達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎癌根治術(shù)病人的認(rèn)知與情感智能干預(yù)

郝玲玲,李 萍,趙曉智

·科研論著·

達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎癌根治術(shù)病人的認(rèn)知與情感智能干預(yù)

郝玲玲,李 萍,趙曉智

[目的]探究達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎癌根治術(shù)病人引入認(rèn)知與情感智能干預(yù)對(duì)其負(fù)性情感及康復(fù)的影響。[方法]選取我院2014年9月—2016年2月收住的64例行達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎癌根治術(shù)病人為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)字表作為分組依據(jù),將納入對(duì)象分為研究組和對(duì)照組,每組32例。其中對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理照護(hù),研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上引入認(rèn)知與情感智能干預(yù)。兩組病人在住院當(dāng)天、手術(shù)前1 d和手術(shù)后第7天均接受Zung編制的焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估;于上述時(shí)間點(diǎn)記錄兩組病人的心率及血壓值;比較兩組病人完成手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管留置時(shí)間、下床活動(dòng)開始時(shí)間及術(shù)后住院天數(shù)。[結(jié)果]兩組病人在住院當(dāng)天的SAS和SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組手術(shù)前1 d和手術(shù)后第7天的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組病人在住院當(dāng)天的心率和收縮壓值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組病人手術(shù)前1 d和手術(shù)后第7天的心率及收縮壓值均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組病人下床活動(dòng)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間早于對(duì)照組(P<0.05),術(shù)中出血量少于對(duì)照組(P<0.05),完成手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院天數(shù)均短于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]對(duì)于行達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎癌根治術(shù)病人,引入認(rèn)知與情感智能干預(yù)有助于改善其焦慮、抑郁情緒,亦能促進(jìn)其康復(fù)。

達(dá)芬奇機(jī)器人;腹腔鏡;腎癌根治術(shù);認(rèn)知干預(yù)；情感智能干預(yù);負(fù)性情感;康復(fù)

腎癌是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤,該病目前最為有效的治療手段為手術(shù)切除癌腫,而隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,以及新型診療設(shè)備的研發(fā),微創(chuàng)、無痛的診治理念成為醫(yī)務(wù)人員治療該病所倡導(dǎo)的核心理念[1]。其中,以達(dá)芬奇機(jī)器人為輔助設(shè)備的手術(shù)方式成為病人和醫(yī)務(wù)人員的新寵,即充分結(jié)合腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上,對(duì)腎臟結(jié)構(gòu)開展細(xì)致入微的解剖,避免損傷重要的血管和韌帶,在有效提高總體療效的基礎(chǔ)上,盡可能地降低不良事件的發(fā)生率[2]。雖然,該項(xiàng)手術(shù)所產(chǎn)生的臨床效益及療效較為可觀,但由于手術(shù)為創(chuàng)傷性操作,以及病人對(duì)手術(shù)后的療效仍存在一定程度的擔(dān)憂,使得其出現(xiàn)較為明顯的焦慮、抑郁情緒[3]。而當(dāng)這類情感得不到有效的疏導(dǎo)時(shí),將會(huì)對(duì)病人的神經(jīng)系統(tǒng)功能產(chǎn)生負(fù)面影響,導(dǎo)致交感神經(jīng)張力增強(qiáng),機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂,誘發(fā)血壓驟升、心率加快等軀體癥狀[4]。這些癥狀的出現(xiàn),不僅對(duì)病人圍術(shù)期的術(shù)前準(zhǔn)備工作不利,更會(huì)使病人的精神心理行為進(jìn)一步惡化,若任其發(fā)展,則并發(fā)強(qiáng)烈的生理和心理應(yīng)激的概率增大[5]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式更多地是強(qiáng)調(diào)對(duì)病人在軀體癥狀層面的對(duì)癥性干預(yù),而忽視了病人有著強(qiáng)烈的認(rèn)知及心理干預(yù)的訴求,這將導(dǎo)致一個(gè)弊端,病人對(duì)自身病情的轉(zhuǎn)歸存在較大的不確定性,甚至存在一定的歪曲認(rèn)識(shí),同時(shí)其不良情緒又會(huì)反過來影響軀體功能狀況,最終形成惡性循環(huán)[6]。基于此,有學(xué)者提出了認(rèn)知與情感智能干預(yù)模式,該項(xiàng)護(hù)理方法將病人視為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體,其有著具體而復(fù)雜的情感、意識(shí)和認(rèn)知[7],所以護(hù)士所踐行的相關(guān)干預(yù)措施應(yīng)以病人情感及認(rèn)知的訴求為出發(fā)點(diǎn),盡可能地為其開展舒心的個(gè)體管理。然而由于該項(xiàng)護(hù)理模式對(duì)護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)要求較高,使得其尚未在臨床得到廣泛推廣。筆者擬設(shè)計(jì)隨機(jī)對(duì)照調(diào)研,旨在對(duì)行新型手術(shù)療法的腎癌病人引入認(rèn)知與情感智能干預(yù),并剖析該項(xiàng)護(hù)理措施所產(chǎn)生的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2014年9月—2016年2月收住的64例行達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎癌根治術(shù)病人作為研究對(duì)象,其中男36例,女28例,年齡45歲～76歲(58.9歲±6.3歲)。所有來院就診病人均經(jīng)腎臟超聲以及組織病理學(xué)活檢,再聯(lián)合其癥狀、體征,確診為腎癌,診斷依據(jù)參照人民衛(wèi)生出版社第7版《外科學(xué)》教材中關(guān)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):病人不存在原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆;無言語交流障礙;無淋巴結(jié)區(qū)域性轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;無自身免疫系統(tǒng)疾患;無自身溶凝血功能障礙;對(duì)本次調(diào)研內(nèi)容知悉并簽署同意書。以隨機(jī)數(shù)字表作為分組依據(jù),將納入對(duì)象劃分為研究組和對(duì)照組,每組32例。兩組病人在性別、年齡、文化程度、腫瘤部位以及腫瘤直徑等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組病人基線資料比較

