循證護(hù)理實踐影響因素的研究進(jìn)展

黎曉艷，童鶯歌，張 月

（杭州師范大學(xué)，浙江 杭州 310036）

循證護(hù)理實踐影響因素的研究進(jìn)展

黎曉艷，童鶯歌，張 月

（杭州師范大學(xué)，浙江 杭州 310036）

國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士循證護(hù)理的知識、技能和態(tài)度及其是否接受循證護(hù)理的在職培訓(xùn)會影響護(hù)士循證護(hù)理實踐的開展；影響循證護(hù)理實踐的因素還包括：護(hù)士的自身因素、護(hù)士工作時間、護(hù)理人力資源配備、護(hù)理管理者以及支持性環(huán)境。如何在全面把握循證護(hù)理影響因素的前提下，采取合適的對策實施循證護(hù)理，減少或避免阻礙性影響因素對循證護(hù)理的影響，是下一步研究的方向。

循證醫(yī)學(xué)；循證護(hù)理；護(hù)理實踐；影響因素

循證護(hù)理（evidence-based nursing,EBN）起源于循證醫(yī)學(xué)。循證護(hù)理即以實證為基礎(chǔ)的護(hù)理，是指護(hù)理工作者在護(hù)理活動中，審慎、明確、明智地將科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗及患者需求相結(jié)合，獲取實證，進(jìn)行護(hù)理決策[1]。國內(nèi)外對護(hù)士的循證護(hù)理知識、態(tài)度、技能，開展循證護(hù)理的障礙以及影響因素作了大量的橫斷面研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)影響循證護(hù)理實踐的影響因素有護(hù)士的自身因素，循證護(hù)理在職培訓(xùn)，護(hù)理人力資源與護(hù)士的工作時間、護(hù)理管理者及支持性環(huán)境5項。筆者現(xiàn)對國內(nèi)外循證護(hù)理實踐現(xiàn)狀的相關(guān)影響因素作一綜述，為臨床護(hù)士及管理者實施循證護(hù)理干預(yù)提供參考依據(jù)。

1 國內(nèi)外研究進(jìn)展

1.1 護(hù)士循證護(hù)理的知識、技能與態(tài)度 循證護(hù)理知識和技能指護(hù)士實施循證護(hù)理實踐中所需的護(hù)理專業(yè)知識、護(hù)理研究基礎(chǔ)知識及相關(guān)知識運用的能力[2]。循證護(hù)理的態(tài)度指護(hù)理工作者對循證護(hù)理的認(rèn)知情感和行為傾向[3]。根據(jù)“知、信、行”理論，護(hù)士的循證護(hù)理實踐行為是目標(biāo)，為達(dá)到目標(biāo)，必應(yīng)要有“知”，即以循證護(hù)理知識和技能為基石；同時還要有“信”，即積極的循證護(hù)理態(tài)度作為動力。

1.1.1 國外研究進(jìn)展 國外有關(guān)護(hù)士循證護(hù)理知識技能的研究提示，護(hù)士查閱文獻(xiàn)、使用循證研究結(jié)果的能力還需進(jìn)一步提高。如Upton[4]對威爾士護(hù)士的調(diào)查表明護(hù)士的文獻(xiàn)檢索能力欠缺。Dunn[5]等研究結(jié)果顯示，70%英格蘭護(hù)士查閱文獻(xiàn)技能低，與Upton的研究結(jié)果相似。Anne等[6]對工作2年的987名瑞典執(zhí)業(yè)注冊護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明：能夠提出具體問題并查閱數(shù)據(jù)庫的護(hù)士，能夠有效評價文獻(xiàn)質(zhì)量的護(hù)士，能夠使用證據(jù)的護(hù)士，能夠評價實踐過程的護(hù)士分別占總?cè)藬?shù)的19%、31%、30%、34%。此外，Brown等[7]研究結(jié)果顯示，護(hù)士的循證實踐行為與其循證知識和技能水平密切相關(guān)（r=0.591，P<0.05），循證知識和技能評分高的護(hù)士更積極地采取循證行為。有關(guān)循證護(hù)理態(tài)度的研究方面，Ammouri采用Upton的循證實踐問卷（Evidence-Based Practice Questionnaire,EBPQ）對阿曼的414名護(hù)士的循證護(hù)理知識、技能和態(tài)度做調(diào)查，結(jié)果表明：被調(diào)查的護(hù)士在循證護(hù)理態(tài)度方面得分最高[8]；Melnyk等[9]指出，護(hù)士循證護(hù)理知識的缺乏，影響其循證護(hù)理態(tài)度的積極性，阻礙了其循證行為的實施。

