加減麻杏石甘湯治療小兒肺炎的臨床觀察

郝潔麗

摘要：目的 觀察加減麻杏石甘湯治療小兒肺炎的臨床療效。方法 82例小兒肺炎患者隨機(jī)分為對照組（n=41）和研究組（n=41例），兩組患者均予以常規(guī)西藥治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加減麻杏石甘湯治療。觀察兩組患者的退熱時間、啰音消失時間、咳嗽消失時間、X線消失時間和總有效率。結(jié)果 經(jīng)過治療，研究組的退熱時間、啰音消失時間、咳嗽消失時間、X線消失時間均明顯少于對照組（P均<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)差異；且研究組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 常規(guī)治療上加減使用麻杏石甘湯對治療小兒肺炎的效果明顯，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：加減麻杏石甘湯；小兒肺炎；啰音

小兒肺炎多發(fā)于春冬季節(jié)，是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床病理表現(xiàn)為組織水腫、充血及炎性細(xì)胞浸潤，發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、雙肺啰音是該病的主要臨床癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為呼吸衰竭。據(jù)有關(guān)報道[1]，肺炎是我國兒童病死的最主要疾病之一，是農(nóng)村地區(qū)兒童死亡的首因。西醫(yī)臨床采用抗菌、抗病毒，并配合對癥支持的治療方法，然而隨著抗生素的不合理使用，導(dǎo)致耐藥菌株出現(xiàn)且不斷增多，小兒肺炎的治療效果并不理想。為尋求更佳的治療方法，我院對部分小兒肺炎患者加用麻杏石甘湯治療，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年6月～2015年6月收治的82例小兒肺炎患者作為研究對象，其中男43例，女39例；年齡9個月～7歲；病程4～43 d；血中白細(xì)胞（WBC）（7.7～15.9）×109/L。將患者隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各41例，對兩組患者的年齡、性別、病情等方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①發(fā)病急、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、呼吸困難、煩躁不安；②聽診肺部兩側(cè)有細(xì)濕羅音或干啰音；③血WBC明顯升高；④胸X線影片有點(diǎn)狀或斑片狀陰影，并可見肺紋理增粗。

1.3方法 所有患者進(jìn)行對癥治療，包括：物理降溫，祛痰劑除痰，病情嚴(yán)重者及時輸氧等。

對照組患者常規(guī)治療：使用抗生素（首選青霉素）、抗病毒劑、退熱劑，有明顯氣急者適當(dāng)加用激素或解痙平喘藥。

研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上隨癥加減麻杏石甘湯，組方：麻黃4 g，杏仁3 g，川貝母4 g，白術(shù)5 g，茯苓5 g，地龍4 g，生石膏6 g，炙甘草4 g。熱毒熾盛者，加用葦莖；風(fēng)熱襲肺重?zé)嵴撸佑敏~腥草，生石膏加量；痰熱壅阻喘咳重者，加用瓜蔞、桑白皮；伴痰多者，加用萊菔子、天竺黃；伴便干者，加用瓜蔞。用水煎服，1劑/d，頻服。

1.4觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的退熱時間、啰音消失時間、咳嗽消失時間、X線消失時間。

1.5評價指標(biāo) 治愈：體溫恢復(fù)正常，咳嗽消失，肺部無啰音；血象正常，X線復(fù)查肺部病灶完全吸收。顯效：各癥狀較治療前減輕，X線復(fù)查病灶有部分未吸收。無效：臨床癥狀和體征無明顯改善或病情惡化[2]。總有效率=（治愈+顯效）/例數(shù)×100%。

1.6數(shù)據(jù)統(tǒng)計 用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用？字2檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1癥狀改善情況 經(jīng)治療，比較兩組患者的臨床癥狀，研究組患者的退熱時間、啰音消失時間、咳嗽消失時間、X線消失時間均顯著少于對照組（P均<0.05），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 治療效果 比較兩組患者的治療效果，研究組的總有效率是92.68%，明顯高于對照組的80.49%（P <0.05），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

小兒肺炎發(fā)病率高，細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、過敏反應(yīng)等均可引起小兒肺炎[3]。小兒機(jī)體免疫力較弱，受到致病原的侵襲易造成肺組織與氣道間水腫、充血及滲出，導(dǎo)致氣道阻塞、氣體交換功能障礙而使患兒出現(xiàn)缺氧，甚至發(fā)生呼吸衰竭，倘若治療不及時或治療不徹底，可致患兒病情出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生率增加[4-5]，影響患兒的身體健康和生長發(fā)育。長期單純性西藥治療極易產(chǎn)生耐藥性，同時存在藥物的不良反應(yīng)[6]，引起部分病癥遷延不愈。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并無“小兒肺炎”，究其癥狀和體征，將其歸屬于“肺炎喘嗽”范疇[7]，中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)邪、外邪相結(jié)合，可致肺失宣肅，病氣郁積于內(nèi)而化熱生痰，熱痰壅于肺而終成此病。因此，清熱化痰為小兒肺炎的治療原則。

麻杏石甘湯是臨床治療小兒肺炎的常用藥，方中麻黃宣肺泄熱；杏仁引藥入肺，降氣平喘；川貝止咳化痰；茯苓、白術(shù)燥濕化痰；地龍解痙平喘；生石膏清肺熱、止咳；炙甘草養(yǎng)胃益氣，調(diào)和藥性。諸藥配伍，有辛涼宣泄之功，清肺平喘之效。不同類型小兒肺炎的癥狀不盡相同，我們應(yīng)把握病情演變方向，辯證加減該方，使其更加符合患兒病癥需求。本研究通過加減麻杏石甘湯治療小兒肺炎，經(jīng)治療，研究組的總有效率為92.68%，高于對照組的80.49%（P<0.05），且研究組各臨床癥狀消失時間明顯縮短（P均<0.05），證明了加減麻杏石甘湯治療小兒肺炎的臨床有效性，且療效顯著。

綜上所述，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以加減麻杏石甘湯治療小兒肺炎，療效確切，可有效改善患兒不良癥狀，縮短病程，值得臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/丁一