親情化干預對產(chǎn)婦自我保健能力及新生兒照護技能的影響

孫趙娜，李云云，吳蘭君，朱慶賢，吳小燕

（無錫市婦幼保健院 產(chǎn)科，江蘇 無錫 214002）

親情化干預對產(chǎn)婦自我保健能力及新生兒照護技能的影響

孫趙娜，李云云，吳蘭君，朱慶賢，吳小燕

（無錫市婦幼保健院 產(chǎn)科，江蘇 無錫 214002）

目的探討親情化干預對產(chǎn)婦自我保健能力及對新生兒照護技能的影響。方法選取入我院分娩產(chǎn)婦42例產(chǎn)婦，在常規(guī)護理基礎上給予親情化護理干預。干預前和出院后第8周末觀察42例產(chǎn)婦自我保健能力及對新生兒照護技能。結果產(chǎn)婦出院后第8周末在自我情感調適、不良癥狀處理、產(chǎn)后飲食自我管理、新生兒照護、產(chǎn)褥期衛(wèi)生及自我保健能力總分均高于干預前（P＜0.05）；出院后第8周末，90%（38/42）產(chǎn)婦完成新生兒撫觸技術，86%（36/42）產(chǎn)婦完成新生兒母乳喂養(yǎng)。結論親情化護理干預有助于提高產(chǎn)婦自我保健能力，改善產(chǎn)婦對新生兒照護技能，值得臨床借鑒使用。

親情化；護理；產(chǎn)婦；自我保健能力；新生兒照護

優(yōu)生優(yōu)育理念已成為當前公民根植于內(nèi)心的普遍認知，隨著居民生活質量的改善，家屬對產(chǎn)婦妊娠結局的關注度有著明顯提升[1]。這種關注度不僅局限于對產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的生理健康狀況的認知度，更是將該目光聚焦于產(chǎn)婦產(chǎn)后母體角色轉換的速度以及對新生兒的日常照護方面。由于大多數(shù)的產(chǎn)婦為首次妊娠分娩者，一方面對妊娠全程缺乏系統(tǒng)以及全面的了解，另一方面因自身社會角色功能在短時間內(nèi)的改變，使得產(chǎn)婦面對及接受新生命的到來出現(xiàn)因難，而出現(xiàn)一定程度的焦慮、抑郁以及恐慌情緒[2]。上述2方面因素對產(chǎn)婦造成的困擾，將會使其自我效能水平明顯削弱，使產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯的內(nèi)在自我否定，這對新生兒的照護會存在一定的消極影響。由于傳統(tǒng)的護理模式更多地是關注產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期方面的生理照護，而忽視了其在產(chǎn)后自我效能方面的訴求，使得產(chǎn)婦無法順序過渡至一個合格的母親角色[3]。雖然產(chǎn)婦有這方面內(nèi)在護理需求，但由于臨床上人力以及物力的欠缺，導致相應的護理模式無法得到有效以及可行的推廣。在該背景激發(fā)下，有學者提出了親情化護理理念[4]，即充分調動產(chǎn)婦周邊親屬，對其開展認知干預，幫助其建立系統(tǒng)的知識體系，從而使家屬督導產(chǎn)婦在照護新生兒方面的認知態(tài)度行為改善。本研究對產(chǎn)后女性采用親情化護理模式，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象

2015年3月—2016年1月選取入我院分娩產(chǎn)婦42例，年齡19～42歲。所有產(chǎn)婦來院后均經(jīng)B超以及人促絨毛膜性腺激素檢查，再結合其體征，確診為妊娠期產(chǎn)婦，以人民衛(wèi)生出版社出版第7版《婦產(chǎn)科學》教材中妊娠診斷標準作為診斷依據(jù)[5]。納入標準：產(chǎn)婦產(chǎn)檢未發(fā)現(xiàn)胎兒任何先天性疾病；產(chǎn)婦生殖產(chǎn)道未存在畸形；產(chǎn)婦無妊娠期相關并發(fā)癥；產(chǎn)婦不伴有任何精神性障礙疾病；產(chǎn)婦具備正常的言語對話能力；新生兒各項生命體征以及生理指標均在正常范圍內(nèi)。42例產(chǎn)婦年齡為（27.51±4.82）歲；妊娠周期為（37.64±5.23）周；文化程度：小學 10 例，中學 8 例，大學 24 例；住院時間為（3.42±0.85）d；采用焦慮自評量表評分[6]，得分為（60.14±4.27）分；采用抑郁自評量表評分[7]，得分為（58.53±4.01）分。

2 方法

2.1 親情化干預

2.1.1 成立研究小組 共包含1名主管護師，2名護士。由責任護士召開座談會，要求所有的組員均要參與，由其介紹基本的理論知識要點和操作技能，并讓所有的組員一同將課堂中所掌握的要點逐一復述。培訓時長共計8學時，待培訓結束后，要求所有的組員均參與理論和技能考核，只有全部合格后，方能進行下一階段的臨床干預；對于不合格者，應讓其重新學習，直至各項考評合格為止。