1.1.2 國內(nèi)研究進(jìn)展 我國學(xué)者也在護(hù)士循證護(hù)理的態(tài)度、知識和技能方面進(jìn)行了探索。首先，研究表明我國的大多數(shù)護(hù)士對循證護(hù)理持積極態(tài)度。如劉東玲等[10]采用Upton的EBPQ問卷對某三級甲等醫(yī)院的849名護(hù)士做調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)被調(diào)查對象在態(tài)度維度得分最高，表現(xiàn)出積極的態(tài)度。汪惠才等[11]的研究也表明：絕大數(shù)護(hù)士（398名，81.5%）對循證護(hù)理持積極的態(tài)度。此外，劉曉華等研究則發(fā)現(xiàn)護(hù)士掌握的循證護(hù)理知識越多，循證護(hù)理實踐技能越高，其循證護(hù)理實踐行為越理想[12]。雖然護(hù)士的循證護(hù)理行為與其知識和技能呈正相關(guān)，但我國的多數(shù)研究表明護(hù)士的循證護(hù)理知識比較缺乏。研究發(fā)現(xiàn)：護(hù)士缺乏循證護(hù)理的知識和實踐技能，如護(hù)士對循證護(hù)理證據(jù)等級、以及實施步驟等不了解[3]。揭彬[13]的研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士英語薄弱，阻礙了他們獲取國外最新護(hù)理信息。劉東玲[10]研究發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查的896名護(hù)士中66.2%反映自己科研能力不足，64.9%反映自己看不懂外文文獻(xiàn)，阻礙了其循證護(hù)理實踐的開展。

1.2 護(hù)士的社會人口學(xué)因素

1.2.1 國外研究進(jìn)展 國外學(xué)者開展了護(hù)士工作年限與其循證護(hù)理實踐相關(guān)性的研究。Jee等[14]對韓國1 153名護(hù)士開展了調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)，工作年限超過10年的護(hù)士循證護(hù)理實踐得分，高于工作年限低于10 年的護(hù)士（P＜0.01）；在美國，Koehn 等研究結(jié)果顯示：在循證護(hù)理實踐維度上，護(hù)士的工作時間越長，得分越高（P＜0.01）。在有關(guān)護(hù)士職稱和循證護(hù)理實踐相關(guān)性的研究上，Koehn等[15]研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士長的循證護(hù)理實踐得分高于普通護(hù)士的得分 （P＜0.01）；在有關(guān)護(hù)士學(xué)歷和循證護(hù)理實踐相關(guān)性的研究上，Koehn等[15]研究表明，研究生學(xué)歷的護(hù)士循證護(hù)理實踐得分高于本科學(xué)歷的護(hù)士（P＜0.01），本科學(xué)歷的護(hù)士循證護(hù)理實踐得分高于?？茖W(xué)歷的護(hù)士（P＜0.01）；Gerrish等[16]對英國855名的高級實踐護(hù)士（Advanced Practice Nurse,APN）進(jìn)行調(diào)查，比較了具有碩士及以上學(xué)歷的APN與其他學(xué)歷層次的APN在循證實踐技能上的不同，結(jié)果顯示，占總數(shù)29.7%（245名）的碩士及以上學(xué)歷的APN在循證技能方面具有顯著的優(yōu)勢（P＜0.05），如查找網(wǎng)絡(luò)資源及檢索電子數(shù)據(jù)庫，文獻(xiàn)評價，將國家護(hù)理指南修訂為適合地方實施的指南，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理循證問題并實施改變、對實施后的循證護(hù)理措施進(jìn)行效果評價、開展臨床研究等。

