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    股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折的臨床療效觀察

    2017-02-23 14:05:28龔禮儒
    醫(yī)學(xué)信息 2016年36期

    龔禮儒

    摘要:目的 觀察分析股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折的臨床療效。方法 選取2015年1月~12月我院收治股骨轉(zhuǎn)子下骨折的患者85例為本次研究對象,按照治療方式的不同分成兩組,觀察組和對照組。對照組患者采用動力髖螺釘治療,觀察組患者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療。對比兩組患者的功能恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療效果優(yōu)46.67%,良28.89%,中17.78%,差6.67%,總優(yōu)秀率93.33%;對照組患者治療效果優(yōu)30%,良20%,中25%,差25%,總優(yōu)秀率75%;觀察組患者治療總優(yōu)秀率明顯高于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%,對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為30%,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折臨床總優(yōu)秀率高,并發(fā)癥少,值得臨床推廣。

    關(guān)鍵詞:股骨近端;防旋髓內(nèi)釘;股骨轉(zhuǎn)子下骨折

    股骨轉(zhuǎn)子下骨折是臨床老年人多發(fā)疾病,是指發(fā)生在股骨小轉(zhuǎn)子到股骨干終端的骨折類型疾病[1]。并且隨著現(xiàn)在交通的發(fā)達(dá)以及高空作業(yè)的增加,交通傷、墜落傷等都是造成股骨轉(zhuǎn)子下骨折的原因。股骨轉(zhuǎn)子處是位于皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨的交界處,患者一旦受到大力的外界撞擊,很容易發(fā)生骨折,患者一旦造成骨折,由于外力的影響以及肌肉力量的影響,容易造成患肢縮短,外旋畸形等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)[2-3]。本文主要觀察分析股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折的臨床療效,特選取2015年1月~12月我院收治股骨轉(zhuǎn)子下骨折的患者85例為本次研究對象,臨床結(jié)果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2015年1月~12月我院收治股骨轉(zhuǎn)子下骨折的患者85例為本次研究對象,所有患者均自愿簽署知情同意書。按照治療方式的不同分成兩組,觀察組和對照組。觀察組45例,年齡34~75歲,平均年齡(49.81±2.43)歲;男性患者25例,女性患者20例;交通傷26例,墜落傷11例,跌倒傷8例。對照組40例,年齡32~76歲,平均年齡(48.93±2.31)歲;男性患者21例,女性患者19例;交通傷23例,墜落傷10例,跌倒傷7例。兩組患者的年齡、性別、病情等基本資料無明顯差異,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2方法 所有患者入院后均采取積極治療,對患者進(jìn)行X線或者CT 的影像檢查,確定患者的傷情并診斷其骨折類型。

    1.2.1對照組患者采用動力髖螺釘治療,患者去仰臥位,使傷口處于外展?fàn)顟B(tài),待麻醉效果滿意后,對患者進(jìn)行復(fù)位,X線檢查骨折端復(fù)位良好后,在患者的患肢大轉(zhuǎn)子外側(cè)采用直切口,并依次將皮膚切開,在X線C臂機(jī)的幫助下將導(dǎo)針準(zhǔn)確擰入,并在患者的股骨頭頸中線的位置將髖螺釘置入,做好固定,確認(rèn)無誤后留置引流管,將切口縫合。

    1.2.2觀察組患者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療,患者取仰臥位置于骨科的牽引床上,患肢外展內(nèi)旋位,進(jìn)行閉合復(fù)位,采用X線C臂機(jī)對骨折端的對位線進(jìn)行檢查,確認(rèn)良好后將股骨大轉(zhuǎn)子上方的部位作為手術(shù)入口,確定位置后采用開孔器將患者 的皮質(zhì)做開口并穿透,導(dǎo)針置入,髓內(nèi)釘在擴(kuò)髓后置入腔內(nèi),X線C臂機(jī)確認(rèn)位置,然后打入骨髓針,做好相關(guān)的固定處理,并進(jìn)行脈壓沖洗傷口,確認(rèn)無誤后將傷口處逐層縫合。

    1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者的功能恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

    1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療后股骨恢復(fù)情況采用Sander評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估[4],根據(jù)患者治療后肌肉力量,活動范圍,肢體狀態(tài)等進(jìn)行評估,評分為0~60分,患者經(jīng)治療后評分為55分以上判定為優(yōu);患者治療后評分為45~55分,判定為良;患者經(jīng)治療后,評分為35~45分,判定為中;患者評分低于35分,判定為差??們?yōu)良率=(優(yōu)+良+中)/總例數(shù)×100%。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料使用(x±s)表示,實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者的治療效果比較 觀察組患者治療效果優(yōu)46.67%,良28.89%,中17.78%,差6.67%,總優(yōu)秀率93.33%;對照組患者治療效果優(yōu)30%,良20%,中25%,差25%,總優(yōu)秀率75%;觀察組患者治療總優(yōu)秀率明顯高于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

    2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%,對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為30%,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

    3 討論

    股骨近端防旋髓內(nèi)釘是臨床近幾年來一種較為新型的治療方案,臨床效果顯著,對于股骨轉(zhuǎn)子下骨折的治療臨床效果較為明顯。髓內(nèi)釘?shù)拈L度可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇,與患者的貼合度更高[5]。同時(shí)股骨近端防旋髓內(nèi)釘?shù)脑O(shè)計(jì)更為合理,與髓腔的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)可以達(dá)到較高的匹配性。本次研究結(jié)果顯示:觀察組患者治療效果優(yōu)46.67%,良28.89%,中17.78%,差6.67%,總優(yōu)秀率93.33%;對照組患者治療效果優(yōu)30%,良20%,中25%,差25%,總優(yōu)秀率75%;觀察組患者治療總優(yōu)秀率明顯高于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%,對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為30%,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明通過股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折臨床總優(yōu)秀率高,并發(fā)癥少,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]段軍富,張小冰,張紅敏,等.股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折17例臨床分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2012,06(6):604-605.

    [2]徐厚高.股骨近端防旋髓內(nèi)與動力髖螺釘修復(fù)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的比較[J].中國織工程研究,2014,35(35):5611-5615.

    [3]劉洋,李衛(wèi)..股骨近端防旋髓內(nèi)治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,18(18):50-51.

    [4]楊曉龍,聶富祥,王雁錄,等.小兒股骨轉(zhuǎn)子下骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定16 例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(5):75-76.

    [5]王杰,馬信龍,馬劍雄,等.生物力學(xué)分析四種內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折的差異[J].中華骨科雜志,2013,33(11):1126-1134.

    編輯/金昊天

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