上海與廣東揭陽某兩所幼兒園兒童膳食與營養(yǎng)狀況調(diào)查

陳佳雯，孫麗紅

(1上海中醫(yī)藥大學公共健康學院，上海 201203；2上海中醫(yī)藥大學公共健康學院食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學系，上海 201203)

上海與廣東揭陽某兩所幼兒園兒童膳食與營養(yǎng)狀況調(diào)查

陳佳雯1，孫麗紅2

(1上海中醫(yī)藥大學公共健康學院，上海 201203；2上海中醫(yī)藥大學公共健康學院食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學系，上海 201203)

目的：調(diào)查上海幼兒園與廣東揭陽各1所幼兒園兒童的膳食與生長發(fā)育狀況，為改善其營養(yǎng)狀況提供科學依據(jù)。方法：在上海與揭陽各選取1所幼兒園，采用Z評分法和3d 24h膳食回顧法進行調(diào)查和評價。結(jié)果：上海幼兒園兒童的生長遲緩率和低體重率為0%、消瘦率0.83%、超重率19.17%、肥胖率7.5%，廣東揭陽幼兒園兒童的生長遲緩率16.67%、低體重率13.33%、消瘦率5.83%、超重率0.83%、肥胖率1.67%，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。2所幼兒園能量攝入基本充足，但廣東揭陽幼兒園膳食結(jié)構嚴重不合理，而上海幼兒園蛋白質(zhì)超過推薦比例。結(jié)論：經(jīng)濟水平不同導致其幼兒園兒童生長發(fā)育水平和膳食攝入情況存在差異。

幼兒園兒童；膳食評價；生長發(fā)育；Z評分

研究表明，不同地區(qū)的兒童超重和肥胖問題，營養(yǎng)不良問題也不同，而對不同經(jīng)濟水平地區(qū)進行兒童膳食與營養(yǎng)狀況調(diào)查并作一比較，在這一調(diào)查領域還是較少見的。因此，從上海和廣東揭陽各抽取1所幼兒園，調(diào)查和評估其各自的膳食狀況和生長發(fā)育水平，為了解并改善不同區(qū)域幼兒園兒童的膳食與營養(yǎng)狀況基礎性資料。

1 對象與方法

1.1 對象

從上海和廣東揭陽地區(qū)各抽取1所幼兒園：上海貝爾幼兒園、廣東揭陽市云路鎮(zhèn)軍田幼兒園。在3～歲、4～歲和5～歲年齡層各隨機抽取40名兒童(男20、女20)，2所幼兒園共240名。

1.2 方法

采用Z評分的方法進行兒童生長發(fā)育的評估，參考標準為WHO標準，采用3d 24h膳食調(diào)查法，調(diào)查的對象為體格檢查的對象。

2 結(jié)果與分析

2.1 體格發(fā)育情況

2.1.1 身高與體重 經(jīng)過統(tǒng)計分析，上海各個年齡段不同性別的幼兒園兒童身高體重均高于揭陽農(nóng)村幼兒園兒童的身高體重，差異具有統(tǒng)計意義(表1)。

2.1.2 上海與揭陽幼兒園兒童的生長發(fā)育情況 揭陽幼兒園的生長遲緩率、低體重率、消瘦率高于上海幼兒園；上海幼兒園的超重率、肥胖率高于揭陽幼兒園，差異有統(tǒng)計學意義(表2)。

表2 兩所幼兒園兒童的生長發(fā)育情況比較

表1 兩所幼兒園兒童平均身高和體重

2.2 膳食調(diào)查情況

2.2.1 能量和宏量營養(yǎng)素的攝入情況 上海幼兒園能量攝入量基本滿足能量需要量(EER)，蛋白質(zhì)攝入量嚴重超標，脂肪的可接受范圍(AMDR)為3～歲35%，4～歲、5～歲20%～30%，3歲兒童低于可接受范圍，4～5歲兒童基本滿足，碳水化合物的可接受范圍為50%～65%，其攝入量符合標準。揭陽幼兒園能量攝入量低于EER，能量攝入相對不足，蛋白質(zhì)攝入基本滿足，脂肪攝入量偏低，碳水化合物攝入量遠高于可接受范圍，3～歲兒童更是遠遠大于70%(表3)。

