血站分站的血液質(zhì)量監(jiān)控

田海燕

摘要：目的 十堰市中心血站竹山分站是十堰市中心血站的派出機(jī)構(gòu)，距離總站較遠(yuǎn)，建站之初受空間、人員、技術(shù)和設(shè)備的限制，不能對血液質(zhì)量做到全方位的監(jiān)控。為了突破客觀條件限制，竹山分站在實(shí)踐中探索，努力做好血液質(zhì)量監(jiān)控，確保臨床輸血安全。方法 采取通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)等措施提高員工業(yè)務(wù)素質(zhì)和質(zhì)量意識(shí)；健全分站內(nèi)部質(zhì)量管理機(jī)制，加強(qiáng)過程監(jiān)控；通過質(zhì)管科加強(qiáng)血液質(zhì)量抽檢工作；與臨床科室進(jìn)行積極有效的溝通等措施對采供血全過程進(jìn)行有效的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)改進(jìn)的機(jī)會(huì)并不斷改進(jìn)。結(jié)果 5年來竹山分站采取自我監(jiān)控和總站抽樣監(jiān)控的方式對各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，逐步形成了分站的質(zhì)量監(jiān)控體系，并在實(shí)踐中不斷改進(jìn)，不僅確保了臨床用血安全，員工的質(zhì)量意識(shí)也得到了明顯的提高。結(jié)論 進(jìn)行有效監(jiān)控是轉(zhuǎn)變血站工作人員血液質(zhì)量觀的重要途徑。淡化監(jiān)控者與被監(jiān)控者之間的界限，樹立全員質(zhì)量監(jiān)控的觀念，充分發(fā)揮每一位員工在監(jiān)控過程中的主觀能動(dòng)作用，使監(jiān)控的作用從單純的監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)向?qū)?、激?lì)、改進(jìn)的方向發(fā)展。監(jiān)控是一種手段，提高血液質(zhì)量、確保血液安全才是目的。

關(guān)鍵詞：血液質(zhì)量；分站；監(jiān)控

十堰市位于鄂西北邊遠(yuǎn)山區(qū)，設(shè)立在竹山縣的十堰市中心血站竹山分站是十堰市中心血站的派出機(jī)構(gòu)，距離十堰市中心血站150余公里，負(fù)責(zé)竹山縣、竹溪縣和房縣的血液采集、分離、制備、儲(chǔ)存和供應(yīng)，血液檢測由十堰市中心血站統(tǒng)一進(jìn)行。血液質(zhì)量不僅關(guān)系到患者的生命安全，還影響著采供血機(jī)構(gòu)的社會(huì)形象和地位，進(jìn)而影響采供血機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展。竹山分站成立之初，如何保證血液質(zhì)量，確保臨床輸血安全是工作的重中之重。分站距離總站較遠(yuǎn)，質(zhì)管科受空間限制，分站內(nèi)部受人員、技術(shù)和設(shè)備的限制，不能對血液質(zhì)量做到全方位的監(jiān)控。為了突破各種客觀條件限制，努力做好血液質(zhì)量監(jiān)控，確保臨床輸血安全，分站在實(shí)踐中探索，采取分站自查和總站抽樣監(jiān)控的方式逐步形成了分站的質(zhì)量監(jiān)控體系，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，取得了良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)等措施提高員工業(yè)務(wù)素質(zhì)和質(zhì)量意識(shí)

員工的素質(zhì)是影響血液質(zhì)量的重要因素。我們通過對員工進(jìn)行法律法規(guī)教育、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)警醒，提高員工的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)；通過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)來規(guī)范日常操作，盡量減少工作人員在采供血過程中的失誤。

1.1定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)范要求和質(zhì)量體系文件 提高員工的質(zhì)量意識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)水平。年初制定當(dāng)年的培訓(xùn)計(jì)劃，將培訓(xùn)內(nèi)容分派給每一個(gè)員工進(jìn)行備課。對培訓(xùn)者的準(zhǔn)備情況和被培訓(xùn)者的培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，未達(dá)標(biāo)的重新準(zhǔn)備或重新培訓(xùn)。將培訓(xùn)工作納入績效考核內(nèi)容。

1.2建立周會(huì)制度 每周召開一次例會(huì)，對上周的工作質(zhì)量進(jìn)行回顧性檢查和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通和解決。

1.3不定期的分析討論 每一位員工在工作中都會(huì)遇到一些質(zhì)量相關(guān)的問題或難題，及時(shí)的分析、討論、總結(jié)，是非常有必要的。特別是大家經(jīng)常出現(xiàn)的錯(cuò)誤，及時(shí)找到解決辦法，才能更好的把握質(zhì)量關(guān)。學(xué)習(xí)借鑒兄弟血站或其他部門的工作方法和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對提高員工的能力素質(zhì)都是很有幫助的。