2.1.2 產(chǎn)婦與其家屬共同參與健康宣教 遴選產(chǎn)婦家屬的條件：年齡≥18歲，承擔主要的照顧任務，與產(chǎn)婦同住能照顧產(chǎn)婦時間＞6周，其家屬與產(chǎn)婦的關系良好，且具備基本的語言交流能力以及理解能力。在產(chǎn)婦預產(chǎn)期前4周，由護士對產(chǎn)婦及其家屬每周召開1次健康宣教，在正式宣教前，為其發(fā)放筆及筆記本，并告知其需要將本堂課中的相應知識點進行記錄。護士通過手繪動畫的形式進行著手，再結合口述的方式向其介紹妊娠相關知識點以及新生兒照護方面的知識，在宣教開始前，同步打開手機音頻錄制功能，將整個宣教過程用視頻進行錄制，宣教時間控制在30 min。待宣教結束后，要求產(chǎn)婦與家屬相互交換各自的筆記本，時間為5 min，用文字描述對方的筆記情況；再者，要求雙方相互向對方講解自己在本堂課中所掌握的知識內(nèi)容，時間為5 min；待宣教結束后，護士就雙方所闡述的內(nèi)容進行評價，指出其遺漏的知識點以及不恰當?shù)恼J知，并同步用音頻格式進行語音的錄制。會議結束當天晚上，護士將本堂課相關的材料，包括手繪知識圖譜、宣教紙質材料以及錄制的音頻信息，要求產(chǎn)婦與家屬相互監(jiān)督，晚上對今日的知識點進行溫習與復述，要求必須花費30 min相互闡述知識內(nèi)容。于次日，要求產(chǎn)婦及家屬再次相互復述昨日所掌握的知識，每人復述時間為10 min，護士再按照同樣的方法糾正其錯誤知識點。

2.1.3 產(chǎn)婦與其家屬共同參與情景練習 責任護士以每次會議宣教知識點作為情景話題的設定依據(jù)，從中提煉出與產(chǎn)婦及家屬關聯(lián)密切的知識點，以通俗易懂的語言向其表述，要求產(chǎn)婦與家屬設身處地的將自己置身于該情景中，感受著當時的心境，并充分調動自己所習得的知識點，以指導具體的實踐行為，產(chǎn)婦與家屬的思考時間為5 min。待產(chǎn)婦與家屬思索完畢后，向護士示意，并逐條講訴自己所采取的具體行為措施。護士用筆記下患者所表露的相關知識點，待其表述完畢后，就其正確的行為措施予以肯定和鼓勵，對其存在的不良行為給予糾正，幫助其不斷加深對薄弱知識的理解力。待完成該項舉措后，護士要求產(chǎn)婦與家屬以該情景作為話題，讓其以隨筆的寫作方式，描述自己在遇到這類事件的心理狀態(tài)、應對措施以及自我反思，再次設想自己所處情景中的具體行為表現(xiàn)，使其對即將發(fā)生的事件更具預見性。護士認真細讀產(chǎn)婦及家屬的隨筆日記，并在其下方給出點評以及告知其忽略的相關事宜，以幫助其構建正確的認知體系。

2.2 觀察指標 （1）干預前和干預后（出院后第8周末），向42例產(chǎn)婦發(fā)放由本院自行編制的產(chǎn)婦產(chǎn)后家庭保健調查問卷，有5個維度，包括產(chǎn)婦自我情感調適、不良癥狀處理、產(chǎn)后飲食自我管理、新生兒照護及產(chǎn)褥期衛(wèi)生。每個維度的總分值為1～10分，得分越高表明產(chǎn)婦的自我保健水平越好。該問卷的Cronbach α系數(shù)為0.783。（2）于出院后第8周末通知42例產(chǎn)婦來院開展新生兒照護技能的實地演練，記錄產(chǎn)婦在新生兒撫觸技術以及母乳喂養(yǎng)等的完成情況，由護士對產(chǎn)婦的完成情況進行評分，若能完成相應內(nèi)容的80%，則表明其順利完成相應照護行為。

2.3 統(tǒng)計學方法 將收集到的數(shù)據(jù)導入Excel表格中進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差作為統(tǒng)計描述，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 產(chǎn)婦干預前后自我保健能力得分的比較 產(chǎn)婦出院后第8周末在自我情感調適、不良癥狀處理、產(chǎn)后飲食自我管理、新生兒照護、產(chǎn)褥期衛(wèi)生及自我保健能力總分均高于干預前（P＜0.05）。見表1。