1.2.2 國內(nèi)研究進(jìn)展 我國學(xué)者開展了多項有關(guān)護(hù)士年齡、工作年限與其循證護(hù)理實踐相關(guān)性研究。王靈曉[17]對廣東省35家醫(yī)院1 272名護(hù)士進(jìn)行的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)：35歲以上的護(hù)士在老年患者急性疼痛循證實踐上的得分顯著高于35歲以下的護(hù)士（P=0.027，0.004）。劉潔等[18]對河南省5所三級醫(yī)院521名護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同年齡組的護(hù)士在循證護(hù)理實踐得分上有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。其中，30歲以下年齡組的護(hù)士得分低于31～40歲年齡組，而31～40歲年齡組低于41～50歲年齡組。王靈曉[17]研究發(fā)現(xiàn)，工作年限在5年以下的護(hù)士在老年患者急性疼痛循證實踐上的得分顯著低于工作年限在5年以上的護(hù)士（P＜0.05）；劉潔等[18]研究發(fā)現(xiàn)，工作年限在 16～20 年的護(hù)士循證護(hù)理實踐得分要高于工作年限在16年以下的護(hù)士（P＜0.05）。有關(guān)護(hù)士職稱方面，王靈曉等[17]研究發(fā)現(xiàn)，初級職稱護(hù)士的老年急性疼痛循證實踐得分顯著低于中、高級職稱的護(hù)士（P=0.001，0.025）；劉潔等[18]研究發(fā)現(xiàn)，高級職稱的護(hù)士在循證護(hù)理實踐上得分高于中級職稱的護(hù)士（P＜0.05），中級職稱的護(hù)士在循證護(hù)理實踐上得分高于低級職稱的護(hù)士（P＜0.05）。 在學(xué)歷方面，Wang 等[19]對臺灣361名臨床護(hù)士的調(diào)查顯示，具有碩士及以上學(xué)歷的護(hù)士（10名，2.8%）循證實踐行為優(yōu)于大專及以下學(xué)歷的護(hù)士（P＜0.05）。 Chien 等[20]對我國 743 名護(hù)士的調(diào)查顯示，具有碩士及以上學(xué)歷的護(hù)士（18名，2.43%）感知到的循證護(hù)理實踐阻礙因素的更少，而促進(jìn)因素更多。

1.3 循證護(hù)理的在職培訓(xùn)

1.3.1 國外研究進(jìn)展 美國Patricia[21]等對314名注冊護(hù)士進(jìn)行為期1個月的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括計算機(jī)技能的學(xué)習(xí)，臨床護(hù)理問題的提出，如何進(jìn)行文獻(xiàn)綜述，如何評價文獻(xiàn)的質(zhì)量，如何把證據(jù)運用到臨床中，結(jié)果表明培訓(xùn)后護(hù)士的循證護(hù)理知識、態(tài)度和行為較培訓(xùn)前有顯著變化（P＜0.05）。Gayle等[22]對 49名美國護(hù)士提供為期8周的循證護(hù)理培訓(xùn)課程，課程內(nèi)容包括循證護(hù)理發(fā)展史的學(xué)習(xí)，如何提出臨床護(hù)理問題，如何科學(xué)檢索文獻(xiàn)，如何評價定性和定量研究，如何在臨床護(hù)理實踐中使用最佳證據(jù)。研究結(jié)果表明：接受培訓(xùn)的護(hù)士在循證護(hù)理實踐態(tài)度和行為上較未接受培訓(xùn)的護(hù)士有顯著變化（P＜0.05）。

1.3.2 國內(nèi)研究進(jìn)展 王靈曉[17]的研究表明，參加過急性疼痛循證護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士在急性疼痛循證護(hù)理實踐上的得分，高于未參加過培訓(xùn)的護(hù)士（P＜0.05）。湯磊雯等[23]對某三級甲等醫(yī)院的43名護(hù)士提供為期10個月21個學(xué)時的循證護(hù)理課程培訓(xùn)，內(nèi)容包括循證護(hù)理的概念及基本知識、循證護(hù)理問題的確立、證據(jù)類型及獲取、科研及非科研證據(jù)評價、循證護(hù)理實踐計劃的制定、循證項目實施及效果評價、項目實踐匯報，研究表明在接受培訓(xùn)后護(hù)士的循證實踐能力得到了有效提高（P＜0.01）。

