糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的作用探析

丁玲

【摘要】 目的：分析糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2015年8月-2016年2月收治的79例糖尿病患者采用單雙號(hào)法分為試驗(yàn)組和一般組，采用一般護(hù)理模式對(duì)一般組患者實(shí)施臨床護(hù)理，成立糖尿病護(hù)理小組對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果：（1）實(shí)施護(hù)理前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施護(hù)理后試驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖控制狀況均優(yōu)于一般組患者（P<0.05）。（2）試驗(yàn)組患者的服藥依從率為92.5%，高于一般組患者的74.4%（P<0.05）。（3）實(shí)施護(hù)理前兩組患者的心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后試驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)優(yōu)于一般組患者（P<0.05）。（4）試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為95.0%，高于一般組患者的74.4%（P<0.05）。結(jié)論：成立糖尿病護(hù)理小組對(duì)糖尿病患者實(shí)施臨床護(hù)理，可有效改善患者疾病治療效果，緩解或消除患者不良心理狀態(tài)，提高患者的疾病自控能力。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??； 護(hù)理小組； 臨床護(hù)理； 應(yīng)用效果； 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）02-0087-02

糖尿病是一種嚴(yán)重危害人類機(jī)體健康的代謝性疾病，病理特征主要表現(xiàn)為高血糖，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)[1]。長(zhǎng)期臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)生與遺傳因素、飲食因素存在密切關(guān)系[2]。伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人群飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化，糖尿病患者的發(fā)病數(shù)量也隨著這一變化逐漸增長(zhǎng)，引起了臨床的高度重視[3]?，F(xiàn)階段，我國(guó)臨床尚無根治糖尿病的治療方法，對(duì)糖尿病患者實(shí)施治療的目標(biāo)為將患者的血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，預(yù)防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。近年來，不斷有國(guó)內(nèi)外臨床研究報(bào)道，高質(zhì)量的臨床護(hù)理能夠輔助臨床治療對(duì)糖尿病患者的病情進(jìn)行有效控制[4]。為進(jìn)一步改善糖尿病患者的臨床治療效果，筆者所在醫(yī)院成立了糖尿病護(hù)理小組，并對(duì)糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了深入分析，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)性納入筆者所在醫(yī)院2015年8月-2016年2月收治的79例糖尿病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確診斷為2型糖尿病的患者；（2）未合并患有心、腦、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；（3）非哺乳期女性；（4）既往無精神疾病史，不存在認(rèn)知功能障礙；（5）同意參與本次臨床研究，研究開展前簽署研究知情同意書。應(yīng)用單雙號(hào)法將79例患者分為試驗(yàn)組和一般組，試驗(yàn)組為單號(hào)組，共40例患者，一般組為雙號(hào)組，共39例。收集兩組患者的一般資料，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），基本均衡可比，見表1。

1.2 護(hù)理方法

給予一般組患者一般護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，成立糖尿病護(hù)理小組。對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理，具體實(shí)施過程為：（1）由科室護(hù)士長(zhǎng)和工作經(jīng)驗(yàn)豐富的3名護(hù)理人員組成糖尿病護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)技能考核及糖尿病臨床護(hù)理培訓(xùn)，合格后上崗。（2）護(hù)理人員通過臨床檢查及與患者交流明確患者對(duì)臨床護(hù)理的需要，為患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施。（3）小組護(hù)理人員不間斷地為糖尿病患者提供護(hù)理服務(wù)，包括心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。（4）小組護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)指出存在的問題，要求護(hù)理人員制定改進(jìn)方案進(jìn)行改進(jìn)。（5）糖尿病護(hù)理小組定期在醫(yī)院內(nèi)組織糖尿病相關(guān)知識(shí)講座，為患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，提高患者的疾病自我管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究選取的用于評(píng)價(jià)兩組患者臨床護(hù)理效果的指標(biāo)包括：（1）實(shí)施護(hù)理前后的血糖控制狀況；（2）實(shí)施護(hù)理前后的心理狀態(tài)（抑郁、焦慮）；（3）實(shí)施護(hù)理后的服藥依從情況；（4）對(duì)筆者所在醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