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)麻醉方式 兩組病人的手術(shù)麻醉方式均為氣管插管全身麻醉,術(shù)前留置導(dǎo)尿管,術(shù)后在切口處留置引流裝置。病人取平臥位,先在腹部位置置入一個(gè)氣腹針,向其中充入二氧化碳建立氣腹。根據(jù)術(shù)前在體表位置的標(biāo)記,分別置入2個(gè)10 mm的TROCAR鏡和2個(gè)8 mm的TROCAR鏡,同時(shí)將4個(gè)TROCAR鏡在機(jī)器人的手臂上進(jìn)行固定,以建立手術(shù)平臺(tái),從而開始實(shí)施手術(shù)。待手術(shù)結(jié)束后,在腹側(cè)部位切出一長度為5 cm的切口,將離斷的腎臟移除,拆卸TROCAR鏡,并中止達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng),清點(diǎn)手術(shù)器械和紗布,結(jié)束手術(shù),送病人回病房。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1 對(duì)照組 本組病人引入傳統(tǒng)的護(hù)理照護(hù),即護(hù)士向病人以紙質(zhì)單頁的形式,輔以口述的方法,介紹手術(shù)的基本操作流程、術(shù)中配合要點(diǎn)以及術(shù)后自我管理項(xiàng)目;遵照醫(yī)囑對(duì)病人在圍術(shù)期的軀體癥狀予以干預(yù)和處理;在膳食管理方面,指導(dǎo)病人多進(jìn)食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維及維生素的食物;在生活護(hù)理層面加強(qiáng)護(hù)理,保持病人的床單位整潔,以保證病人睡眠的舒適度;在用藥護(hù)理方面告知病人各種藥物的藥效以及所存在的副作用、干預(yù)措施。