1.4 護(hù)士工作時間與護(hù)理人力資源

1.4.1 國外研究進(jìn)展 循證護(hù)理實踐的實施涉及了文獻(xiàn)檢索評價、干預(yù)措施的制定、實施效果的檢測評價等多個環(huán)節(jié)需要護(hù)士投入大量額外的時間和精力。國外研究表明，護(hù)理人力資源不足及護(hù)士缺乏足夠的工作時間是開展循證護(hù)理實踐的障礙因素。挪威Dalheim等[24]對407名護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，阻礙臨床實施循證護(hù)理的最主要原因是護(hù)士缺少時間檢索文獻(xiàn)和查找臨床循證指南。英國Gerrish等[25]研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士缺乏足夠的時間檢索最新的循證護(hù)理相關(guān)的文獻(xiàn)和指南，該研究與Dalheim的研究相似。阿曼Ammouri等[8]對414名護(hù)士的調(diào)查表明，60.4%護(hù)士反映缺乏充足的時間閱讀循證護(hù)理文獻(xiàn)，64.4%護(hù)士反映缺乏足夠的時間在工作中落實和貫徹循證護(hù)理要求。Dun等[5]研究結(jié)果表明：75%英格蘭護(hù)士，72%瑞典護(hù)士，85%美國護(hù)士認(rèn)為缺少時間是影響循證護(hù)理實施的主要障礙因素。

1.4.2 國內(nèi)研究進(jìn)展 我國萬麗紅等[26]研究表明，護(hù)士人員不足、時間缺乏是阻礙循證護(hù)理開展的主要因素之一。王靈曉[17]研究發(fā)現(xiàn)，在被調(diào)查的1 272名護(hù)士中，58.6%護(hù)士認(rèn)為自己工作繁重，沒有時間為患者提供急性疼痛循證實踐。周敏等[27]研究顯示，醫(yī)院里護(hù)士嚴(yán)重缺編。不論是從每千戶人口護(hù)士比、醫(yī)護(hù)比，還是從高層次護(hù)士人數(shù)來看，都嚴(yán)重不足，從而導(dǎo)致護(hù)士在超負(fù)荷和超高壓的情景下工作，工作以完成“硬指標(biāo)”（執(zhí)行醫(yī)囑完成治療任務(wù)）為主，無法完成科研等“軟指標(biāo)”。

1.5 護(hù)理管理者

1.5.1 國外研究進(jìn)展 循證護(hù)理實踐活動是團(tuán)隊協(xié)作的過程，支持性領(lǐng)導(dǎo)力是開展循證護(hù)理實踐的重要影響因素。瑞典Forsman等[28]的研究表明，臨床重視護(hù)理循證實踐發(fā)展的護(hù)理管理者僅占29%，絕大數(shù)的護(hù)理管理者因為缺乏必要的循證護(hù)理素質(zhì)準(zhǔn)備（如具有碩士教育背景及接受過循證實踐的專業(yè)培訓(xùn)）而無法為護(hù)士提供支持性的領(lǐng)導(dǎo)力。Glacken[29]對于參加循證培訓(xùn)的愛爾蘭護(hù)士的調(diào)查顯示，護(hù)士在實施循證護(hù)理中感知到的最大障礙因素是 “覺得自己沒有足夠的職權(quán)去改變患者的護(hù)理程序”，這表明，護(hù)理管理者的支持、鼓勵與授權(quán)是保障循證護(hù)理實踐順利進(jìn)行的關(guān)鍵因素。Johansson[30]的研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理者的支持與循證護(hù)理實踐的開展情況有顯著正相關(guān)（P<0.01）。

