開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對普外科護理質(zhì)量的影響

林清蘭

【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對提升普外科臨床護理質(zhì)量的影響作用。方法：選取2015年1月-2016年1月期間筆者所在醫(yī)院收治的普外科患者100例，采取國際通用隨機字母表法將入組患者分為兩組，觀察組和對照組，各50例。對照組患者給予普外科常規(guī)臨床護理干預(yù)，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)。結(jié)果：觀察組和對照組患者入院時的SDS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組和對照組患者手術(shù)后的SDS、SAS評分水平均得到了顯著改善，且觀察組患者的改善程度具有顯著優(yōu)勢，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組患者入院時的QOL評分水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組和對照組患者手術(shù)后1、2、4周的QOL評分水平均得到了顯著改善，且觀察組患者手術(shù)后各階段的QOL評分改善程度具有顯著優(yōu)勢，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在普外科臨床護理工作中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對于改善患者手術(shù)期間不良心理狀態(tài)、降低患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、促進患者獲得較高的生活質(zhì)量具有非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)； 普外科； 護理質(zhì)量； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0068-02

普外科具有患者數(shù)量多、疾病類型復(fù)雜多樣、手術(shù)類型多樣，周轉(zhuǎn)較快等臨床特征，導致普外科臨床護理不僅僅基礎(chǔ)護理工作量較大，且任務(wù)繁重，給普外科的臨床護理工作提出了更多的要求[1]。因此，只有不斷地提高普外科臨床護理工作質(zhì)量才能夠積極適應(yīng)普外科臨床護理的需求[2]。筆者所在醫(yī)院為了提高普外科臨床護理工作質(zhì)量，進行了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推廣應(yīng)用，取得了顯著的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的普外科患者100例，采取國際通用隨機字母表法將入選患者分為兩組，觀察組和對照組，各50例。觀察組：男33例，女17例，年齡22～62歲，平均（52.4±6.5）歲；其中，甲狀腺瘤11例、膽結(jié)石8例、胰腺炎6例、闌尾炎10例、膽囊炎6例、結(jié)腸炎5例、胃穿孔4例。對照組：男31例，女19例，年齡24～61歲，平均（51.7±5.8）歲；其中，甲狀腺瘤10例、膽結(jié)石9例、胰腺炎

5例、闌尾炎12例、膽囊炎7例、結(jié)腸炎4例、胃穿孔3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床護理方法

對照組患者給予普外科常規(guī)臨床護理干預(yù)，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)，方法如下。