1.2.2.2 研究組 本組病人在對(duì)照組基礎(chǔ)上引入認(rèn)知與情感智能干預(yù)。①情感疏導(dǎo):護(hù)士以誘導(dǎo)式訪談的方法與病人家屬開展溝通,從與家屬的溝通過程中了解病人的興趣愛好、既往生活事件以及性格特征,并對(duì)所收集的信息進(jìn)行全方位整合,進(jìn)而擬訂相應(yīng)的個(gè)體化情感疏導(dǎo)干預(yù)舉措。對(duì)于有2位及以上的家屬評(píng)價(jià)病人的性格為開朗者,護(hù)士則實(shí)施訪談性溝通方案。護(hù)士以誘導(dǎo)式的提問方法,幫助病人追憶既往讓其最感興趣的話題:每個(gè)人都有自己成功的過往,你肯定也有一段令你刻骨銘心的生活事件吧？比如,你人生中的第一份薪資、第一位女友、第一個(gè)孩子、第一所住宅,或者第一塊獎(jiǎng)牌、第一次晉升,諸如此類,這些雖然已經(jīng)成為過去時(shí),但在你的人生足跡中仍是一種銘刻的記憶,回想起來,也總是那樣的溫暖,那樣的引人關(guān)注。所以,你愿意與我一起分享你的故事嗎？我非常樂意與你一同傾聽你的一切。你可以不必在意你的言語表述邏輯,只需要將你的情感充分融入到這份追憶中,并將其表述出來即可。待病人開始追憶過往,并進(jìn)行口語化表述時(shí),護(hù)士則仔細(xì)地關(guān)注病人的面部神態(tài),當(dāng)病人面部出現(xiàn)細(xì)微的激動(dòng)神情時(shí),護(hù)士則予以肯定的眼神以及肢體撫觸,以示與病人的情感世界達(dá)到共鳴。對(duì)于有2位及以上的家屬評(píng)價(jià)病人的性格為抑郁者,護(hù)士則實(shí)施冥想安撫訓(xùn)練,即由護(hù)士開展旁白口徑:你現(xiàn)在感覺自己的身體愈發(fā)疲乏,眼皮愈發(fā)厚重,你慢慢地閉上眼睛,放松身心。想象著自己正身處一片廣袤的大自然中,躺臥在柔嫩的草地上,聆聽著微風(fēng)吹拂著面龐的聲音,嗅聞著花朵的芬芳,感受著暖陽照拂著大地的溫暖……此時(shí)此刻,你覺得整個(gè)世界都是屬于自己的,自己也完全地沉浸于這個(gè)世界中,仿佛世界在自己的心中,自己又被孕育在周邊的世界里。②認(rèn)知宣教:護(hù)士根據(jù)病人的學(xué)歷層次以及對(duì)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的掌握程度開展個(gè)性化的認(rèn)知宣教。對(duì)于認(rèn)知水平較佳者,護(hù)士則以現(xiàn)身示范的方法,向病人介紹腎癌發(fā)生的基本機(jī)制、手術(shù)流程、術(shù)中配合要點(diǎn)、術(shù)后注意事宜等內(nèi)容,并要求病人一對(duì)一進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的交流與溝通,盡可能地幫助其掌握系統(tǒng)及深入的知識(shí)點(diǎn)。在宣教結(jié)束后,護(hù)士則要求病人將今日所掌握的知識(shí)點(diǎn)予以默寫,同時(shí)還要寫下自己對(duì)宣教知識(shí)所存在的困惑之處,而護(hù)士則根據(jù)病人的反饋內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)與管理。對(duì)于認(rèn)知水平較差者,護(hù)士則將病人與其直系家屬組建成為一個(gè)干預(yù)對(duì)子,開展干預(yù)。事先,為病人及其家屬分發(fā)1本記事本以及1支黑筆,要求其將本堂課中重要的知識(shí)點(diǎn)予以記錄,同時(shí)告知其宣講結(jié)束后,雙方需將本堂課中自己所掌握的知識(shí)點(diǎn)向?qū)Ψ竭M(jìn)行復(fù)述。護(hù)士在宣教過程中,利用視頻、手繪動(dòng)畫以及紙質(zhì)材料的方式,向雙方介紹疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸等方面的內(nèi)容,宣教過程中注意與病人及家屬之間的眼神交流,從其神態(tài)中評(píng)估其對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度。待宣教結(jié)束后,護(hù)士則回收雙方的記事本,并對(duì)其所掌握的內(nèi)容予以及時(shí)評(píng)估,并讓雙方各自向另一方復(fù)述自己在本堂課中所掌握的知識(shí)點(diǎn),每人的宣講時(shí)間控制在10 min。待宣講結(jié)束后,護(hù)士則對(duì)雙方所掌握的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行全方位的點(diǎn)評(píng),指出其遺漏的信息點(diǎn)以及認(rèn)知偏差的信息。