血糖控制狀況：檢測(cè)指標(biāo)包括空腹血糖和餐后2 h血糖，檢測(cè)方法為血糖檢測(cè)儀?？崭寡钦Ｖ?.89～6.10 mmol/L，餐后2 h血糖正常值為7.80～11.10 mmol/L。

心理狀態(tài)：評(píng)價(jià)工具為漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）。HAMD為17項(xiàng)版本，評(píng)分范圍為0～54分，患者無抑郁癥狀、可能有抑郁癥狀、肯定有抑郁癥狀、有嚴(yán)重抑郁癥狀的評(píng)分范圍依次為小于7分、7～17分、18～24分、大于24分。HAMA為14項(xiàng)版本，量表評(píng)分范圍為0～56分，患者無焦慮癥狀、可能有焦慮癥狀、肯定有焦慮癥狀、有嚴(yán)重焦慮癥狀的評(píng)分范圍依次為小于7分、7～14分、15～21分、大于21分。

服藥依從情況：該指標(biāo)共分為三級(jí)評(píng)價(jià)。完全依從：患者能夠遵醫(yī)囑主動(dòng)按時(shí)、定量服用藥物。部分依從：患者在他人監(jiān)督的情況下能夠正確服用藥物。不依從：患者不遵醫(yī)囑服用藥物或拒絕服用藥物。完全依從和部分依從均計(jì)入依從范圍。

護(hù)理滿意度：該指標(biāo)通過問卷調(diào)查獲取，調(diào)查問卷由筆者所在醫(yī)院自制，包括十分滿意、滿意和一般三個(gè)選項(xiàng)，在患者進(jìn)行單項(xiàng)選擇后回收，統(tǒng)計(jì)結(jié)果。十分滿意和滿意均計(jì)入滿意范圍。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的血糖控制狀況對(duì)比

實(shí)施護(hù)理前兩組患者的血糖控制狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施護(hù)理后試驗(yàn)組患者的血糖控制狀況優(yōu)于一般組患者（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)對(duì)比

實(shí)施護(hù)理前兩組患者的心理狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施護(hù)理后試驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)優(yōu)于一般組患者（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者的服藥依從情況對(duì)比

根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的服藥依從率為92.5%，較一般組患者的74.4%高（字2=4.727，P=0.030），見表4。

2.4 兩組患者的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果對(duì)比

本次研究為兩組患者發(fā)放的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷均有效回收，統(tǒng)計(jì)問卷調(diào)查結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為95.0%，與一般組患者的74.4%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.531，P=0.011），見表5。

3 討論

糖尿病因具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多的臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅患者生命健康[5]。鑒于現(xiàn)階段我國(guó)臨床尚無根治該疾病的治療方案，因此尋找能夠控制該疾病患者病情發(fā)展，預(yù)防疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生的治療方法和護(hù)理模式一直是我國(guó)臨床的重點(diǎn)工作內(nèi)容[6]。

伴隨著我國(guó)臨床對(duì)該疾病治療方法及護(hù)理模式的深入研究，近年來不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式能夠在糖尿病患者的臨床護(hù)理中發(fā)揮切實(shí)有效的護(hù)理效果。基于上述研究現(xiàn)狀，筆者所在醫(yī)院成立了糖尿病護(hù)理小組，該小組內(nèi)的成員在明確患者臨床治療過程中存在的護(hù)理問題的前提下，為患者制定了具有針對(duì)性的護(hù)理措施，并由小組組長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理措施的實(shí)施，不僅有效提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，也減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的血糖控制狀況、心理狀態(tài)、服藥依從狀況均優(yōu)于一般組患者，護(hù)理滿意度較一般組患者高。該研究結(jié)果與李安安[7]研究時(shí)所得研究結(jié)果基本保持一致。綜上所述，筆者所在醫(yī)院認(rèn)為成立糖尿病護(hù)理小組對(duì)糖尿病患者實(shí)施臨床護(hù)理，可有效改善患者疾病治療效果，緩解或消除患者不良心理狀態(tài)，有利于提高患者的疾病自控能力，具有優(yōu)越的臨床借鑒應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[7]李安安.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病臨床護(hù)理中的作用[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（54）：278.

（收稿日期：2016-09-15）