針灸聯(lián)合藥物治療頑固性面癱療效觀察

吳艷龍

摘要：目的 探討使用針灸聯(lián)合藥物對(duì)頑固性面癱進(jìn)行治療的效果。方法 選擇在我院住院治療的頑固性面癱患者200例，隨機(jī)將其分為針灸聯(lián)合藥物治療組（觀察組）和單純藥物治療組（對(duì)照組），每組患者100例，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。對(duì)照組給予藥物治療，觀察組在給予藥物治療的基礎(chǔ)上，加用針灸治療。治療5個(gè)療程后，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組痊愈32例，顯效50例，有效16例，無(wú)效2例，治療總有效率為98%，對(duì)照組痊愈20例，顯效34例，有效28例，無(wú)效18例，治療總有效率為82%，兩組患者總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，療效具有顯著性差異，P<0.05。結(jié)論 針灸聯(lián)合藥物聯(lián)合治療頑固性面癱，能提高對(duì)患者的治療效果，操作簡(jiǎn)單，無(wú)不良后果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：針灸；頑固性面癱；藥物聯(lián)合

頑固性面癱的治療較困難，單純的藥物治療效果不理想。筆者采用針灸（頭體針相結(jié)合、局部穴位透刺帶電、TDP 照射等）聯(lián)合藥物對(duì)頑固性面癱進(jìn)行治療，取得較好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在我院治療的200例頑固性面癱患者，所有患者臨床表現(xiàn)均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。隨機(jī)將其分為針灸聯(lián)合藥物治療組（觀察組）和單純藥物治療組（對(duì)照組）。其中對(duì)照組患者100例，男64例，女36例，年齡16～73歲，平均35.8歲，病程1～50 d。觀察組患者100例，男56例，女44例，年齡17～76歲，平均37.6歲，病程1～45 d。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比后，兩組患者情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 治療前3 d，給予患者靜滴地塞米松，10 mg/d，再口服潑尼松片，3 次/d，10 mg/次，給予治療2～3 d后應(yīng)逐漸減量藥量，到第10 d停藥；再給予肌注維生素B1100 mg、甲鈷胺針0.5 mg，1 次/d；口服地巴唑20 mg，3 次/d。對(duì)發(fā)生病毒感染的患者，給予靜滴阿昔洛韋500 mg，8 h/次。

1.2.2觀察組 觀察組給予藥物治療同對(duì)照組，并給予針灸治療。頭針：選擇患者健側(cè)頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)下1/3區(qū)，對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，進(jìn)針點(diǎn)選擇中下段，按操作規(guī)程進(jìn)行，按頭針操作規(guī)程進(jìn)行操作，患者感覺(jué)到麻脹后快速旋轉(zhuǎn)3～4 min，不帶電，間隔10 min/次。局部透穴電針療法：“陽(yáng)白”透“魚(yú)腰”，“太陽(yáng)”透“下關(guān)”，“牽正”透“地倉(cāng)”，“地倉(cāng)”透“頰車”，“承漿”透“地倉(cāng)”。隨證配穴：選擇患者患側(cè)穴位，鼻唇溝平坦配“迎香”、“失笑”穴；人中溝平坦配“人中”；耳后痛配“風(fēng)池”。進(jìn)針采用傳遞式透穴，每次選3～4個(gè)透穴及相應(yīng)配穴，得氣后接電針儀，斷續(xù)波，30 min/次。體針：選取雙側(cè)“合谷”、“足三里”、“太沖”健側(cè)的“下關(guān)”“三陰交”，其中“合谷”、“足三里”、健側(cè)的“三陰交”行針用補(bǔ)法，“太沖”行針用平補(bǔ)平瀉法，健側(cè)“下關(guān)”行針用瀉法，10 min/次。針刺過(guò)程中給予患者TDP燈局部照射30 min，照射范圍為患者患側(cè)面頰及耳后乳突周圍。以上療法1 次/d，10次為1療程，療程間休息2 d，治療5個(gè)療程，觀察兩組患者的治療效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[2] ①痊愈：面部表情肌功能完全恢復(fù)，與健側(cè)相同。②顯效：面部表情肌功能基本恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)時(shí)還有輕度不對(duì)稱。③有效：面部表情肌功能改善明顯，但還存在一定面肌功能障礙。④無(wú)效：面部表情肌功能無(wú)改善。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組100例患者中，痊愈患者32例，占32%，顯效患者50例，占50%，有效患者16例，占16%，無(wú)效2例，占2%，治療總有效率為98%，對(duì)照組100例患者中，痊愈患者20例，占20%，顯效患者34例，占34%，有效患者28例，占28%，無(wú)效患者18例，占18%，治療總有效率為82%，兩組患者總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，療效具有顯著性差異，P<0.05。