表3 兩所幼兒園兒童兒童能量和宏量營養(yǎng)素的攝入量

注：表中攝入量數(shù)據(jù)表達為均數(shù)。

2.2.2 膳食構成種類及其質(zhì)量 上海幼兒園兒童食物攝入種類雖然比較全面，但蛋類、奶類及其制品攝入的量不多，達到標準的2/3左右；揭陽幼兒園油攝入量遠超過推薦范圍，豆類及其制品，水果，蛋類，奶類及其制品遠遠不及推薦范圍的1/4(附圖)。

附圖 兩所幼兒園膳食構成種類及其數(shù)量注：*兩所幼兒園膳食構成種類的數(shù)量差異有統(tǒng)計學意義

2.2.3 礦物質(zhì)和維生素的攝入情況 與居民膳食營養(yǎng)素參考素攝入量(DRIs)相比較，上海幼兒園兒童膳食鈣達不到標準，但各年齡段達到營養(yǎng)素推薦攝入量(RNI)的50%～90%左右，而碘元素在20%～40%左右。揭陽幼兒園兒童鈣、碘攝入量均只達到20%左右，2所幼兒園鈉的攝入均遠遠超過標準，揭陽幼兒園3歲兒童甚至達到標準的300%。上海幼兒園維生素C部分相對不足，維生素A、維生素E達到標準，揭陽幼兒園維生素C、維生素A和維生素E在標準的70%～90%左右(表4)。

表4 兩所幼兒園部分礦物質(zhì)和維生素的攝入量

注：表中攝入量數(shù)據(jù)表達為均數(shù)。

2.2.4 三餐的供能比和鈣鐵來源分析 上海與揭陽幼兒園兒童三餐攝入能量比例分別為22.87%∶37.99%∶39.14%和19.34%∶40.07%∶40.59%，2所幼兒園三餐攝入能量比例基本符合標準，揭陽幼兒園早餐能量偏低。鈣的攝入嚴重不達標，上海幼兒園優(yōu)質(zhì)鈣的比例接近1/2，而揭陽幼兒園優(yōu)質(zhì)鈣的比例甚至在1/10左右，比例過低(表5)。

3 討論

李立明等[1]研究發(fā)現(xiàn)，中國兒童生長遲緩率和低體重率為4.9%和3.1%。侯江婷等[2]調(diào)查10所幼兒園中兒童的生長遲緩率和低體重率為0.35%和1.91%。上海幼兒園兒童超重率和肥胖率為19.17%和7.50%。武陽豐等[3]調(diào)查的全國31省中兒童的超重率和肥胖率僅為3.4%和2.0%。區(qū)柏新等[4]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童消瘦率為4.81%。張遐斌等[5]調(diào)查的3 475名兒童中消瘦率為2.62%。本次研究認為，上海幼兒園未發(fā)現(xiàn)兒童生長遲緩和低體重現(xiàn)象。上海幼兒園兒童生長發(fā)育水平良好，這可能與上海當?shù)氐慕?jīng)濟水平高、幼兒園和父母對兒童膳食攝入的較重視有關，而其超出水平線的超重率與肥胖率則可能是沒有對食物總量的攝入進行很好的控制，高脂肪等垃圾食品和肉類攝入過多所致。揭陽幼兒園兒童的生長遲緩率為16.67%，低體重率為13.33%、消瘦率為5.83%。揭陽幼兒園調(diào)查結(jié)果顯示，其兒童生長發(fā)育水平遠低于一般水平，雖然隨著經(jīng)濟水平的提高情況有所改善，但仍需引起我們的重視。

表5 兩所幼兒園兒童膳食中鈣、鐵來源分析

注：鈣推薦攝入量3歲兒童為600mg/d，4～5歲為800mg/d，所以RNI表示為600～800mg/d；鐵推薦攝入量為3歲兒童為9mg/d，4～5歲兒童為10mg/d，所以表示為9～10mg/d。