1.2.3 觀察項(xiàng)目 ①兩組病人在住院當(dāng)天、手術(shù)前1 d和手術(shù)后第7天均接受由Zung編制的焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估。②記錄兩組病人在住院當(dāng)天、手術(shù)前1 d和手術(shù)后第7天的心率及收縮壓。③記錄兩組病人完成手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流管留置時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后住院天數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人在不同時(shí)間點(diǎn)的焦慮和抑郁情緒評(píng)分比較 兩組病人在住院當(dāng)天的SAS和SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組手術(shù)前1 d和手術(shù)后第7天的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組病人不同時(shí)間焦慮和抑郁情緒評(píng)分比較 分

2.2 兩組病人不同時(shí)間心率及收縮壓比較 兩組病人在住院當(dāng)天的心率和收縮壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組病人手術(shù)前1 d和手術(shù)后第7天的心率及收縮壓均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組病人不同時(shí)間心率及收縮壓比較

2.3 兩組病人手術(shù)情況比較 研究組病人完成手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)開始時(shí)間、術(shù)后引流管留置時(shí)間早于對(duì)照組(P<0.05),術(shù)中出血量少于對(duì)照組(P<0.05),術(shù)后住院天數(shù)短于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組病人手術(shù)情況比較

3 討論

達(dá)芬奇機(jī)器人是外科手術(shù)中高科技技術(shù)的呈現(xiàn),它是由訓(xùn)練有素的臨床醫(yī)生進(jìn)行操作,通過計(jì)算機(jī)的控制面板實(shí)現(xiàn)機(jī)器人的手術(shù)操作[8]。雖然達(dá)芬奇機(jī)器人無法完全替代手術(shù)醫(yī)生的所有操作技能,但由于機(jī)器人具有精確度高、操作靈巧等優(yōu)點(diǎn),使得手術(shù)變得更為安全,對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷性更小。但由于大多數(shù)病人對(duì)達(dá)芬奇機(jī)器人的認(rèn)知有所不足,對(duì)這項(xiàng)新興的手術(shù)方案或多或少均有些擔(dān)心,這主要源自于病人缺乏相關(guān)知識(shí)所致[9]。另一方面,腎癌屬于惡性腫瘤,病人一方面需要承受腫瘤對(duì)人體帶來的折磨,另一方面又要擔(dān)心自身病情的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸,這類負(fù)性情感的持續(xù)性疊加,最終會(huì)引起抑郁癥的出現(xiàn),更有甚者會(huì)產(chǎn)生自殺傾向。傳統(tǒng)護(hù)理模式更多的是注重病人在軀體層面的癥狀干預(yù),而忽視了病人在精神、心理及情感層面的管理,從而導(dǎo)致病人對(duì)自身所享受到的護(hù)理服務(wù)不滿意,亦無法獲得良好的身心舒適度照護(hù)?；诖?有學(xué)者提出了認(rèn)知與情感智能干預(yù),即認(rèn)知宣教以及情感管理均從病人的視角出發(fā),為其提供針對(duì)性的干預(yù)措施,從而達(dá)到事半功倍的臨床效果。