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理 （1）在患者行手術(shù)治療前，護理人員需積極地向患者及其家屬介紹手術(shù)治療方式、術(shù)中注意事項、配合事項及手術(shù)治療的臨床優(yōu)勢、安全性等。以此來緩解患者面對手術(shù)治療時的緊張、擔憂心理。與此同時，護理人員還要及時掌握不同患者的心理狀況，采取有針對性的心理疏導方式，開導患者，消除患者的不良情緒，幫助患者樹立治療疾病的信心。（2）術(shù)前應(yīng)指導患者練習在床上使用便盆和尿壺，指導患者練習術(shù)中體位，如甲狀腺手術(shù)患者于肩部墊枕、頭后仰的體位訓練等。（3）術(shù)前做好手術(shù)區(qū)皮膚準備，并做好清潔衛(wèi)生工作，以防皮膚感染。（4）教會患者深呼吸、有效咳嗽、吐痰及如何在咳嗽時保護切口以免加重疼痛，督促吸煙患者禁煙2周；對于胸部手術(shù)患者，要求掌握腹式呼吸方法；對于腸道手術(shù)患者，更要強調(diào)口腔衛(wèi)生，堅持早晚刷牙，以防口腔炎癥。另外要結(jié)合患者特點，解釋術(shù)后3 d內(nèi)可能出現(xiàn)的不適及處理方法，要求患者給予配合。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理 患者進入手術(shù)室后，護理人員要親切地與患者交談，幫助患者采取舒適體位，常規(guī)消毒、麻醉處理，建立氣腹，并對患者進行各項生命體征監(jiān)測。術(shù)中及時詢問患者的主觀感受，及時安撫患者，提高患者手術(shù)配合度。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理是整個患者護理最為關(guān)鍵階段，這個時期護理的質(zhì)量直接影響患者術(shù)后的恢復(fù)速度。（1）根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)給予不同的指導，教會患者自我調(diào)節(jié)，自我控制，以保持良好的心態(tài)、樂觀的情緒對待手術(shù)。（2）對術(shù)后實施的各項措施做好解釋工作，使患者明確目的，調(diào)動其配合治療的積極性，如安置怎么樣合適體位、如何加強營養(yǎng)、怎樣保持有效引流等。（3）鼓勵和指導患者早期活動，預(yù)防肺部并發(fā)癥，可改善血液循環(huán)，有利于切口的愈合及防止下肢靜脈血栓形成，能促進胃腸蠕動，增進食欲，防止腹脹、便秘等。（4）導致患者術(shù)后產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒的主要原因來自兩方面，一方面是來自于對手術(shù)治療效果的擔心，另一方面來自于對醫(yī)藥費用的擔心；護理人員要積極與患者進行溝通，了解患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒的原因，幫助患者解決問題，緩解其不良心理情緒[3]。（5）護理人員要對患者進行針對性的普外科疾病知識及相關(guān)臨床治療知識健康教育，特別是針對患者普外科手術(shù)后易發(fā)生的各類并發(fā)癥的發(fā)生時間、原因、具體的臨床表現(xiàn)及臨床處理方式等內(nèi)容，提高患者預(yù)防各種并發(fā)癥的意識和能力[4]。（6）護理人員首先要為患者營造一個溫馨、舒適的病房環(huán)境，同時結(jié)合普外科的科室特點做好患者的細節(jié)護理工作。其次護理人員要在清晨和晚間積極進行消毒隔離。（7）指導患者采取舒適的體位進行睡眠休息、叮囑患者每日按時涮牙、漱口，并且積極主動的詢問患者的排便、排氣及睡眠情況，一旦發(fā)生異常，及時與主治醫(yī)師進行溝通[5]。（8）普外科患者具有疾病類型多樣化的特征，對于不同類型的疾病患者，在其治療過程中都或多或少需要配合一些必須食用的食物或者是必須禁食一些食物。因此，護理人員要指導患者科學進食，必要時針對有需要的患者，在咨詢營養(yǎng)師和臨床醫(yī)師的基礎(chǔ)上，為患者制定科學、合理的飲食方案。確?；颊吣軌蛎咳諡樯眢w提供所需營養(yǎng)物質(zhì)，增強機體免疫力，促使患者快速康復(fù)[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組護理前后不良情緒、并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量。不良情緒采用SDS、SAS量表評定，SDS主要統(tǒng)計指標為總分≤15分為無抑郁癥狀，16～19分為可能有抑郁癥，≥20分為抑郁癥。SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。生活質(zhì)量評分采用QOL生存質(zhì)量評分標準，生活質(zhì)量滿分為60分，生活質(zhì)量極差的為<20分，差的為21～30分，一般為31～40分，較好的為41～50分，良好的為51～60分。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后不良心理情緒比較

入院時，觀察組和對照組患者的SDS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；手術(shù)后觀察組和對照組患者的SDS、SAS評分水平均得到了顯著改善，且觀察組患者的改善程度有顯著優(yōu)勢，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

入院時，觀察組和對照組患者的QOL評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組和對照組患者手術(shù)后1、2、4周的QOL評分水平均得到了顯著改善，且觀察組患者手術(shù)后各階段的QOL評分改善程度具有顯著優(yōu)勢，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展與進步，人們對于健康的要求也越來越高，在這樣的要求之下，臨床護理理念也逐漸發(fā)生了轉(zhuǎn)變。從傳統(tǒng)的“疾病護理”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩θ祟惤】档淖o理”，在這樣的護理理念引導之下，就要求臨床護理人員要在護理實施過程中，綜合考慮人的健康因素及內(nèi)在因素，即從生理和心理兩方面因素入手實施護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理是一種以人為本，在護理操作中遵循人本理念，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)體現(xiàn)在臨床護理工作的每一個環(huán)節(jié)中，為患者提供人性化的護理服務(wù)模式。因此，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式是符合時代要求的一種護理模式，本次研究中，筆者所在醫(yī)院普外科通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，顯著提高了科室的護理服務(wù)質(zhì)量，促使在該科室接受治療的患者獲得了優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高患者預(yù)后效果，為和諧護患關(guān)系做出了貢獻。

綜上所述，在普外科臨床護理工作中積極地開展實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對于改善患者手術(shù)期間不良心理狀態(tài)、降低患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、促進患者獲得較高的生活質(zhì)量具有非常重要的作用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-09-24）