黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察

王莉

摘要：目的 研究黃體酮膠囊診治早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察效果。方法 擇選2013年8月～2014年10月在我院診治早期先兆流產(chǎn)的孕婦66例，所有患者在入院時對病情進行了確診，根據(jù)診治方法分為參照組和試驗組，各組患者均33例。給予參照組利用黃體酮針劑展開肌肉內(nèi)注射診治，試驗組利用口服黃體酮膠囊診治，對比兩組孕婦的不良反應(yīng)產(chǎn)生率。結(jié)果 參照組不良反應(yīng)產(chǎn)生率為75.76%，試驗組不良反應(yīng)產(chǎn)生率為93.93%，參照組相比不良反應(yīng)產(chǎn)生率相比試驗組要高。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在診治早期先兆流產(chǎn)孕婦的過程中，利用黃體酮膠囊具有明顯的診治效果，并且產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率較小，有較高的保胎成功率，使用過程較為便捷，安全度高，具有臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞：黃體酮膠囊；早期先兆流產(chǎn)；黃體酮針劑

早期先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠早期，產(chǎn)生無規(guī)律的少量出血，而且伴隨有多種不同的癥狀，例如：腰痛、間歇性子宮縮小等。通過對孕婦進行對應(yīng)的處理和保胎之后可以繼續(xù)妊娠，也可致使流產(chǎn)，較嚴重的時候還會對孕婦的生命安全帶來危害。根據(jù)相關(guān)研究資料可知，自然流產(chǎn)的出現(xiàn)率大概在1/5左右，然而遺傳基因、生殖器官的原因以及得到創(chuàng)傷等情況都能夠?qū)е孪日琢鳟a(chǎn)。另外，黃體性能不完善屬于最為常見的先兆流產(chǎn)的原因，也是自然流產(chǎn)的主要因素（占比約為66.67%）。相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)表明，對黃體性能不完善的孕婦利用黃體酮膠囊，能夠改進孕婦的臨床癥狀。本文擇選2013年8月～2014年10月在我院診治早期先兆流產(chǎn)的孕婦66例，研究黃體酮膠囊診治早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察效果。具體研究報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 擇選2013年8月～2014年10月在我院診治早期先兆流產(chǎn)的孕婦66例，所有患者在入院時對病情進行了確診，根據(jù)診治方法分為參照組和試驗組，各組患者均33例。所有孕婦年齡為20～35歲，平均年齡（27.5±2.8）歲，孕周為5～12 w，平均孕周（8.5±1.1） w。各組患者在年齡以及孕周等一般方面不存在明顯的差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2方法 給予參照組利用黃體酮針劑20 mg展開肌肉內(nèi)注射診治，每12 h注射1次，2 次/d；試驗組利用口服黃體酮膠囊200 mg展開診治，每12 h注射1次，2 次/d。兩組孕婦都診治1 w作為一個療程，并且可以依據(jù)癥狀連續(xù)利用，到癥狀不再出現(xiàn)為止。黃體酮膠囊為浙江仙琚制藥有限公司生產(chǎn)（益瑪欣），標準為20 粒/盒，50 mg/粒，服藥時間一般為孕婦餐后2 h內(nèi)，同時需要醫(yī)護人員注意，即病患是否存在惡心、嘔吐、萎靡等不良并發(fā)癥，若出現(xiàn)嚴重的頭疼、失明以及復(fù)視等問題，則需要立刻停止用藥。并且根據(jù)病患的嚴重情況進行調(diào)整，本次治療排除腎病、心臟病水腫、高血壓等嚴重病癥。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究運用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)探析，有關(guān)計量數(shù)的資料用百分率（%）表達，并通過t檢測；通過χ2檢測，若P值<0.05，代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)本次研究對比結(jié)果顯示，參照組存在的不良反應(yīng)癥狀為乳房腫脹3例，頭暈3例，惡心2例，不良反應(yīng)產(chǎn)生率為75.76%；試驗組存在的不良反應(yīng)癥狀為乳房腫脹1例，頭暈2例，惡心0例，不良反應(yīng)產(chǎn)生率為93.93%，參照組不良反應(yīng)產(chǎn)生率顯著高于試驗組。組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

早期先兆流產(chǎn)具體指的是患者在妊娠的12 w之前沒有出現(xiàn)妊娠的癥狀，占據(jù)流產(chǎn)的2/3左右，屬于在臨床中比較常見并且通常在妊娠期產(chǎn)生的并發(fā)癥。通常引發(fā)先兆流產(chǎn)的原因有很多，例如：子宮內(nèi)膜性能不正常、全身性病癥、感染、生殖道不正常以及遺傳等，黃體性能不完善屬于最為常見的導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的原因，大概占據(jù)了自然流產(chǎn)的2/3。黃體酮性能不完善是因為孕婦黃體所分泌的黃體酮不足，致使卵泡發(fā)育不完整，在妊娠的七周之前，妊娠黃體所分泌的孕酮屬于確保妊娠的主要因素，如果孕酮水平相對較低，就很難保證正常的妊娠，進而導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)；足夠的孕酮，能夠全面確保正常的妊娠，并且推進胎兒的發(fā)展。

黃體酮屬于固醇類激素之一，主要是由卵巢、胎盤以及腎上腺分泌組成，雌性激素充足的時候，黃體酮會向分泌期轉(zhuǎn)變，進而使得孕卵著床，并且推進胎兒的形成。另外，黃體酮也可以推進乳房的發(fā)育，同時有助于孕婦產(chǎn)后的哺乳。所以合理的補足黃體酮，不僅可以提升患者的血清孕酮值，也可以改進孕婦腰酸等癥狀，快速止血，屬于比較有效的保胎方式之一。在臨床診治過程中，補充黃體酮的方式比較常見的是孕婦利用黃體酮膠囊，由于時間過長并且注射較大劑量的黃體酮劑會導(dǎo)致局部肌肉的腫痛以及硬結(jié)等弊端的出現(xiàn)，局部有劇烈的痛感，并且還會阻礙藥物的吸收以及診治，而且黃體酮膠囊價格便宜，藥物使用比較便捷，所以利用口服的方式展開診治可以得到較好的臨床效果，同時還可以防止肌肉注射產(chǎn)生的疼痛感，降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)率，具有較小的副作用。即如鐘珊珊、陳英等研究結(jié)果顯示，運用黃體酮膠囊（益瑪欣）的對照 1 組、對照組2組不良反應(yīng)產(chǎn)生率均為3.3%，而運用黃體酮針劑治療的研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，前者明顯低于后者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，運用黃體酮針劑治療的參照組不良反應(yīng)產(chǎn)生率為75.76%，而運用黃體酮膠囊的試驗組不良反應(yīng)產(chǎn)生率為93.93%，參照組的不良反應(yīng)產(chǎn)生率要顯著高于試驗組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），以上結(jié)果與參考文獻的調(diào)查結(jié)果貼近。

綜上所述，在診治早期先兆流產(chǎn)孕婦的過程中，相比運用黃體酮針劑治療，利用黃體酮膠囊可以達到明顯的診治效果，并且產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率較小，能夠最大程度提升保胎成功率，同時使用過程較為便捷，安全度高，值得臨床廣泛推廣。

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編輯/成森