本研究比較了兩組病人在干預(yù)前的焦慮、抑郁評(píng)分,結(jié)果顯示,住院當(dāng)天兩組病人的焦慮和抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),這表明兩組病人具有可比性,為后續(xù)研究的擬定奠定了可及性前提。而兩組病人在住院當(dāng)天的焦慮和抑郁評(píng)分與國內(nèi)常模值相比均較高,這再次表明腎癌病人的心境狀態(tài)較差,需引起醫(yī)務(wù)人員的重視及關(guān)注。通過對(duì)兩組病人開展不同的干預(yù)結(jié)果顯示：研究組病人在手術(shù)前1 d和手術(shù)后第7天的焦慮、抑郁評(píng)分相較于對(duì)照組均較低,這表明認(rèn)知與情感智能干預(yù)的護(hù)理模式有助于緩解病人的負(fù)性情感。對(duì)該結(jié)果進(jìn)行深層次的原因分析發(fā)現(xiàn)與如下因素關(guān)聯(lián)密切:①情感疏導(dǎo)是以病人的心理狀態(tài)作為著手點(diǎn),并從病人的視角入手,為其提供針對(duì)性以及個(gè)性化的情感安撫。在本研究中,護(hù)士從病人最為親昵的家屬口中得知病人的性格秉性,并以此作為參考依據(jù),展開個(gè)體化的情感疏導(dǎo)干預(yù)。對(duì)于性格內(nèi)向者,護(hù)士則采用冥想式的干預(yù)方案,以護(hù)士作為主導(dǎo)者,借助溫和的言語使病人展開聯(lián)想,通過想象一個(gè)美好的虛擬事件,能讓病人感受到美好事物帶來的積極向上的力量,同時(shí)還能有助于其集中注意力,利于焦躁情緒的平復(fù)[10]。在這個(gè)過程中,能幫助病人沉淀心境,使大腦細(xì)胞釋放出一定量的神經(jīng)元物質(zhì),這類生理活性成分能使病人體會(huì)到一種欣悅感,即類似于機(jī)體運(yùn)動(dòng)后所產(chǎn)生的生理快感。冥想訓(xùn)練是心理學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用較為廣泛的一類技巧和手段,能有效地走入病人的內(nèi)心,挖掘病人潛在的正面能量,重新激起應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的信心[11]。另外,對(duì)于性格較為外向者,護(hù)士則以追溯性情感激勵(lì)的手段,以誘導(dǎo)式提問作為技巧,幫助病人追溯既往讓其感到驕傲和成功的事件,這有助于幫助病人回味那些令人動(dòng)容的時(shí)刻,這種既熟悉又親切的感覺具有較佳的情感治愈力量,同時(shí)還能幫助病人提升人生感悟,使其對(duì)當(dāng)下的挫折或不如意能有所正視,同樣能緩解其消極情緒[12]。②認(rèn)知宣教是傳統(tǒng)健康宣教策略的升級(jí),宣教是護(hù)理程序中不可或缺的一項(xiàng)干預(yù)計(jì)劃,而從病人的個(gè)性化角度出發(fā),為其提供針對(duì)性以及事半功倍的宣教手段,則有助于提高病人對(duì)疾病的認(rèn)知,能幫助病人構(gòu)建系統(tǒng)及全面的理論知識(shí)體系。根據(jù)病人個(gè)體化認(rèn)知水平的差異,展開不同的干預(yù)舉措。對(duì)于認(rèn)知水平較佳者,護(hù)士則以現(xiàn)身示范的方式向病人展示手術(shù)基本操作流程、術(shù)中配合要點(diǎn)以及術(shù)后注意事項(xiàng),這樣有助于幫助病人產(chǎn)生感性認(rèn)知,有助于提高其對(duì)陌生以及復(fù)雜操作技術(shù)的理解水平。而對(duì)于認(rèn)知水平不佳者,護(hù)士則通過發(fā)動(dòng)病人身邊最親昵的家屬角色,讓其一同參與進(jìn)來,這樣能在一定程度上提高病人學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的積極性及能動(dòng)性[13]。而借助雙方相互復(fù)述知識(shí)點(diǎn)以及彼此糾正錯(cuò)誤認(rèn)知,則體現(xiàn)出艾賓浩斯遺忘曲線的規(guī)律特點(diǎn),使病人對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)產(chǎn)生鞏固性認(rèn)知,利于加深記憶,形成長時(shí)記憶[14-15]。伴隨著病人情緒的改善,其焦慮、抑郁情緒將有著較為明顯的緩解,而情緒與機(jī)體的生理指標(biāo)亦有著一定程度的關(guān)聯(lián)性,為從側(cè)面再次驗(yàn)證該項(xiàng)護(hù)理模式所呈現(xiàn)出的療效,本研究結(jié)果顯示,研究組病人在手術(shù)前1 d和手術(shù)后第7天的心率和血壓值均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明接受干預(yù)的研究組病人心境處于較為平穩(wěn)的狀態(tài),其生理狀態(tài)亦較為穩(wěn)定,有助于術(shù)前準(zhǔn)備工作的有效開展以及術(shù)后病人的預(yù)后。另外,隨著病人認(rèn)知水平的完善,病人對(duì)手術(shù)操作有著一定程度的了解,能提高自身與醫(yī)生之間的配合度和默契度,從而提高手術(shù)成功率,同時(shí)亦能縮短住院時(shí)間。本研究亦分析了兩組病人手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)的結(jié)果顯示：研究組病人下床活動(dòng)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間早于對(duì)照組(P<0.05),術(shù)中出血量少于對(duì)照組(P<0.05),完成手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)短于對(duì)照組(P<0.05)。

