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    腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石的護(hù)理

    2017-02-22 23:12:04李春春
    醫(yī)學(xué)信息 2017年3期
    關(guān)鍵詞:腹腔鏡護(hù)理

    李春春

    摘要:目的 總結(jié)分析對行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的膽總管結(jié)石患者的有效護(hù)理干預(yù)措施。方法 將2015年9月~2016年8月于我院接受腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡進(jìn)行治療的膽總管結(jié)石患者列為本次研究對象,數(shù)字隨機(jī)抽取出50例作為觀察,給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),另抽取同期50例患者作為對照組,給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況與護(hù)理滿意度。結(jié)果 ①兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,觀察組共有4例出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率8.0%;對照組共有12例出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率24%。組間對比,觀察組顯著低于對照組(P<0.05,χ2=6.413);② 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查,觀察組總滿意48例,總滿意度為96%;對照組總滿意36例,總滿意度為72%。組間比較,差異具有顯著意義(P<0.05,χ2=9.517)。結(jié)論 對膽總管結(jié)石患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療并結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施,可有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提升患者護(hù)理滿意度。

    關(guān)鍵詞:膽總管結(jié)石;腹腔鏡;膽道鏡;護(hù)理

    膽總管結(jié)石需行手術(shù)治療患者,行以常規(guī)開腹手術(shù)治療雖能取得一定的治療效果,但患者手術(shù)創(chuàng)口不易恢復(fù),容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。而腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù),具有創(chuàng)口小、易恢復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn),得到臨床廣泛應(yīng)用。本次研究就采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療膽總管結(jié)石時的有效護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討與分析,總結(jié)有效護(hù)理方法。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 本次研究病例資料取自我院2015年9月~2016年8月采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者,數(shù)字隨機(jī)抽取50例作為觀察組,另抽取50例作為對照組。兩組患者均經(jīng)病理性確診。排除標(biāo)準(zhǔn):合并膽囊結(jié)石、膽囊息肉或其它膽囊疾病患者;心、肺、腎功能不全者;治療依從性差者。觀察組男性24例,女性26例;年齡22~64歲,平均年齡(49.2±6.1)歲。對照組男性27例,女性23例;年齡21~60歲,平均年齡(48.5±7.4)歲。兩組患者各項一般資料對比,差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 兩組患者治療方法均采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療,穿刺點(diǎn)為患者右側(cè)四處,即胸骨旁線臍下10 mm、鎖骨中線肋下5 mm、肋緣下5 mm、腋前線平臍5 mm,分別探入腹腔鏡與膽道鏡進(jìn)行摘除治療。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,包括給藥護(hù)理、術(shù)后觀察、飲食護(hù)理等。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),除常規(guī)護(hù)理外,給予患者心理支持,了解患者心理需求并及時給予解答,讓患者對膽總管結(jié)石與手術(shù)治療方法有正確的認(rèn)識。術(shù)前幫助患者做好心理建設(shè),消除負(fù)面心理影響,積極面對手術(shù)治療,術(shù)后了解患者感受,做好相應(yīng)護(hù)理工作。對術(shù)后疼痛較輕者鼓勵患者下床活動,對疼痛較重者多交流,幫助患者轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。與患者進(jìn)行交流,入時了解患者感受與不適等情況,防止出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

    1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)[1] 觀察對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意情況。術(shù)后住院觀察7d,了解患者并發(fā)癥發(fā)生情況,并做好記錄與相應(yīng)處理。采用自制問卷調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,共分為非常滿意、滿意與不滿意三項,總滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0做為本次研究統(tǒng)計學(xué)處理軟件,患者并發(fā)病發(fā)生率與護(hù)理滿意度均采用(%)表示,行χ2檢驗,結(jié)果對比以P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1術(shù)后并發(fā)癥 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,觀察組共有4例出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率8.0%,2例為惡心嘔吐,1例皮下氣腫,1例肩背部疼痛及呃逆。對照組共有12例出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率24.0%,5例為惡心嘔吐,2例出血及膽漏,4例皮下氣腫,1例傷口感染。組間對比,觀察組顯著低于對照組(P<0.05,χ2=6.413)。

    2.2護(hù)理滿意度 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查,觀察組總滿意48例,總滿意度為96.0%;對照組總滿意36例,總滿意度為72.0%。組間比較,差異具有顯著意義(P<0.05,χ2=9.517),見表1。

    3 討論

    腹腔鏡手術(shù)在近年來一直備受臨床推崇,具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快、易操作等特點(diǎn)[2]。在對膽總管結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)治療時,將腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合應(yīng)用,可更加直接的觀察到患者膽囊情況,精準(zhǔn)操作,更好的摘除結(jié)石。此種手術(shù)治療方式目前在臨床上已受到廣泛應(yīng)用。但是,對于行膽總管結(jié)石手術(shù)治療患者,在術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥的發(fā)生率卻是難以控 制[3-6]。

    有研究表明[7],優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施對患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況可起到良好的控制作用。本次研究對此展開探討,采用分組對照法對兩組采用相同手術(shù)方法進(jìn)行治療患者分別給予不同的護(hù)理干預(yù),研究結(jié)果顯示,行以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施之后,患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低,觀察組共有4例(8%)出現(xiàn)并發(fā)癥,而且觀察組經(jīng)過對癥處理很快消失,對照組共有12例(24%)出現(xiàn)并發(fā)癥,組間對比,觀察組顯著低于對照組(P<0.05,χ2=6.413)。對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,觀察組總滿意48例(96%),對照組總滿意36例(72%),差異具有顯著意義(P<0.05,χ2=9.517)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對提升患者護(hù)理滿意度具有積極作用,有效避免護(hù)患關(guān)系緊張,提升患者依從性。

    綜上所述,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石可起到較優(yōu)的治療效果,同時給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,提升護(hù)理滿意度。

    參考文獻(xiàn):

    [1]于江濤,黃強(qiáng),王軍,等.腹腔鏡膽道探查術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床價值比較[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,47(5):615-616.

    [2]謝浩,龍昊,宋正偉,等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(20):2359-2363.

    [3]孫科,肖宏,陳安平,等.腹腔鏡下經(jīng)膽囊管逆向乳頭插管法治療膽囊結(jié)石合并細(xì)徑膽總管結(jié)石的臨床療效[J].中華消化外科雜志,2016,15(4):363-367.

    [4]劉卓民.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊及膽總管結(jié)石與開腹手術(shù)的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(18):18-19.

    [5]章志軍,王波,黃俊偉,等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石52例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,08:1321-1322.

    [6]黃康澤,姚勇,全勇,等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石與開腹手術(shù)的臨床對比研究[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2012,06:421-424.

    [7]王晨,陶文雅,徐韋.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡與開腹手術(shù)治療膽總管結(jié)石臨床對比研究[J].中國普通外科雜志,2013,02:230-232.

    [8]劉偉,鄭軍,趙延春.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)手術(shù)與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(12):2359-2361.

    編輯/肖慧

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