2 健全分站內(nèi)部質(zhì)量管理機(jī)制，加強(qiáng)過程監(jiān)控。

2.1成立質(zhì)量控制小組 由科主任、業(yè)務(wù)骨干和內(nèi)審員組成質(zhì)量控制小組，對日常工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控；每月月初對上月的工作進(jìn)行質(zhì)量考核；按照《血站質(zhì)量管理規(guī)范》[1]要求，對工作中的不符合項(xiàng)、不合格品及時(shí)識(shí)別報(bào)告，并對所采取的預(yù)防/糾正措施進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。讓質(zhì)量檢查的雙眼布滿每一個(gè)工作崗位，督促并帶領(lǐng)大家共同把好質(zhì)量關(guān)。

2.2建立質(zhì)量差錯(cuò)登記本 每一個(gè)工作崗位都建立有質(zhì)量差錯(cuò)登記本。每一位員工在工作中發(fā)現(xiàn)任何質(zhì)量差錯(cuò)或未遵守操作規(guī)程的現(xiàn)象都進(jìn)行登記。質(zhì)量控制小組成員督促大家記錄發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)，對發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)不記錄者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幜P，每周例會(huì)時(shí)對上周的差錯(cuò)進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)意見。嚴(yán)重的差錯(cuò)按照相關(guān)體系文件要求執(zhí)行，未對血液質(zhì)量造成危害的差錯(cuò)不追究當(dāng)事人責(zé)任，但要提醒大家引以為戒，避免犯同樣的錯(cuò)誤。

2.3將血液質(zhì)量控制納入員工績效考核 分站內(nèi)部制定了詳細(xì)的績效考核方案，血液質(zhì)量控制是員工績效考核的一部分?？冃Э己藢?shí)行積分制，根據(jù)不同的環(huán)節(jié)，對血液質(zhì)量控制設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)分，也有懲罰分?？己朔?jǐn)?shù)與員工當(dāng)月績效工資掛鉤。

3 通過質(zhì)管科加強(qiáng)血液質(zhì)量抽檢工作

為加強(qiáng)血液質(zhì)量日常監(jiān)控，質(zhì)管科采取定期和不定期相結(jié)合的方式組織進(jìn)行檢查考核，實(shí)時(shí)掌握血液質(zhì)量動(dòng)態(tài)。從而監(jiān)督采供血工作人員各項(xiàng)法律法規(guī)和操作規(guī)程的執(zhí)行情況。每季度在全站范圍內(nèi)發(fā)一次質(zhì)量通報(bào)，制定下一步質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，為職能科室發(fā)現(xiàn)并提出改進(jìn)的機(jī)會(huì)和建議，督促實(shí)施改進(jìn)[2]。

3.1質(zhì)管科定期作血液質(zhì)量抽檢 質(zhì)管科對分站的內(nèi)審員進(jìn)行質(zhì)控采樣培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后即可承擔(dān)分站的質(zhì)控采樣工作。按照《血站技術(shù)操作規(guī)程（2015版）》要求[3]，每月由分站采集質(zhì)控樣品（包括血液質(zhì)量抽檢樣品和消毒監(jiān)測采樣），送質(zhì)管科做檢驗(yàn)。質(zhì)管科每季度再自行到分站做一次質(zhì)控采樣。樣品采集力求客觀真實(shí)，具有代表性。質(zhì)管科及時(shí)反饋抽樣檢查結(jié)果，對發(fā)現(xiàn)的不符合酌情開出糾正/預(yù)防措施報(bào)告單，相關(guān)部門進(jìn)行分析改進(jìn)。

3.2質(zhì)管科定期到工作現(xiàn)場作過程監(jiān)控 血液質(zhì)量反映在采供血全過程中，不僅要提高采供血結(jié)果的質(zhì)量，還要努力提高采供血全過程的各項(xiàng)工作和各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量。把整個(gè)采供血過程納入監(jiān)控之中，使采供血過程成為不斷反饋、不斷調(diào)節(jié)、不斷改進(jìn)的反復(fù)進(jìn)行的動(dòng)態(tài)過程，達(dá)到提高血液質(zhì)量的目的。每個(gè)季度質(zhì)管科都到分站工作現(xiàn)場進(jìn)行過程監(jiān)控，全面了解采供血各環(huán)節(jié)操作規(guī)程的執(zhí)行情況和設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況等。監(jiān)控結(jié)果在全站范圍內(nèi)發(fā)質(zhì)量通報(bào)。對發(fā)現(xiàn)的不符合情況質(zhì)管科酌情開出糾正/預(yù)防措施報(bào)告單，責(zé)令責(zé)任部門限期整改，相關(guān)部門提出預(yù)防措施并整改。

