塘廈鎮(zhèn)圍婚期女性生殖道感染認(rèn)知、心理狀況調(diào)查及KAP健康教育模式應(yīng)用效果

楊育菲　朱雪琴　陳淑媛　羅燕梅

【摘要】 目的： 探討圍婚期女性生殖道感染更有效的防治措施。方法：通過調(diào)查圍婚期婦女對(duì)生殖道感染的認(rèn)知、心理狀況，運(yùn)用KAP健康教育模式對(duì)部分患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)行綜合化、個(gè)體化治療，比較綜合治療與單一傳統(tǒng)治療療效。結(jié)果：生殖道感染總患病率為39.5%，知曉率為68.4%，KAP教育后，兩組除偏執(zhí)、精神病性兩因子外，SCL-90總分及其他各因子分間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療總有效率對(duì)照組為90.91%，綜合組為98.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過調(diào)查圍婚期婦女對(duì)生殖道感染的認(rèn)知、心理狀況，運(yùn)用KAP健康教育模式對(duì)患者進(jìn)行健康教育進(jìn)行綜合治療，是較有效的RTI干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】 圍婚期女性； 生殖道感染認(rèn)知； 心理狀況； KAP健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.078 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）02-0142-03

The Investigation of Following the Wedding around Female of Tangxia Reproductive Tract Infections，Psychological Condition Investigation and Effects of Knowledge-attitude-practice/YANG Yu-fei，ZHU Xue-qin，CHEN Shu-yuan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（2）：142-144

【Abstract】 Objective：To discuss more effective control measures around the marriage of the female reproductive tract infections.Method：Investigated cognition，mental status surrounding the marriage of women of reproductive tract infections，KAP health education model was used on the part of patients，be comprehensive，individualized treated，compared the treatment efficacy of combined treatment with a single conventional.Result：The overall prevalence of reproductive tract infections was 39.5%，awareness was 68.4%.After KAP education，in addition to paranoid and psychotic two factors，the two groups Jian SCL-90 total and for other factors，the differences were statistically significant（P<0.05）.Total effective rate was 90.91% in the control group，the integrated group was 98.98%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Through the investigation surrounding the marriage of women of reproductive tract infections，cognition，mental status，using KAP health education for patients comprehensive treatment，is more effective RTI interventions.

【Key words】 Women around the wedding； Reproductive tract infections； Psychological conditions； Knowledge-attitude-practice

First-authors address：Tangxia Hospital in Dongguan City，Dongguan 523710，China

圍婚期婦女作為一個(gè)特殊群體，承擔(dān)著孕育下一代的重任，生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）是威脅婦女健康的主要原因，實(shí)施生殖道感染干預(yù)工程是計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容[1]。本研究通過對(duì)2014年6月-2016年1月塘廈鎮(zhèn)圍婚期婦女對(duì)生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）的認(rèn)知情況調(diào)查問卷，心理健康狀況測試，針對(duì)其不良心理狀況進(jìn)行知識(shí)-態(tài)度-行為（knowledge-attitude-practice，KAP）健康教育模式教育，并與傳統(tǒng)的治療相結(jié)合進(jìn)行綜合化、個(gè)體化的治療，取得良好的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年6月-2016年1月就診于塘廈醫(yī)院婦、產(chǎn)科門診及塘廈各社區(qū)門診，自愿參加本次研究的圍婚期、有性生活史女性1000例，年齡20～40歲，平均26.5歲。

1.2 方法

1.2.1 婦科檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查 對(duì)每個(gè)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行婦科、分泌物實(shí)驗(yàn)室等檢查，查白帶常規(guī)（清潔度、乳酸桿菌、鏡檢白細(xì)胞、線索細(xì)胞、真菌、滴蟲等）、細(xì)菌性陰道病、支原體、衣原體、淋球菌等，并在治療后復(fù)查。

1.2.2 問卷調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，對(duì)其一般人口學(xué)資料、對(duì)生殖道感染途徑、危害及防護(hù)等的認(rèn)知情況進(jìn)行問卷式調(diào)查，在首診確定為RTI的女性治療前后分別采用90項(xiàng)癥狀清單又稱癥狀自評(píng)量表（90 symptoms check list，SCL-90）測查其心理健康狀況。

1.2.3 KAP健康教育 將在首診確定為RTI的女性隨機(jī)分綜合組197例和對(duì)照組198例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，綜合組在藥物治療的同時(shí)運(yùn)用KAP健康教育模式對(duì)患者進(jìn)行健康教育。KAP健康教育模式，即知識(shí)（knowledge）-態(tài)度（attitude）-行為（practice）。具體如下，（1）傳授知識(shí)：分析患者病因，通過調(diào)查了解其生活習(xí)慣、心理狀態(tài)和需求，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，使患者對(duì)RTI的病因、各種癥狀、治療方法有正確認(rèn)識(shí)。（2）轉(zhuǎn)變態(tài)度：對(duì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、心理負(fù)擔(dān)重患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)變患者對(duì)此類疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，消除不良情緒，以一種積極穩(wěn)定的心態(tài)對(duì)待疾病。（3）產(chǎn)生行動(dòng)：通過健康教育，提高圍婚期婦女發(fā)現(xiàn)自身是否存在生殖健康問題的能力，并改變其個(gè)人不良衛(wèi)生習(xí)慣，正確及時(shí)就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

