兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施

張璇

【摘要】 目的：分析兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院2012年12月-2016年2月兒科患者200例的臨床資料，將其分成兩組，防范措施實(shí)施前就診的100例為對照組，防范措施實(shí)施后就診的100例為研究組，評(píng)定護(hù)理期間的差錯(cuò)情況，并探究風(fēng)險(xiǎn)性因素。結(jié)果：研究組患者護(hù)理期間護(hù)理差錯(cuò)4例，占比4.0%；對照組患者護(hù)理期間護(hù)理差錯(cuò)13例，占比13.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床兒科護(hù)理中根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施針對、有效的防范措施，對于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量來說，意義重大。

【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理； 風(fēng)險(xiǎn)因素； 防范措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）02-0085-03

近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的完善、發(fā)展，人們的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者對護(hù)理需求的要求也越來越高。再加上兒科患者年齡小，自我控制能力低，治療依從性差等因素的存在，間接增加護(hù)理服務(wù)糾紛發(fā)生率，不但影響護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，還給醫(yī)患雙方帶來嚴(yán)重影響[1]。故而，需根據(jù)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素制定有效的防范措施，以預(yù)防醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。下面，將筆者所在醫(yī)院兒科護(hù)理患者的資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院2012年12月-2016年2月兒科患者200例的臨床資料，將其分為兩組，防范措施實(shí)施前的100例為對照組，女45例，男55例，年齡2個(gè)月～13歲，平均（6.2±0.6）歲；防范措施實(shí)施后的100例為研究組，女44例，男56例，年齡3個(gè)月～14歲，平均（6.3±0.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素 （1）未落實(shí)規(guī)章制度。臨床相關(guān)規(guī)章制度是確保疾病治療、護(hù)理活動(dòng)順利實(shí)施的關(guān)鍵措施。一旦出現(xiàn)落實(shí)不到位現(xiàn)象，將無法有序的實(shí)施該操作，降低護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（2）護(hù)理人員技術(shù)差。護(hù)理人員學(xué)歷低，而兒科疾病具有起病急、病情復(fù)雜的特點(diǎn)，再加上無法自我描述自身病情，家屬無法判斷，在這種情況下，家屬通常將期望寄托于護(hù)理人員身上，若護(hù)理人員無法有效地解釋病情，不能采取果斷的護(hù)理措施，將造成家屬不滿，增加醫(yī)療糾紛[2]。（3）實(shí)習(xí)生。相對于醫(yī)院護(hù)理人員來說，實(shí)習(xí)生造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更多。如：未熟練掌握相關(guān)操作技巧，遇事不冷靜，盲目處理突發(fā)事件；兒童檢查時(shí)未牢靠固定，導(dǎo)致兒童從儀器上跌落等，造成糾紛。（4）服務(wù)態(tài)度差、責(zé)任心不強(qiáng)。兒科病房過于嘈雜，護(hù)理人員長時(shí)間的處于此環(huán)境，極易出現(xiàn)煩躁情緒。若此過程中面對患者家屬的質(zhì)疑，通常會(huì)出現(xiàn)不耐心現(xiàn)象，引發(fā)沖突。并且，部分護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，無法及時(shí)巡視病房、觀察患者病情，使患者家屬產(chǎn)生不滿情緒，最終造成醫(yī)療糾紛。

