剖宮產(chǎn)術(shù)對母嬰健康影響的探討

王東燕

摘要：目的 本探討旨在通過對剖宮產(chǎn)和正常順產(chǎn)進(jìn)行分析，讓大家了解剖宮產(chǎn)對母嬰健康影響并且供借鑒和指導(dǎo)。方法 選取我院接收的孕婦1000例，其中順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)各500例，根據(jù)實際情況，對順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)進(jìn)行分組統(tǒng)計和分析。結(jié)果 選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行生產(chǎn)的母嬰健康狀況比正常順產(chǎn)的母嬰健康狀況差。結(jié)論 剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠和異常分娩，保證母嬰安全的有效手段，但不是正常分娩最合理的方式。剖宮產(chǎn)風(fēng)險大，同時會對孩子今后的發(fā)育產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；母嬰；健康影響

Effect of Cesarean Section on Maternal and Infant Health

WANG Dong-yan

（Obstetrics and Gynecology Department，Liqizhuang Street Community Health Service Center，Tianjin 300381，China）

Abstract：Objective This study aims to cesarean section and normal labor analysis， so that we understand the effects of cesarean section on maternal and child health and for reference and guidance.Methods In our hospital received 1000 cases of pregnant women in normal labor and cesarean section in 500 cases， according to the actual situation， grouping statistics and analysis of vaginal delivery and cesarean section.Results Selection of cesarean section for maternal and infant health production than maternal and child health status of normal birth difference. Conclusion Cesarean section is an effective means to deal with high risk pregnancy and abnormal delivery， to ensure the safety of mother and infant， but not the most reasonable way of normal delivery. Cesarean section risk， but will have some negative impact on children's future development.

Key words：Cesarean section；Mother baby；Health effects

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，我國剖宮產(chǎn)率應(yīng)該控制在15%以下，然而我國2010年剖宮產(chǎn)的數(shù)量占所有孕婦分娩數(shù)量的46.2%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于15%，這幾年來，剖宮產(chǎn)率也一直高居世界前幾位。而全面二孩政策的放開，可能會使得本已居高不下的剖宮產(chǎn)率更加有增長的趨勢。剖宮產(chǎn)會對第一次的母嬰健康存在潛在的一些風(fēng)險，同時在第二胎也存在著相應(yīng)的問題。所以我們應(yīng)該注意剖宮產(chǎn)術(shù)對母嬰健康影響，本文對此進(jìn)行探討，應(yīng)當(dāng)在生育過程中選擇合適的生產(chǎn)方式，以免影響母嬰的健康，對母嬰健康多一些安全保障。

1資料與方法

1.1一般方法 為了探究剖宮產(chǎn)術(shù)與順產(chǎn)對母嬰健康的影響，選取2015年9月～2016年9月在我院分娩的1000例產(chǎn)婦作為探究對象，其中剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)分別為500例。為了排除無關(guān)因素的影響，兩組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均年齡（25.6±3.8）歲，孕周均在36～42 w，平均孕周（38.2±2.8）w其中初產(chǎn)婦為750例，經(jīng)產(chǎn)婦為250例。所有產(chǎn)婦均足月、并且單胎，腹中胎兒并無異常，所選產(chǎn)婦沒有內(nèi)外科疾病以及感染性疾病，并且她們都自愿參與研究調(diào)查。

1.2方法 孕婦入院之后填寫基本情況調(diào)查表，統(tǒng)計年齡、孕期等基本情況。根據(jù)產(chǎn)婦分娩方式的不同分別記錄產(chǎn)婦以及嬰兒的情況，主要包括產(chǎn)后出血情況、子宮復(fù)舊情況，切口愈合情況、尿潴留、產(chǎn)褥病率、以及輸血情況等，新生兒的體重、生理性黃疸、以及Apgar評分等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次探究的所得數(shù)據(jù)均采用SPASS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計，關(guān)于連續(xù)性變量的描述組間數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式描述，對于離散型變量的描述采用頻率或者構(gòu)成比描述，采用t檢驗，并且用？字2進(jìn)行組間率的對比分析，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本次探究共有1000例產(chǎn)婦參加，剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)分別為500例，并且已經(jīng)排除無關(guān)因素影響，孕婦的年齡與孕期均無統(tǒng)計學(xué)意義。在產(chǎn)后第一天用抑郁量表來調(diào)查產(chǎn)婦的抑郁情況，其中順產(chǎn)組得分為25.58±2.56，剖宮產(chǎn)組得分為29.2±2.54；關(guān)于產(chǎn)后出血情況的調(diào)查，順產(chǎn)組發(fā)生產(chǎn)后出血13例，剖宮產(chǎn)38例；產(chǎn)褥病率的情況為，順產(chǎn)組6例，剖宮產(chǎn)組53例；尿潴留的情況為，順產(chǎn)組60例，剖宮產(chǎn)153例；切口延期愈合的情況為，順產(chǎn)為13例，剖宮產(chǎn)為126例；產(chǎn)后輸血情況為，順產(chǎn)組13例，剖宮產(chǎn)23例。因此，順產(chǎn)組的產(chǎn)時和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，包括產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥率、尿潴留和切口延期愈合，均低于剖宮產(chǎn)組，并且P<0.05，在此要提到的是順產(chǎn)組與剖宮產(chǎn)組輸血的情況P>0.05，并無統(tǒng)計學(xué)意義。之后探究兩種生產(chǎn)方式對于新生兒健康狀況的影響，在體重方面，順產(chǎn)組新生兒（3389±398）g，剖宮產(chǎn)組新生兒（3421±385）g；膽紅素指數(shù)方面，順產(chǎn)組19.32±1.23，剖宮產(chǎn)組21.36±1.09；Apgar評分≤7分的情況為，順產(chǎn)組13例，剖宮產(chǎn)組60例。由此可見新生兒體重沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，但是經(jīng)皮測膽紅素指數(shù)和Apgar評分≤7分的發(fā)生率順產(chǎn)組均低于剖宮產(chǎn)組，P<0.05。

