中藥消癌平針劑經肝動脈介入治療轉移性肝癌的臨床研究

李躍+董青+陳鴻杰

摘要：目的 研究中藥消癌平針劑經肝動脈介入治療轉移性肝癌的臨床療效。方法 選取2013年6月～2015年6月在我院接受治療的58例轉移性肝癌患者臨床資料，將其隨機分為對照組和研究組，每組29例患者。對照組患者采用化療介入治療，研究組患者采用中藥消癌平針劑經肝動脈介入治療，對比兩組患者臨床治療療效。結果 研究組患者治療總有效率為明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者部分緩解率（CR）、穩(wěn)定率（NC）與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組患者平均生存天數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者消化道不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中藥消癌平針劑經肝動脈介入治療轉移性肝癌的臨床療效優(yōu)于化療介入治療，可以明顯改善患者臨床癥狀縮小和穩(wěn)定病灶，有效延長患者的生存期。

關鍵詞：中藥；介入治療；轉移性肝癌

肝動脈介入治療是轉移性肝癌主要的治療方法，但是由于轉移性肝癌多數(shù)為晚期惡性腫瘤，患者身體狀況差，免疫力低下，耐受性較差，不能耐受大劑量化療介入治療。由此，積極探索提高患者生活質量，延長患者生存期的治療方法是當前迫切需要解決的問題。轉移性肝癌歸屬中醫(yī)學"肝積、積聚、癥瘕、黃疸"等病范疇，中醫(yī)藥在防治肝癌轉移及改善中晚期患者癥狀、提高生存質量、延長生存期等方面具有明顯優(yōu)勢，是轉移性肝癌綜合治療中不可缺少的手段之一[1]。由此，中藥治療轉移性肝癌將成為我們的一個重要研究方向。本文作者隨機選取2013年6月～2015年6月在我院接受治療的58例轉移性肝癌患者，觀察中藥消癌平針劑經肝動脈介入治療轉移性肝癌的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月在我院接受治療的58例轉移性肝癌患者臨床資料，將其隨機分為對照組和研究組，每組29例患者。對照組29例患者中，男性19例，女性10例；年齡38～74歲，平均年齡（42.35±3.75）歲；單個結節(jié)轉移6例，多發(fā)轉移10例，彌漫性轉移結節(jié)13例。觀察組29例患者中，男性17例，女性患者12例；年齡43～78歲，平均年齡（48.87±5.61）歲；單個結節(jié)轉移5例，多發(fā)轉移13例，彌漫性轉移結節(jié)11例。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 導管選擇性插入肝固有動脈或肝左、肝右動脈后進行藥物灌注，灌注藥物：氟尿嘧啶（5-FU）1000 mg、順鉑（ DDP）60 mg、絲裂霉素（MMC）10 mg，3～4 w后重復治療。

1.2.2觀察組 將導管選擇性插入肝固動脈或肝左、肝右動脈后灌注消癌平注射液，300 ml/次，3～4 w后重復治療。

1.3療效判定 近期療效參考世界衛(wèi)生組織（WHO）實體瘤評價標準，分為完全緩解（CR）：所有可測量的病灶完全消失。部分緩解（PR）：可測量病灶直徑減小50%以上。穩(wěn)定（SD）：病灶減小小于50%，或者增大小于20%，沒有新病灶出現(xiàn)。惡化（PD）：原有病灶增大，或者出現(xiàn)新的病灶[2]。

1.4統(tǒng)計學方法 所有記錄數(shù)據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行處理，采用χ2進行檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1臨床治療有效率對比 研究組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者部分緩解率（CR）、穩(wěn)定率（NC）與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05 ）。

2.2兩組患者生存率對比 研究組患者平均生存天數(shù)明顯高于對照組，消化道不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

從中醫(yī)辨證分析，轉移性肝癌臨床表現(xiàn)多與氣、血、肝、脾、腎相關，屬于中醫(yī)的肝積，證屬氣滯血瘀的范疇。轉移性肝癌病因機制主要是外感、內傷、及情志不暢，加之勞倦，臟腑功能失調，肝失疏泄、氣滯血瘀、血行受阻，屬于全身虛，局部實的頑疾[3-4]。臨床常規(guī)治療轉移性肝癌，采用化療，效果不佳，并且可能引發(fā)消化道反應、肝損害以及機體免疫功能損害，所以臨床提出采用中藥制劑進行治療的嘗試。

本文采用的消癌平注射液屬于中藥制劑，其成分是烏骨藤提取物。該藥植物含有多醣、生物堿和皂甙等有效成份[5]。本文結合臨床資料研究結果顯示，研究組患者治療總有效率為明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時研究組患者平均生存天數(shù)明顯高于對照組，消化道不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此提示，消癌平針劑經肝動脈介入治療轉移性肝癌，可以明顯改善患者的臨床癥狀，有效保證病灶的穩(wěn)定或者縮小病灶，改善患者的生活質量，進一步延長患者的生存期。同時中藥制劑無毒害，臨床用藥安全有效。消癌平針劑治療轉移性肝癌有較好的療效，并且臨床不良反應小[6]。轉移性肝癌患者身體狀況較差，不能耐受化療藥物的毒副作用，所以選擇消癌平針劑質量具有明顯的優(yōu)勢，為臨床治療腫瘤指出了新的研究方形和途徑。

總而言之，中藥消癌平針劑經肝動脈介入治療轉移性肝癌療效理想，延緩了患者的生存期，治療后無明顯毒副作用，容易被轉移性肝癌患者接受，值得在臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]曾曉華， 王頌章， 魏崇健， 等.經肝動脈灌注并栓塞治療轉移性肝癌的臨床療效[J] .中華腫瘤雜志， 2013，18（5）：365 .

[2]王聲球.肝臟轉移癌的治療問題[J].實用外科雜志，2009，6（3）：161- 163.

[3]柏衛(wèi)清，林鈞華，于爾辛，等.吡柔比星聯(lián)合用藥肝動脈化療栓塞治療中肝癌近期臨床療效分析[J].實用腫瘤雜志，2012，14（1）：25-27.

[4]孫振東，孫燕，王肇炎.實用腫瘤并發(fā)癥診斷治療學[M].合肥：安徽科學技術出版社，2011：370.

[5]華陽，王世明， 趙美杰， 等.初步探討肝轉移癌的介入治療[J].實用腫瘤學雜志，2011，11（1）：43 .

[6]張?zhí)鞚?中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范（第九分冊）[M].北京：北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，2013：13.編輯/蔡睿琳