1.2.2 防范措施 （1）建立、健全管理制度，確保其落實(shí)到底。臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，禁止出現(xiàn)藥物發(fā)放錯(cuò)誤、打錯(cuò)針現(xiàn)象；規(guī)范交接班，交班人員需詳細(xì)、全面地向被交班人員講解患者情況，講解急救藥物的使用情況，若存在藥物缺失現(xiàn)象，需及時(shí)告知；實(shí)施崗位責(zé)任制，密切觀察患者情況，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。做好護(hù)理操作記錄，準(zhǔn)確無誤的監(jiān)測患者血壓、心率等指標(biāo)。（2）加強(qiáng)培訓(xùn)力度。受教育現(xiàn)狀的影響，臨床護(hù)理人員以大專、中專畢業(yè)生為主，教育水平較低，業(yè)務(wù)能力嚴(yán)重缺乏[3]。多年工作實(shí)踐表明，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力占據(jù)風(fēng)險(xiǎn)防范的主要地位，熟練地操作、可預(yù)見性地分析問題，可從根本上降低兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，確保小兒生命健康。因此，需根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)掌握度、操作技能等制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案，確保其充分掌握頭皮針、靜脈穿刺等操作技巧，并可熟練的使用相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，掌握醫(yī)療設(shè)備的操作注意事項(xiàng)。（3）強(qiáng)化溝通技巧，建立友好護(hù)患關(guān)系。通常來說，護(hù)理糾紛主要由護(hù)患溝通不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)相對較大，護(hù)理人員工作繁忙、工作壓力大，極有可能于護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)缺乏耐心、煩躁等現(xiàn)象[4]。當(dāng)患者家屬向其詢問問題時(shí)，無法積極的做出回應(yīng)，甚至部分患者出現(xiàn)惡語傷人現(xiàn)象，使家屬不滿，造成醫(yī)療糾紛。在這種情況下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)，以改善護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛。（4）強(qiáng)化藥品管理。由于兒科患者的藥物使用劑量和成年人、老年人不同，藥物劑量通常相對較低。再加上小兒自身情況、年齡因素的影響，對藥物反應(yīng)產(chǎn)生的敏感度高于成年人。故而，需加強(qiáng)臨床藥品管理，藥物使用前期認(rèn)真、詳細(xì)的向患者家屬詢問是否存在過敏史，指導(dǎo)患者家屬合理、準(zhǔn)確的使用藥物，從根本上規(guī)避因不良反應(yīng)而造成的醫(yī)療糾紛。另外，還需妥善保管急救藥品，即：安排專人負(fù)責(zé)急救藥品的保管，做到班班清點(diǎn)，以順利進(jìn)行兒科急救工作。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定兩組患者護(hù)理服務(wù)中的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況，并評(píng)定其護(hù)理滿意率，標(biāo)準(zhǔn)：將自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷發(fā)放到患者家屬手中，讓其根據(jù)日常的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行填寫，總分為100分，分為滿意護(hù)理服務(wù)、基本滿意護(hù)理服務(wù)、不滿意護(hù)理服務(wù)，分?jǐn)?shù)分別為大于90分、大于60分、小于60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中數(shù)據(jù)借助軟件包SPSS 14.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理差錯(cuò)情況判定

調(diào)查結(jié)果表明，研究組、對照組患者的護(hù)理差錯(cuò)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床護(hù)理滿意率判定

調(diào)查結(jié)果表明，研究組、對照組患者的護(hù)理滿意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于兒科患者年齡小，自我防控能力低下，保健意識(shí)匱乏，疾病治療配合度差等因素的影響，致使其經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療糾紛現(xiàn)象，不但嚴(yán)重影響醫(yī)院的整體工作環(huán)境，還給醫(yī)患雙方帶來影響。因此，為從根本上規(guī)避兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，需加強(qiáng)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素探究力度，并制定針對性的防范措施[5]。

本次調(diào)查通過對兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的探究發(fā)現(xiàn)，操作技術(shù)差、服務(wù)態(tài)度差、未落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度等為主要因素。根據(jù)上述因素，制定防范措施：于兒科護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)規(guī)章制度，按時(shí)學(xué)習(xí)、更新知識(shí)，詳細(xì)記錄護(hù)理服務(wù)期間出現(xiàn)的差錯(cuò)，便于日后更改、預(yù)防；加大護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，幫助其建立良好、正確的工作意識(shí)，促使其正確、客觀的記錄相關(guān)操作；叮囑護(hù)理人員于日常工作中不斷更新自身知識(shí)，使其更加靈活的應(yīng)用于護(hù)理服務(wù)中；按時(shí)檢查藥物、設(shè)備的完整性，確保良好無損的使用；加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧，叮囑護(hù)理人員盡最大限度的滿足患者生理、心理需求，即便無法滿足其需求，需認(rèn)真向其講解原因，便于緩解不良情緒，加快康復(fù)速度[6-7]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，100例研究組患者護(hù)理服務(wù)期間出現(xiàn)4例護(hù)理差錯(cuò)，發(fā)生率為4.0%；100例對照組患者護(hù)理服務(wù)期間出現(xiàn)13例護(hù)理差錯(cuò)，發(fā)生率為13.0%，兩組護(hù)理差錯(cuò)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明：給予兒科患者防范措施，可從根本上規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量；從兩組患者的護(hù)理滿意率上來看，100例研究組患者的滿意率為96.0%，明顯高于對照組滿意率的85.0%，兩組滿意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明：防范措施的應(yīng)用可提高患者及其家屬護(hù)理滿意率，縮短住院時(shí)間，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上，臨床兒科護(hù)理中根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施針對、有效的防范措施，對于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量來說，意義重大。

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（收稿日期：2016-09-15）