3討論

3.1孕婦在剖宮產(chǎn)術(shù)或順產(chǎn)后的健康對比 通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)組的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的概率明顯高于順產(chǎn)組，并且剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥病率、尿潴留、切口延期愈合的發(fā)生概率也明顯高于順產(chǎn)的比例。目前伴隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，產(chǎn)前與產(chǎn)后的管理也在不斷完善，外加剖宮產(chǎn)時抗生素的應(yīng)用使得當(dāng)前剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為一種普遍的選擇，另外我國目前大多數(shù)婦女一般只生一個孩子，并且高齡產(chǎn)婦的人數(shù)也在逐年遞增，所以家屬為了母嬰的安全，這些原因共同促進(jìn)了我國剖宮產(chǎn)率逐年升高。由研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)給產(chǎn)婦帶來了極大的心理壓力，產(chǎn)婦對術(shù)后可能會發(fā)生的風(fēng)險的擔(dān)憂，另外術(shù)后帶來的行動不便，飲食不便等情況增加了產(chǎn)后抑郁癥的概率，同時也更加容易引起并發(fā)癥，但是順產(chǎn)屬于一種傳統(tǒng)的分娩方式，產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中逐漸接受了這種方式，在分娩前后產(chǎn)婦的生理與心理的經(jīng)歷都是其能夠承受的，所以精神較為穩(wěn)定；另外剖宮產(chǎn)還會為產(chǎn)婦在其他方面帶來很大的影響，產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥率、尿潴留和切口延期愈合等情況，剖宮產(chǎn)的概率均要高于順產(chǎn)?？傊蕦m產(chǎn)是在醫(yī)療水平提高之后為了保證產(chǎn)婦與嬰兒的安全采用的一種生產(chǎn)方式，順產(chǎn)的過程比較漫長，產(chǎn)婦在這個過程中會不斷適應(yīng)心理與生理上的變化，對于產(chǎn)后影響也比較小，剖宮產(chǎn)的過程是比較短的，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后需要承受因手術(shù)帶來的諸多不便，心理與生理上都要承受更大的壓力。

3.2嬰兒在不同生產(chǎn)方式出生后的健康對比 由上述調(diào)查可以分析出，順產(chǎn)的嬰兒健康狀況要優(yōu)于剖宮產(chǎn)的嬰兒，剖宮產(chǎn)時子宮收縮不良會造成嬰兒發(fā)病率上升，另外由于產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)時要注射麻藥，所以飲食會受到限制，因此營養(yǎng)不能夠及時補(bǔ)充，外加傷口的疼痛等因素使得母乳喂養(yǎng)不及時，此外皮測膽紅素指數(shù)和Apgar評分≤7分的發(fā)生率順產(chǎn)組均要低于剖宮產(chǎn)組，所以可以得出結(jié)論，順產(chǎn)的嬰兒平均健康狀況要優(yōu)于剖宮產(chǎn)，發(fā)病率明顯要低于剖宮產(chǎn)?；谏鲜龇治隹芍?，順產(chǎn)不僅會減少產(chǎn)后的并發(fā)癥，而且更加利于產(chǎn)婦與嬰兒的健康，所以在臨床上醫(yī)生應(yīng)該多多鼓勵產(chǎn)婦選擇順產(chǎn)。因此，在分娩之前應(yīng)該對產(chǎn)婦的情況進(jìn)行全面的分析，如果胎兒胎位正常，產(chǎn)婦的年齡又適合生產(chǎn)，胎兒的體重也屬于正產(chǎn)，產(chǎn)婦無合并慢性疾病，并且骨盆大小也正常，應(yīng)該鼓勵順產(chǎn)，有利于產(chǎn)婦以及嬰兒的健康。如果是高齡產(chǎn)婦或者嬰兒的具體情況不利于順產(chǎn)，為了保證母嬰健康則要選擇剖宮產(chǎn)?？傊槷a(chǎn)是一個正常的生理過程，與剖宮產(chǎn)比較更加有利于母嬰健康。

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編輯/孫杰