表1 產(chǎn)婦干預前后自我保健能力得分的比較（±S，分）

表1 產(chǎn)婦干預前后自我保健能力得分的比較（±S，分）

時間 n 自我情感調適 不良癥狀處理 產(chǎn)后飲食自我管理 新生兒照護 產(chǎn)褥期衛(wèi)生 總分干預前 42 3.40±0.40 3.80±0.60 4.10±0.60 4.50±0.90 4.30±0.70 20.10±0.85出院后第 8 周末 42 7.50±1.20 6.90±0.80 6.80±1.30 7.30±1.40 7.50±1.30 36.00±1.28 t 8.108 9.167 13.267 7.257 14.678 12.261 P 0.028 0.024 0.017 0.030 0.013 0.019

3.2 產(chǎn)婦出院后第8周末對新生兒照護技能情況

出院后第8周末，90%（38/42）產(chǎn)婦完成新生兒撫觸技術，86%（36/42）產(chǎn)婦完成新生兒母乳喂養(yǎng)。

4 討論

4.1 親情化干預可提高產(chǎn)婦自我保健能力 本研究結果顯示，產(chǎn)婦出院后第8周末在自我情感調適、不良癥狀處理、產(chǎn)后飲食自我管理、新生兒照護、產(chǎn)褥期衛(wèi)生及自我保健能力總分均高于干預前（P＜0.05），說明親情化干預有助于改善產(chǎn)婦的自我保健能力。究其原因，產(chǎn)婦與其家屬共同參與健康宣教，家屬始終是產(chǎn)婦最為信任以及關系最為親近的群體，通過認知宣教為導向，充分調動這類群體參與到產(chǎn)婦及新生兒的日常護理，能使產(chǎn)婦得到情感層面的歸屬感，加深其對知識點的學習熱情[8]。另外，產(chǎn)婦與其家屬共同參與情景練習，能使雙方均能得到系統(tǒng)及規(guī)范的知識教育，使其在產(chǎn)后護理及新生兒照護方面形成思想統(tǒng)一認知，避免意見分歧所致的家庭矛盾[9]。對產(chǎn)婦及其家屬共同給予干預，通過產(chǎn)婦與家屬之間互助式的復述，能調動雙方的注意力，并本著為對方負責的態(tài)度，糾正其錯誤的認知。同時對產(chǎn)婦與家屬不斷溫習及鞏固相關知識點，進而強化家屬與產(chǎn)婦之間的情感共鳴，能正確規(guī)避其不恰當?shù)男袨槟Ｊ?，利于其形成正確的認知[10]。借助產(chǎn)婦與家屬之間交互式的復述，能使雙方相互指出對方存在的不足點，在相互糾正的過程中，能提高彼此之間的默契度，即不僅利用了雙方的聽覺、視覺的感官，更是能強化產(chǎn)婦及家屬對相關知識點的專注度，達到較佳的情感認知[11]。

4.2 親情化干預可改善產(chǎn)婦對新生兒照護技能本研究結果顯示，出院后第8周末，90%（38/42）產(chǎn)婦完成新生兒撫觸技術，86%（36/42）產(chǎn)婦完成新生兒母乳喂養(yǎng)。親情化干預不僅能讓產(chǎn)婦感受溫暖，更是能融洽親屬關系，避免不和諧氛圍的出現(xiàn)[12]。在產(chǎn)婦了解相應的理論知識后，需要指導其踐行正確的行為模式，使其自覺踐行相應的動作，以保證產(chǎn)婦出院后的自我行為管理。責任護士在評估產(chǎn)婦掌握相應知識點后，提出相應的情景話題，產(chǎn)婦進入情景時，發(fā)揮其自身主觀能動性，同時將理論知識再次進行溫習、鞏固的過程[13]。在產(chǎn)婦闡述相應的問題過程中，要求產(chǎn)婦與家屬一同溝通，雙方運用所學的知識進行討論，并逐條提出相應的處理方案。由護士對雙方的處理提出建議，肯定其正確的做法，糾正其認知偏差的行為[14]。伴隨著生動情境的導入，能進一步鞏固及加深患者及家屬的知識體系，使家屬和產(chǎn)婦在認知與行為層面上達成一致性。此時，護士通過全面審視產(chǎn)婦所掌握的知識點，可及時調整宣教措施。之后，要求產(chǎn)婦及家屬根據(jù)當前的情境進行記錄，以再次回想該情境下的具體舉措，達到鞏固性效果[15]。該項舉措能促進女性角色的改變，使個體的角色轉變?yōu)槟赣H的角色，形成正確的世界觀以及行為模式，幫助其適應當前的社會角色，利于身心的全面健康[16]，進而使新生兒獲得較佳的臨床照護。

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[本文編輯：方玉桂 謝文鴻]

Influence of Affectionate Intervention on Self-care Ability and Nursing Skills for Newborns in Parturients

SUN Zhao-na,LI Yun-yun,WU Lan-jun,ZHU Qing-xian,WU Xiao-yan

R473.71

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.03.065

2016-06-17

無錫市醫(yī)院管理中心科研項目（YGZXH1304）

孫趙娜（1987-），女，江蘇無錫人，本科學歷，護師。

朱慶賢（1981-），女，江蘇無錫人，本科學歷，主管護師。