晚期腫瘤患者實施安寧護理分析

田娟

摘要：目的 通過調查晚期腫瘤患者的需求，討論實施安寧護理的必要性，以患者的需求指導安寧護理的實施。方法 通過對本科室住院的86例患者采用問卷調查的形式，收集整理資料，得出結論。結果 74.4%的患者希望有親人陪伴，62.8%的患者希望減輕不適癥狀，達到舒適的狀態(tài)，66.3%的患者希望通過各種途徑了解疾病的治療及預后情況，在具體照護方面，按位次排序依次為飲食指導、溝通交流、鎮(zhèn)痛處理、皮膚護理、宗教支持。結論 對晚期腫瘤患者實施安寧護理是有必要的，患者的需求正是安寧護理強調的重要部分，實施安寧護理可以提高患者在臨終階段的生存質量，使患者安寧死亡。

關鍵詞：安寧護理；腫瘤晚期；患者

癌癥是一種威脅人類健康和生命的疾病，患者在生理和心理上承受著巨大的痛苦[1]。安寧護理作為一種新型的照顧模式，可為晚期腫瘤患者提供一種符合人性的、科學的照護，減緩身體的不適癥狀，處理患者及家屬在社會、身心上的問題，對晚期患者實施安寧護理并不是使患者康復，而是使患者在有限的生存期內，在親切、溫馨的氛圍中，患者及家屬能最大限度地得到親情的關懷，患者無憾無怨地離開人世，也使家屬的身心得到維護。通過對晚期腫瘤患者的需求進行調查，為有針對性地開展安寧護理提供理論依據(jù)，以患者的需求來指導安寧護理的實施。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用非隨機抽樣的方式，選取2015年6月～12月在湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院腫瘤科接受治療的晚期腫瘤患者86例，排除精神疾患及不合作、未能完成調查者。

1.2方法 采用自行設計的問卷進行調查，包括具體照護、病室要求、治療方案、病情知曉、社會支持等需求的情況。在患者知情同意的基礎上，收取當場問卷調查表86份，回收率100%，數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結果

見表1、表2。

3 討論

3.1為晚期腫瘤患者提供安寧護理可使其需求得到滿足 表 1顯示，62.8%的晚期腫瘤患者希望最大限度的減輕痛苦，達到舒適的目標，不再以治療疾病為治療目標，表明大多數(shù)的患者在經(jīng)歷了各種治療措施后，認識到疾病不可治愈。安寧護理作為一種特殊的緩和療護模式，是為目前醫(yī)學條件下無治愈希望的患者和家屬，以現(xiàn)代護理管為指導，從生理、心里、社會、文化精神等方面提供全面的照護[2]。實現(xiàn)患者及家屬的最佳生活質量，調整、應對進展性、終末疾病的悲哀和失落感[3]?？梢?，對晚期腫瘤患者實施安寧護理是很有必要的。

3.2以患者的需求指導安寧護理的實施

3.2.1滿足患者對親情的需求 表1顯示74.4%的患者希望得到親人的陪伴和照護，表明親情在患者生命中的重要性，也是多數(shù)患者所渴求的。家庭支持是社會支持的一種最基本的支持形式，良好的家庭支持可以影響患者的行為。當有親人照護和陪伴時，可以增強患者的自尊和被愛的感覺，起到相互協(xié)調，共同面對疾病的作用。親人的關愛能給予患者抗爭疾病的勇氣和力量，使其心理得以慰藉、減少孤獨與恐懼。

3.2.2尊重患者的知情同意權 表1顯示66.3%患者希望了解自己的治療方案、治療效果及預后情況。表明大部分患者想要盡可能多的諒解疾病的相關信息。恰當?shù)馗嬷颊卟∏榭蓽p輕患者的恐懼和焦慮情緒，理解治療，減輕不良反應。因此，要實現(xiàn)患者的最佳生存質量，應有策略地慢慢告訴患者，使患者配合治療，有足夠的時間實現(xiàn)未完成的心愿，毫無遺憾地離開人世[4]。

3.2.3加強患者的飲食指導 表2顯示35.1%患者希望得到專業(yè)的飲食指導，表明患者在經(jīng)歷長時間的放化療及病痛折磨后飲食狀態(tài)不佳，營養(yǎng)失調，味覺異常，甚至出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐及腹瀉便秘等胃腸道癥狀?；颊呷绻荒芗皶r獲取足夠的營養(yǎng)物質，身體會變得更加脆弱，病情惡化。因此，在為患者實施安寧護理時，要特別重視飲食指導，提高患者的生活質量。

3.2.4重視患者的疼痛管理 表2中顯示21.4%的患者希望得到疼痛控制，而疼痛是人體主觀感受到的一種不愉快的情緒體驗，是造成晚期腫瘤患者主要痛苦的原因之一。如果疼痛得不到有效地控制，就會增加患者的焦慮及恐懼感，甚至出現(xiàn)痛覺過敏，使疼痛嚴重性增加，疼痛控制是安寧護理提高生命質量的關鍵。安寧護理將疼痛控制作為提高患者生命質量、達到舒適狀態(tài)的首要措施。按照世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛控制的三階梯治療原則，即口服給藥、按時給藥、按階梯給藥、個體化、注意具體細節(jié)，同時也可酌情使用輔助藥物，這樣可以提高患者生存質量，延長生存時間。這也表明了在實施有效干預措施下，患者疼痛得到控制，疼痛需求不再強烈。

4 體會

晚期腫瘤患者是一個正在完成全部生命過程中重要階段的人，安寧照護的重點是從根治性治療轉向支持性綜合照顧，從注重疾病的治愈到保持患者身心舒適，適度治療，減輕痛苦，有效控制癥狀，提高生活質量，使患者舒適、安寧、有尊嚴地度過生命最后歷程，提高了患者及家屬的滿意度。安寧護理是以患者為中心的關懷護理，而不是以疾病為焦點；肯定生命，不刻意延長或縮短壽命，接受死亡，但也提升生命的品質，增強了患者對生命價值的看法；協(xié)助患者家屬勇敢地面對和渡過哀傷，重新展開自己的生活。安寧護理作為全新的人性化照顧模式，充分體現(xiàn)了對生命的尊重，將人性照護融入到患者的整體照顧中，體現(xiàn)了以患者為中心的工作內涵，符合人道主義精神和人類生命發(fā)展的需求。

總之，為患者提供安寧護理需要重視患者的需求，加強與患者的有效溝通交流，指導患者飲食，重視親人的陪伴與照護，有效控制疼痛，加強皮膚護理，使患者身心達到舒適的狀態(tài)。

參考文獻：

[1]鄭金，樸堂，孫田杰.癌癥患者患者身心需要的研究進展[J].中華護理雜志，2003，38（3）：136-138.

[2]孟憲武.中國臨終關懷工作的開展及其前景展望[J].腫瘤防治雜志，2003，10（1）：17-20.

[3]施永興.安寧護理與緩和醫(yī)學[M].上海：上?？茖W普及出版社，2002：56-57.

[4]施永興，王光榮.緩和醫(yī)學理論與生命關懷實踐[M].上海：上?？茖W普及出版社，2009：239-242.

編輯/蔡睿琳