3.3每月由質(zhì)管科對臨床用血單位進(jìn)行滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度好壞、血液質(zhì)量問題等，同時(shí)收集合理化建議。質(zhì)管科將投訴情況和滿意度調(diào)查的結(jié)果反饋給相關(guān)部門，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。

4 與臨床科室進(jìn)行積極有效的溝通

通過加強(qiáng)血站與醫(yī)院之間的合作，及時(shí)有效地為醫(yī)院提供臨床輸血相關(guān)的服務(wù)和信息，解決醫(yī)院臨床輸血的各種需要，才能提升臨床輸血與用血的質(zhì)量[4]。血站應(yīng)結(jié)合國際前沿輸血醫(yī)學(xué)理念與臨床輸血服務(wù)實(shí)踐，為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)高效的輸血服務(wù)，促進(jìn)臨床合理用血，推動(dòng)輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展，保障“從血管到血管”的血液安全[5]。

4.1與輸血科建立良好的溝通機(jī)制 本著全心全意為臨床服務(wù)的宗旨，我們供血部門的工作人員從改善服務(wù)態(tài)度開始，對員工進(jìn)行全面培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)，主動(dòng)征求輸血科的建議，了解他們的需求，竭力幫助解決工作上的實(shí)際困難和問題，取得他們的充分信任，讓他們給我們的質(zhì)量和服務(wù)提出中肯的意見和建議，幫助我們不斷提高質(zhì)量和改進(jìn)服務(wù)，共同把好血液質(zhì)量關(guān)。

4.2建立臨床科室走訪制度 堅(jiān)持每月派業(yè)務(wù)骨干到臨床用血科室進(jìn)行走訪，延伸服務(wù)范圍[6]，與臨床醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行溝通交流，聽取他們對血液質(zhì)量和相關(guān)服務(wù)的意見和建議，同時(shí)也讓他們了解我們的工作流程、質(zhì)量控制情況，對臨床用血提出合理化建議，對輸血操作進(jìn)行指導(dǎo)。面對面的交流使大家更容易溝通，也多了一份理解，減少一些不必要的糾紛。

4.3暢通血液質(zhì)量投訴渠道。質(zhì)管科通過采血現(xiàn)場、宣傳資料等各種方式公布血液質(zhì)量投訴方式，開通24 h投訴接聽電話，使臨床科室和患者可以第一時(shí)間對血液質(zhì)量進(jìn)行投訴。同時(shí)提供有關(guān)血液安全、采供血流程及血液質(zhì)量問題等有關(guān)知識(shí)的咨詢服務(wù)；對重大的血液質(zhì)量問題進(jìn)行調(diào)查分析，并公布重大血液質(zhì)量事件的處理過程和結(jié)果，糾正和查處血液安全檢查中的質(zhì)量問題。

5年來竹山分站采取自我監(jiān)控和總站抽樣監(jiān)控的方式對各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，逐步提高了全員質(zhì)量意識(shí)，形成了分站的質(zhì)量監(jiān)控體系，并在實(shí)踐中不斷改進(jìn)，確保臨床用血安全。提高血液質(zhì)量、確保血液安全是采供血機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。采供用血是一個(gè)系統(tǒng)，它由采供血機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供用血物質(zhì)條件等因素，以及血液質(zhì)量管理、獻(xiàn)血員招募等非物質(zhì)條件因素共同組成。因此，影響血液質(zhì)量的基本因素?zé)o疑也應(yīng)該是構(gòu)成采供用血系統(tǒng)中的各個(gè)基本要素。血液質(zhì)量的監(jiān)控體系同樣離不開對上述各基本要素的監(jiān)控。進(jìn)行有效監(jiān)控是轉(zhuǎn)變血站工作人員血液質(zhì)量觀的重要途徑。淡化監(jiān)控者與被監(jiān)控者之間的界限，樹立全員質(zhì)量監(jiān)控的觀念，使監(jiān)控與被監(jiān)控雙方消除對立，達(dá)成共識(shí)。充分發(fā)揮每一位員工在監(jiān)控過程中的主觀能動(dòng)性，使監(jiān)控的作用從單純的監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)向?qū)?、激?lì)、改進(jìn)的方向發(fā)展。監(jiān)控是一種手段，提高血液質(zhì)量、確保血液安全才是目的。

參考文獻(xiàn)：

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[3]中華人民共和國衛(wèi)生計(jì)生委，血站技術(shù)操作規(guī)程（2015版）[S].2015-12-17.

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[5]謝東甫，孟妍，沈元紅，等.血站如何做好臨床輸血服務(wù)[J].中國輸血雜志，2015，28（3）：348-350.

[6]張曉娟，張曉玲，張躍華.血站供血科延伸服務(wù)對臨床安全輸血的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2013（35）：285-286.

編輯/肖慧