1.5.2 國內(nèi)研究進(jìn)展 我國劉東玲等[10]的研究發(fā)現(xiàn)，77.1%護(hù)士認(rèn)為所在醫(yī)院缺乏開展循證護(hù)理的氛圍，75.4%護(hù)士認(rèn)為缺乏開展循證護(hù)理的激勵機(jī)制是實施循證護(hù)理的重要影響因素，這也從側(cè)面表明護(hù)理管理者還需加強對循證護(hù)理的支持力度。王美瑛等[31]在研究中指出，由于受傳統(tǒng)觀念和經(jīng)驗?zāi)Ｊ降挠绊?，我國護(hù)理管理者大都習(xí)慣于按傳統(tǒng)行事，較少對護(hù)理措施的安全性、科學(xué)性提出質(zhì)疑，缺乏采納循證護(hù)理新理念的積極性和主動性，從而妨礙了循證護(hù)理的開展。研究表明：護(hù)理管理者缺乏具體且清晰的促進(jìn)循證護(hù)理實踐行動的規(guī)范和策略[32-33]。

1.6 支持性環(huán)境

1.6.1 國外研究進(jìn)展 便捷可及、豐富可靠的循證信息網(wǎng)絡(luò)資源、系統(tǒng)專業(yè)的循證護(hù)理培訓(xùn)課程及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對循證護(hù)理實踐的倡導(dǎo)是實施循證護(hù)理實踐必不可少的支持性環(huán)境。國外循證護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源豐富且發(fā)展快，如澳大利亞Joanna Briggs Institute循證實踐合作中心創(chuàng)立了JBI循證實踐數(shù)據(jù)庫（Joanna Briggs Institute,http://www.joannabriggs.edu.au/）；加拿大安大略注冊護(hù)士協(xié)會通過所在協(xié)會的網(wǎng)站（Registered Nurses’Association ofOntario,RNAO,http://rnao.org/）傳播擴(kuò)散最佳實踐指南；美國衛(wèi)生科研和質(zhì)量署 （United States Agency for Healthcare Research and Quality）、 美 國 醫(yī) 學(xué) 會 （American Medical Association）和美國健康計劃協(xié)會（American Association of Health Plans）合辦了美國指南網(wǎng)（National Guideline Clearinghouse,http://www.guideline.gov/index.aspx），對本國或區(qū)域性的護(hù)理實踐提供最新最佳的證據(jù)，以指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐，促進(jìn)循證護(hù)理實踐的開展[34-35]此外，循證護(hù)理已納入美國碩士博士醫(yī)學(xué)教育課程[36]，眾多教育者呼吁循證護(hù)理的教育能盡早個體化開展并進(jìn)行大膽革新[37]。再者，美國護(hù)士認(rèn)證中心 （The American Nurses Credentialing Center）與美國醫(yī)療衛(wèi)生認(rèn)證聯(lián)合會 （Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations）已經(jīng)將是否實施循證實踐作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否實施優(yōu)質(zhì)安全醫(yī)療服務(wù)的評判標(biāo)準(zhǔn)之一。

1.6.2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀 我國當(dāng)前實施循證護(hù)理實踐的支持性環(huán)境尚需進(jìn)一步完善。首先，多數(shù)醫(yī)院一直沿襲傳統(tǒng)護(hù)理模式制定規(guī)章制度和工作流程，與循證護(hù)理的要求存在較大差距；其次，我國多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)難以達(dá)到循證護(hù)理的要求，護(hù)士獲取循證護(hù)理信息渠道也未完全開通，他們查找資料必須到網(wǎng)絡(luò)中心或圖書館[38-39]。何夢雪等[40]的研究發(fā)現(xiàn)，我國現(xiàn)有的循證護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源存在很多弊端，如被調(diào)查的268名護(hù)士中，有78.3%護(hù)士反映循證護(hù)理網(wǎng)站缺乏與用戶的交流，不能及時回答用戶提出的疑問或及時給予反饋意見。此外，65.2%護(hù)士反映網(wǎng)站會員收費高，由于循證資源版權(quán)問題，很多有關(guān)循證護(hù)理方面的文獻(xiàn)只有在付出較高的費用后才能獲取，嚴(yán)重阻礙了護(hù)士獲取高質(zhì)量的循證資源，進(jìn)而影響了循證護(hù)理實踐的開展。袁慶波[41]的研究表明，我國缺乏循證研究所要的設(shè)備和環(huán)境（如缺乏護(hù)理研究實驗室），醫(yī)院投入護(hù)理科研經(jīng)費有限，護(hù)理信息資源匱乏。國外開展循證護(hù)理的外部條件要優(yōu)于我國。

