11、A24、A5、A8、A16、A19、A38);⑤移動APP用于病人的健康教育、健康促進,提高其自我健康管理,尤其是在糖尿病病人自我管理與健康教育中的應(yīng)用(A1、A2、A34、A9、A17 、A14、A32);⑥利用短信進行健康促進,尤其是將短信作為提醒工具,對人類免疫缺陷病毒(HIV)感染病人健康行為進行干預(yù),以提高其服藥依從性,或用于戒煙工作(A4、A10、A18、A20、A25、A30、A39、A41);⑦在基本醫(yī)療服務(wù)中,利用移動醫(yī)療單元提高慢性病病人對衛(wèi)生服務(wù)的可及性(A12、A43、A21、A37、A35)。依據(jù)專業(yè)知識進行解讀,可進一步將研究熱點總結(jié)為以下幾類:①移動醫(yī)療設(shè)備和系統(tǒng)的研發(fā)等工程技術(shù)學(xué)方面的研究,包括電子病歷系統(tǒng)建設(shè)及其安全穩(wěn)定性方面的研究、人機互動技術(shù)研究、移動監(jiān)測設(shè)備研發(fā)、移動醫(yī)療軟件開發(fā)等;②利用移動健康的手段開展健康教育、健康促進、慢性病管理、癌癥照護等研究,這類研究也是當(dāng)前護理人員可以借鑒的研究熱點;③移動健康在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生保健中的推廣應(yīng)用。

    2.6 移動健康領(lǐng)域高頻引文分析——研究前沿 本研究通過對近3年的移動健康研究領(lǐng)域的40篇高頻引文(見表5)進行逐篇分析,以期探討移動健康領(lǐng)域的研究前沿。對移動醫(yī)療領(lǐng)域研究前沿分析歸類如下:①工程技術(shù)學(xué)方面的研究,即通過研發(fā)各種智能傳感器、便攜式監(jiān)測設(shè)備、監(jiān)測系統(tǒng),從而為移動醫(yī)療提供技術(shù)層面的支持[8-15]。②移動健康領(lǐng)域權(quán)威機構(gòu)組織發(fā)表的規(guī)范或指導(dǎo)意見及對其解讀[16-19]。③用戶對移動健康的接受度和使用偏好研究,即通過橫斷面調(diào)查、質(zhì)性研究對HIV感染病人、心理疾病病人、慢性病病人等人群對移動醫(yī)療的接受度、使用偏好等進行調(diào)查研究[20-23]。④對移動健康應(yīng)用程序(APP)進行質(zhì)量評價,即針對研究領(lǐng)域及應(yīng)用商城上APP進行內(nèi)容、質(zhì)量等方面的評價,從而提出意見、建議[24-28]。⑤移動健康效果評價,即針對移動健康應(yīng)用在體重控制、傳染病監(jiān)測、心理衛(wèi)生等方面開展的臨床對照、系統(tǒng)評價等研究[29-33]。⑥移動健康領(lǐng)域的研究綜述和思考,即針對移動醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀、前景、障礙、跨學(xué)科合作、如何減輕移動醫(yī)療對用戶造成的負擔(dān)等方面發(fā)表的綜述和個人觀點、二手數(shù)據(jù)分析等;此外,值得注意的是學(xué)者還關(guān)注到移動醫(yī)療在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用前景[34-45]。

    3 討論與啟示

    移動健康作為一種新興的醫(yī)療模式,在衛(wèi)生保健領(lǐng)域受到越來越多的關(guān)注,當(dāng)前移動健康正處于蓬勃發(fā)展階段,在今后很長一段時間內(nèi)仍將是研究的熱點。美國、英國、加拿大等發(fā)達國家的學(xué)者在相關(guān)研究領(lǐng)域進行了多方位、多層次的積極探索。國內(nèi)移動健康研究主要集中在遠程醫(yī)療平臺的構(gòu)建,醫(yī)院內(nèi)的診斷、治療和護理移動系統(tǒng)的開發(fā),以及出院病人生理指標(biāo)數(shù)據(jù)的采集等,而關(guān)于智能手機健康管理的研究還相對較少[46]。上述研究結(jié)果可以給我國護理人員一些啟示:

    3.1 抓住機遇開展移動健康相關(guān)研究,注重多學(xué)科合作 移動健康方興未艾,值得護理人員根據(jù)自己的專業(yè)和病人的需求開展相關(guān)研究,通過移動技術(shù)手段提高護理質(zhì)量,改善病人結(jié)局。同時需要注意,由于移動健康具有一定的跨學(xué)科性質(zhì),因此,研究時需要進行多學(xué)科的合作,以提高研究和實踐的效率,特別是和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的健康教育、健康促進專家、信息學(xué)專家進行合作。