4 小結(jié)

對(duì)于行達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎癌根治術(shù)治療的病人,引入認(rèn)知與情感智能干預(yù),有助于緩解病人焦慮、抑郁情緒,同時(shí)亦能促進(jìn)病人康復(fù),值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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(本文編輯孫玉梅)

Cognition and emotion intelligence intervention of patients with Leonardo Da Vinci surgical robot-assisted laparoscopic radical nephrectomy

Hao Lingling,Li Ping,Zhao Xiaozhi
(Nanjing Drum Tower Hospital,The Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School,Jiangsu 210008 China)

Objective:To explore the influence of cognition and emotion intelligence intervention on the negative emotion and prognosis of rehabilitation of patients with Leonardo Da Vinci surgical robot-assisted laparoscopic radical nephrectomy.Methods:A total of 64 patients with Leonardo Da Vinci surgical robot-assisted laparoscopic radical nephrectomy in our hospital from September,2014 to February,2016 were involved in this study.Patients were divided into study group(32 cases) and control group(32 cases) according to the random number table.The patients in control group received traditional nursing,while the patients in study group received cognition and emotion intelligent intervention on the basis of control group.Zung’s Self-rating Anxiety Scale(SAS) and the Self-rating Depression Scale(SDS) were used to evaluate and record the patients' heart rate and systolic pressure on the day of admission,1st day before operation and 7th day after operation.Compared the operation duration,the amount of blood loss during operation,drainage catheter extraction time,time of out of bed and postoperative length of stay between both groups.Results:On the day of admission,there was no statistically significant difference in the SAS and SDS scores between both groups(P>0.05).The SAS and SDS scores of patients in study group were lower than those in control group on 1st day before operation and 7th day after operation,and the differences were statistically significant(P<0.05).There was no statistically significant difference in heart rate and systdic pressure both the two groups(P>0.05) on the day of admission.The heart rate and systolic pressure of patients in study group were lower than those in control group on 1sh day before operation and 7th day after operation,the difference was statistically significant(P<0.05).The operation time and postoperative length of stay of patients in study group were shorter than those in control group(P<0.05);the time of out-of-bed and drainage catheter extraction were earlier than those in control group(P<0.05);the amount of blood loss during operation in study group was less than that in control group(P<0.05).Conclusions:Cognition and emotion intelligence intervention can reduce the anxiety and depression of patients with Leonardo Da Vinci surgical robot-assisted laparoscopic radical nephrectomy,and can promote their rehabilitation.

Da Vinci robot;laparoscopy;radical nephrectomy;cognitive intervention;emotion intelligence intervention;negative emotion;rehabilitation

國家自然科學(xué)基金,編號(hào):81302542;南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展項(xiàng)目,編號(hào):YKK14054 。

郝玲玲,護(hù)師,本科,單位：210008,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院；李萍、趙曉智單位：210008,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院。

R473.6

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.04.006

1009-6493(2017)04-0402-05

2016-11-28;

2017-01-09)

引用信息 郝玲玲，李萍，趙曉智.達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎癌根治術(shù)病人的認(rèn)知與情感智能干預(yù)[J].護(hù)理研究，2017，31(4)：402-406.