2 展望及對策

2.1 未來的研究展望 國內(nèi)外對于循證護(hù)理實踐影響因素的研究較為廣泛和深入，研究結(jié)果提示循證護(hù)理實踐的影響因素涵蓋了護(hù)士、醫(yī)院的在職培訓(xùn)、護(hù)理管理者對待循證護(hù)理的態(tài)度、護(hù)士人力資源和護(hù)士工作時間及支持性環(huán)境因素。這5項因素相互影響、相互作用，最終決定了循證護(hù)理實踐的質(zhì)量。國內(nèi)外循證護(hù)理的研究多局限于循證護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查及對影響因素的探討，而在干預(yù)及對策層面的研究則較為欠缺和薄弱。因此，如何在全面把握循證護(hù)理影響因素的前提下，采取合適的對策實施循證護(hù)理，減少或避免阻礙性影響因素對循證護(hù)理的影響是下一步研究的方向。

2.2 干預(yù)對策 對于醫(yī)院而言，應(yīng)重視、組織循證護(hù)理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，發(fā)揮“導(dǎo)向”作用。廣泛宣傳，使循證護(hù)理理念深入人心，提高護(hù)士進(jìn)行臨床決策的權(quán)限，保障循證護(hù)理在臨床的運用和發(fā)展；增強對循證護(hù)理的投入和資金支持，完善醫(yī)院圖書館網(wǎng)絡(luò)資源，為護(hù)理工作者提供循證護(hù)理支持性環(huán)境，減少實施循證護(hù)理的障礙因素。建立恰當(dāng)?shù)募顧C(jī)制，從職業(yè)地位、職業(yè)能力、崗位競聘、職稱晉升、薪酬福利等方面調(diào)動護(hù)士的潛力和積極性；實施人力資源的合理配置和適當(dāng)?shù)牧鞒谈倪M(jìn)，改進(jìn)排班模式保證各班次護(hù)理人員足量均衡并減少護(hù)士工作中的機(jī)械勞動和非護(hù)理性工作，為護(hù)理人員開展循證護(hù)理提供時間上的保障。

其次，對于護(hù)理管理者而言，應(yīng)更新觀念，將循證護(hù)理培養(yǎng)納入護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)體系中，針對不同層次的護(hù)理人員制定不同的循證護(hù)理培養(yǎng)計劃，提高護(hù)士的循證護(hù)理相關(guān)的知識、態(tài)度和技能。進(jìn)而改變護(hù)士傳統(tǒng)的解決護(hù)理問題的方法，形成科學(xué)的思維方式，學(xué)會運用循證護(hù)理解決護(hù)理實際問題；護(hù)理管理者可派遣經(jīng)驗豐富、知識扎實的護(hù)理骨干到開展循證護(hù)理工作較好的醫(yī)院學(xué)習(xí)。由護(hù)理部牽頭組織循證護(hù)理實踐小組，為全院護(hù)士開展循證護(hù)理實踐提供指導(dǎo)；護(hù)理管理者應(yīng)加強自身的學(xué)習(xí)，充分利用繼續(xù)教育的機(jī)會，重視理念更新，以更好地發(fā)揮其在循證護(hù)理實踐中的管理和領(lǐng)導(dǎo)作用。

再者，對于護(hù)士，應(yīng)充分發(fā)揮自己的主觀能動性，要善于把握業(yè)余時間通過多種途徑拓寬自己的知識面和提升自己的科研水平。在工作中善于發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)會用循證護(hù)理的思維和視角，敢于大膽質(zhì)疑和求證，并探索有效的解決方案，將循證護(hù)理理念運用于護(hù)理工作中，為患者提供便利、高效、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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[本文編輯：陳伶俐]

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A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.03.035

2016-06-14

2015年浙江省衛(wèi)生廳醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)研究基金計劃A類項目（2015KYA174）

黎曉艷（1989-），女，安徽六安人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，護(hù)師。

童鶯歌（1976-），女，浙江杭州人，碩士，博士研究生在讀，副教授，1352597965@qq.com