    3.2 根據(jù)研究熱點和實際需求,選好課題切入角度 移動健康領(lǐng)域的研究熱點中,慢性病管理、癌癥照護、艾滋病照護、戒煙、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等方面的研究是護理人員可以有所作為的方面,護理人員不必拘泥于形勢,可以根據(jù)資金、技術(shù)支持和病人的需求開展移動健康實踐與科研,手段可以包括短信、微信、APP等多種方式。移動健康作為一種手段,不能取代醫(yī)務(wù)工作者的地位,因此如何發(fā)揮護理人員的主導(dǎo)地位,借助移動健康的手段提高病人和人群的自我效能感、提高其自我健康管理水平和健康素養(yǎng),改善病人和人群的健康結(jié)局、健康狀況,還有很多需要護理人員進行探索的地方。

    3.3 關(guān)注研究前沿,完善研究設(shè)計和研究層次 分析國際研究前沿也給了護理人員更多的思考:①相應(yīng)的權(quán)威組織還需要制定規(guī)范、指南用以指導(dǎo)移動健康實踐與研究。②開展移動健康相關(guān)研究之前,需要進行用戶的需求和態(tài)度分析,以保證提供的服務(wù)是有價值的且符合用戶的需求。③針對已有的健康類APP需要做內(nèi)容、質(zhì)量等方面的評價,并開發(fā)出相應(yīng)的APP評價工具,從而幫助醫(yī)務(wù)工作者和用戶科學(xué)選擇移動應(yīng)用程序。④隨著生活方式的改變、社會壓力的增大,國人心理問題逐漸突出,移動醫(yī)療不僅可以促進身體健康、改變生活習(xí)慣,還應(yīng)在精神衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮積極作用。⑤研究需要理論指導(dǎo),在移動醫(yī)療背景下,原有的健康行為理論在實際應(yīng)用中可能存在一些缺陷,如何借鑒其他領(lǐng)域相關(guān)理論,并對健康行為理論本身進行完善已成當(dāng)務(wù)之急。對于移動健康的研究與應(yīng)用,護理人員需要多一些評判性的思考,發(fā)現(xiàn)并解決各研究層次的關(guān)鍵問題,從而推動移動健康領(lǐng)域研究健康快速的發(fā)展。

    4 小結(jié)

    移動健康研究當(dāng)前處于快速發(fā)展的階段,主要研究成果集中在歐美地區(qū)。我國護理學(xué)者和臨床護理人員應(yīng)當(dāng)抓住機遇,提高自身科研能力和綜合素養(yǎng),借鑒國際上移動健康領(lǐng)域的研究熱點和研究前沿,完善我國移動健康相關(guān)研究和實踐,提高護理質(zhì)量。

    表5 移動健康領(lǐng)域高頻引文

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    (本文編輯張建華)

    Analysis of research status quo,research hotspots and research frontier of mobile health and its inspiration to nursing

    Chen Xuemei,Zhou Lanshu

    (Nursing College of The Second Military Medical University of PLA,Shanghai 200433 China)

    Objective:To probe into the research status quo,research hotspots and research frontier of mobile health,so as to provide a theoretical basis for Chinese nurses carrying out mobile health related research and practice.Methods:Bibliometrics,co-word analysis,cluster analysis,citation analysis were used,the mobile health related literatures in PubMed database,Science of Citation Index database were analyzed by using BICOMB and SPSS18.0 software.Results:In recent years,amount of documents in mobile health field showed a rapid growth trend.More than 70% of the total literatures were published in three countries including the United States,Canada and the United Kingdom.Mobile health research hotspots included research and development of mobile health equipment and systems.Mobile health was used for carrying out health education,health promotion,chronic disease management,cancer care,and mobile health measures were used to provide community health services.The research frontier included research on mobile health engineering technology,guidelines or specifications published by authoritative organizations in the field of mobile health,acceptance degree and preferences of users for mobile health,quality assessment of mobile health APP,effect evaluation of mobile health,thinking and review of mobile health.Conclusions:Mobile health was in the stage of vigorous development.Nursing staff in China should carry out mobile health research and practice according to international research hotspots,research frontier and clinical needs,and improve research level and research scope,so as to improve nursing quality.

    mobile health;research status quo;research focus;research frontier;literature analysis;nursing

    上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會“新一輪上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計劃”資助課題,編號:XBR2013108。

    陳雪梅,博士研究生在讀,單位:200433,中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)院;周蘭姝(通訊作者)單位:200433,中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)院。

    R197.323

    A

    10.3969/j.issn.1009-6493.2017.06.007

    1009-6493(2017)06-0658-08

    2016-01-19;

    2017-01-16)

    引用信息 陳雪梅,周蘭姝.移動健康領(lǐng)域研究現(xiàn)狀、研究熱點與研究前沿分析及對護理的啟示[J].護理研究,2017,31(6):658-665.

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