◎ 陳珮珊
辨別頭暈還是眩暈
◎ 陳珮珊
“頭暈”是現(xiàn)代人常見的困擾,大多數(shù)人不一定會就醫(yī)。即便就醫(yī),告知醫(yī)生的也常只是“覺得頭暈”。醫(yī)師要先分辨的其實是:“你到底是頭暈還是眩暈?”
中國臺灣亞東醫(yī)院人工耳蝸中心主治醫(yī)師陳冠華解釋,當患者有“頭重腳輕”或“像在船上搖來晃去”的感覺,即為“頭暈”;若感覺天旋地轉,則稱為“眩暈”,這也是醫(yī)學上正式的名稱,不過一般民眾常通稱這些癥狀為“暈?!?。
陳冠華說,掌管人體平衡主要有三部分。第一部分是周邊平衡器官,主要是內耳系統(tǒng),包括前庭系統(tǒng)及半規(guī)管系統(tǒng)等,能感受頭部轉動和姿勢改變時的平衡感覺;第二是視覺系統(tǒng),其實也算周邊平衡器官,借由眼睛所見周遭環(huán)境物品的移動方向,能知道身體是否偏移或倒轉;第三是中樞平衡系統(tǒng),主要是大腦、小腦跟腦干的配合,屬于本體感覺,能讓我們知道自己的位置和姿勢,即使在完全黑暗中,我們仍然可以準確地做出動作,就是靠這個功能。三個系統(tǒng)彼此配合,平衡感覺才會完整,當其中一個系統(tǒng)出狀況,就可能出現(xiàn)頭暈或眩暈等情況。依據(jù)部位不同,暈的成因及癥狀也不同,大致可歸納為下列三種:
一、視覺系統(tǒng)出問題時,多數(shù)是因為視覺接收影像引起。例如眼前東西移動太快,或突發(fā)的視力喪失而引發(fā)頭暈,通常會有視力模糊、眼睛所見物品如地震時上下跳動或在船上搖晃的感覺,但眼睛閉起來休息一陣子,癥狀會緩解。
二、中樞系統(tǒng)出問題時,主要是受到血管供血的影響。當發(fā)生腦部血流灌注減少的缺血性中風或出血性中風時,通常不會只有頭暈,而會合并其他中樞癥狀,如手腳或身體半邊無力、嘴歪斜、講話大舌頭等類似中風的癥狀;周邊系統(tǒng)出問題時,尤其是因為內耳不平衡產(chǎn)生的頭暈,大部分都會是“眩暈”,天旋地轉來得又快又急。而且為了嘗試跟中樞系統(tǒng)達成平衡,反而會導致惡心嘔吐或臉色發(fā)白。
三、周邊系統(tǒng)常見的內耳病變,如“良性陣發(fā)性姿勢性眩暈癥”“前庭神經(jīng)炎”及“梅尼爾氏癥”等,也容易引起眩暈。平常頭部轉動時,內耳半規(guī)管的淋巴液會流動,而其中掌管平衡的構造“耳石”也會有固定移動路徑。“耳石癥”的起因為耳石磙離正常的路徑,就會使人產(chǎn)生天旋地轉的感覺,常持續(xù)于60秒之內并伴隨惡心嘔吐、冒冷汗及臉色發(fā)白等。不過癥狀來得快也去得快,最常發(fā)生在早上醒來、起床坐起的一剎那,但只要趕緊躺下恢復原本的姿勢休息,數(shù)秒到數(shù)分鐘之間,不舒服的感受就會過去。
陳冠華也提到,耳石脫落的原因一般說來與生活作息及情緒壓力極有關系,因此中年發(fā)病者較多,高峰期在50歲,且女性是男性的兩倍。
(易茗 摘自《海外星云》2016年第19期 圖/陳明貴)