參考謝幸等[2]主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版，生殖道感染及性傳播疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括：細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假性酵母菌病、滴蟲性陰道炎、宮頸炎、淋病等。根據(jù)臨床癥狀、體征及化驗(yàn)室檢查3項(xiàng)指標(biāo)判定療效。（1）痊愈：癥狀、體征完全消失，外陰及陰道無瘙癢，白帶正常。（2）顯效：癥狀及體征大部分消失（>50%），外陰及陰道無瘙癢或顯著減輕，白帶減少，黏膜損傷明顯好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢查陰性，清潔度Ⅱ度以上。（3）有效：癥狀、體征改善，外陰及陰道瘙癢減輕，白帶減少，黏膜損傷好轉(zhuǎn)，陰道清潔度Ⅱ度或以下。（4）無效：癥狀、體征無改變，清潔度無改善?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。復(fù)發(fā)：治愈后隨訪3個(gè)月均無異常，3個(gè)月后再復(fù)發(fā)。

SCL-90共有90個(gè)因子，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀等10個(gè)癥狀因子采用5級(jí)評(píng)分（1～5分），得分越高表示精神癥狀越多、心理健康水平越差。按SCL-90總分>160分或任意1個(gè)因子≥2分，或陽性數(shù)目超過3項(xiàng)三個(gè)條件之一者判定為存在心理問題，任一因子的得分≥3分者，則被認(rèn)為可能有中、重度的心理衛(wèi)生問題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，進(jìn)行單因素及多因素統(tǒng)計(jì)分析，以SCL-90表測查總分為因變量，以調(diào)查卷調(diào)查所涉及的各相關(guān)因素為自變量，作逐步回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生殖道感染情況

在1000例受檢人中，生殖道感染總患病率為39.5%（395/1000），按患病順位分別為：細(xì)菌性陰道病11.90%（119/1000）、外陰陰道假性酵母菌病10.90%（109/1000）、宮頸炎7.30%（73/1000）、滴蟲性陰道炎2.60%（26/1000）、支原體感染2.30%（23/1000）、盆腔炎2.20%（22/1000）、沙眼衣原體1.50%（15/1000）、尖銳濕疣1.10%（11/1000）、淋病0.30%（3/1000）、生殖道皰疹0.20%（2/1000）。其中5例同時(shí)患有細(xì)菌性陰道病和外陰陰道假性酵母菌病，3例同時(shí)患有外陰陰道假性酵母菌病和支原體感染。

2.2 生殖道感染防治認(rèn)知情況

在1000例受檢人中，對(duì)RTI知曉率為68.4%（684/1000），對(duì)RTI態(tài)度正確率為45.3%，對(duì)RTI相關(guān)衛(wèi)生行為的總正確率為62.5%，大專及以上文化程度者的認(rèn)知度及正確率分別為83.1%及70.2%，大專及以下文化程度者的認(rèn)知度及正確率分別為50.3%及48.5%，高文化程度者均明顯高于低文化程度者。

2.3 兩組治療前后SCL-90量表得分比較

對(duì)照組198例，綜合組197例。KAP教育前，兩組SCL-90總分及各因子分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。KAP教育后，兩組除偏執(zhí)、精神病性兩因子外SCL-90總分及其他各因子分間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組療效比較

兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=38.34，P<0.05），見表3。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，患者心理健康的研究逐年增加并不斷深入。SCL-90是當(dāng)前使用最為廣泛、世界上最著名的心理健康測試量表之一。該量表用來衡量患者自覺癥狀的嚴(yán)重程度[3]，用于正常人群和臨床患者心理健康篩查。生殖道感染（RTI）是一組較典型的生物-心理-社會(huì)性疾病，該類疾病對(duì)患者身心來說是一個(gè)強(qiáng)烈的應(yīng)激源，加上治療帶來的痛苦，必然使患者出現(xiàn)程度不一的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒變化，直接影響他們的心理健康狀況[4]。通過SCL-90心理測量，可較準(zhǔn)確、客觀評(píng)估生殖道感染者的負(fù)性情緒及精神癥狀?；颊叩呢?fù)性情緒及精神癥狀是影響疾病康復(fù)的重要因素，良好的精神狀態(tài)有助于疾病的康復(fù)。KAP健康教育模式是集知識(shí)-態(tài)度-行為為一體的有機(jī)結(jié)合，該模式強(qiáng)調(diào)個(gè)體性，是采用適當(dāng)?shù)姆绞?、方法，有針?duì)性地進(jìn)行引導(dǎo)，將醫(yī)護(hù)人員獲取的信息和知識(shí)轉(zhuǎn)化為行為，通過行為的改變來提高疾病的治療效果和患者的生活質(zhì)量[5-6]。本研究中，綜合治療組除偏執(zhí)、精神病性兩因子外，其他各負(fù)性情緒因子均明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜合治療組總有效率98.98%，明顯高于對(duì)照組的90.91%，說明KAP健康教育可促進(jìn)生殖道感染女性不良情緒的改善及提高治愈率。

本次調(diào)查生殖道感染總患病率為39.5%，較相關(guān)報(bào)告已婚婦女生殖道感染發(fā)病率為55.74%偏低[7]，可能與近年來人們對(duì)生殖道感染認(rèn)知的提高，早診斷、早治療等有關(guān)。但控制育齡婦女的生殖道感染情況仍是目前婦科保健工作中重要的課題，尋找合理、有效的干預(yù)方法是抗旨生殖道感染的關(guān)鍵[8]，通過調(diào)查圍婚期婦女對(duì)生殖道感染的認(rèn)知、心理狀況，運(yùn)用KAP健康教育模式對(duì)患者進(jìn)行健康教育的綜合治療，是較有效的RTI防治措施。

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（收稿日期：2016-09-22）