3 討論

面癱在臨床多有發(fā)生，是一種常見(jiàn)病，面癱一年四季均有病發(fā)，以冬春季節(jié)為多發(fā)季節(jié)[3]。近年來(lái)面癱的臨床發(fā)病率逐漸提高。面癱在祖國(guó)醫(yī)學(xué)早有記載，其中《靈樞·經(jīng)脈篇》記載到面癱有“頰筋有寒，則急引頰移口；有熱則筋馳縱，緩不勝收，故僻?！薄额愖C治裁》云類證“口眼歪斜、血液衰涸不能潤(rùn)筋脈也?！惫手嗅t(yī)認(rèn)為面癱的起因大多數(shù)是由于患者自身脈絡(luò)空虛，一遇到風(fēng)寒，其陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)受到風(fēng)邪侵害，就容易導(dǎo)致其氣血阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，筋肉緩而不收，引起面癱的發(fā)生。而頑固性面癱可能是由于患者的病程長(zhǎng)，或治療不及時(shí)或發(fā)生誤治，導(dǎo)致患者氣血更虛、面部經(jīng)絡(luò)瘀阻，患者氣血運(yùn)行不暢加上痰瘀互阻，使治療更加困難。

臨床上有多種治療面癱的方法，采用針刺治療面癱，具有取穴少、易操作、費(fèi)用低、無(wú)副作用、患者易接收等特點(diǎn)[4]。針刺治療面癱時(shí)，筆者將頭針運(yùn)動(dòng)區(qū)下1/3這一方法進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，用于治療周圍性面癱，提高了臨床的治療效果，患者療效滿意，分析其原因，可能是由于針刺通過(guò)高陽(yáng)抗顱骨刺激了患者的面神經(jīng)皮層的投影，并達(dá)到一定的量，使面神經(jīng)的高級(jí)中樞對(duì)面神經(jīng)的低級(jí)中樞及面神經(jīng)的周圍神經(jīng)末稍抑制增強(qiáng)，從而產(chǎn)生治療作用。

由于頑固性面癱是本虛或本虛夾實(shí)之證，夾實(shí)多以瘀血阻絡(luò)為主，故后期治療培補(bǔ)正氣，活血通絡(luò)是關(guān)鍵。取穴以陽(yáng)明、太陽(yáng)經(jīng)穴為主，起到疏調(diào)患者局部筋絡(luò)氣血、活血通絡(luò)的作用，補(bǔ)“足三里”、“合谷”穴，“合谷”穴可以疏通經(jīng)絡(luò)，活血祛瘀；“足三里”穴可以調(diào)理脾胃，生血壯氣。因此，針刺“合谷”、“足三里”穴，可以激發(fā)患者經(jīng)氣、促進(jìn)其氣血運(yùn)行，能有效治療中后期面癱[5]?！疤珱_”可以治療口歪，與“合谷”相配屬開(kāi)四關(guān)，瀉健側(cè)。“下關(guān)”穴，可以起到補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用，“太沖”、“合谷”、“下關(guān)”共用，既可以補(bǔ)益氣血、開(kāi)關(guān)通絡(luò)、又能補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)節(jié)平衡?；颊哚槾踢^(guò)程中局部給予照射TDP燈，是對(duì)患者進(jìn)行熱療，可以擴(kuò)張患者局部血管，使其氣血更順暢，舒展局部經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)其局部的微循環(huán)，加強(qiáng)局部組織的新陳代謝，從而加速患者病變組織的恢復(fù)，鞏固和提高針刺治療的效果。

綜上所述，在對(duì)頑固性面癱患者使用藥物治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療，能提高對(duì)患者的治療效果，并且無(wú)不良反應(yīng)，操作簡(jiǎn)單，不增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：1.

[2]楊沖.溫通針配合透刺治療頑固性面癱療效觀察[J].上海針灸雜志，2010，5（29）：287-288.

[3]趙魯琦，崔靜.針灸治療面癱49例分析[J].中國(guó)誤診雜志，2009，9（24）：5960-5961.

[4]曾進(jìn)，王風(fēng)云，張萍.針灸治療面癱160例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2006，80（2）：157-159.

[5]毛莉，問(wèn)莉娜.藥姜灸加針刺閃罐治療頑固性面癱30例[J].陜西中醫(yī)，2007，28（3）：342.

編輯/安樺