本研究顯示，上海幼兒園兒童食物攝入種類個別達不到標準，可能與調(diào)查的時間只是有限的3天有關，這只能代表一段時間的食物攝入情況，其蛋白質(zhì)攝入嚴重超標，可能是攝入的肉類食物過多所致，應控制高蛋白食物的攝入，控制兒童的肥胖現(xiàn)狀。揭陽幼兒園能量達到80%～90%左右，一般認為，每日熱能攝入量達到參考攝入量90%以上即滿足機體需要[6]。其碳水化合物遠超過推薦比例，可能是攝入的大米主食過多所致，其余食物種類攝入量過少且單一，將導致營養(yǎng)的極度不均衡，兒童生長發(fā)育必將受到嚴重的影響，應引起我們的重視。本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，兩所幼兒園兒童鈣和碘的攝入量均未達標。揭陽幼兒園鈣攝入僅達到20%左右，陳歆妙等[7]調(diào)查的173幼兒園兒童膳食中，鈣的攝入量為28.9%。翟鳳英等[8]調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，兒童鈣元素攝入量為40%，應提高兒童奶類的攝入，增加鈣的攝入。碘缺乏會引起甲狀腺激素合成減少，會導致體格發(fā)育落后、性發(fā)育落后、身體矮小、肌肉無力等發(fā)育落后的癥狀和體征，因此，兒童需要增加海帶、紫菜等富碘海產(chǎn)品的攝入。鐵的攝入達到標準，但肉類鐵的比例過低，應提高肉類鐵的攝入量，有利于人體的吸收利用。

研究提示，兩所幼兒園鈉的攝入均超過標準，特別是揭陽幼兒園，這可能與其兒童膳食中口味較重有關。而鹽攝入過多，將導致兒童將來出現(xiàn)高血壓，心肌梗塞等發(fā)病率增高。提供給兒童的各種營養(yǎng)素，既不能不足，也不能過量，否則，不利于兒童健康[9]，應嚴格控制兩所幼兒園鹽的攝入量。維生素C攝入也是比較不足，這我國兒童常見的一種營養(yǎng)素缺乏，應提起我們的關注，這可能與幼兒園平時水果供應不足有關。

全球統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，約1.7億的兒童發(fā)育遲緩，約6千萬兒童消瘦，約1億兒童低體重[10]，兒童的生長發(fā)育情況并不樂觀。如果幼兒長期缺乏某種營養(yǎng)或熱量供應不足，不但影響幼兒的生長發(fā)育，還會引起許多疾病。我國個別地區(qū)兒童膳食營養(yǎng)素攝入不足，膳食結(jié)構不平衡問題，個別地區(qū)兒童的超重和發(fā)育不良問題已經(jīng)十分嚴重，必須引起足夠的重視。◇

[1]李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民 2002年營養(yǎng)與健康狀況凋查[J].中華流行病學雜志，2005，26(7)：478-484.

[2]侯江婷，鄧紅巖，鄒秋艷，等.2013年張家港市學齡前兒童生長發(fā)育與營養(yǎng)狀況[J].江蘇預防醫(yī)學，2015(1)：103-104.

[3]武陽豐，馬冠生，胡永華，等.中國居民的超重和肥胖流行現(xiàn)狀[J].中華預防醫(yī)學雜志，2005(5)：316-320.

[4]區(qū)柏新，肖勇梅，劉鐵生，等.中山市民眾鎮(zhèn)2008—2010年幼兒園兒童健康狀況[J].中國婦幼保健，2012(2)：216-220.

[5]張遐斌，李曉梅，鐘思敏，等.惠陽區(qū)域兒童膳食結(jié)構及相關指標調(diào)查分析[J].醫(yī)藥前沿，2013(28)：134-135.

[6]朱剛，陳思玉，歐開霞.兒童膳食調(diào)查與體格發(fā)育狀況分析[J].中國婦幼保健雜志，2004(16)：97-98.

[7]陳歆妙，丁冬梅.廣東省農(nóng)墾總局幼兒園兒童膳食營養(yǎng)調(diào)查分析[J].醫(yī)藥前沿，2012(9)：380-381.

[8]翟鳳英，王惠君，王志宏，等中國居民膳食營養(yǎng)狀況的變遷及政策建議[J].中國食物與營養(yǎng)，2006(5)：142.

[9]唐乃秋.重慶市江北區(qū)36所幼兒園兒童膳食營養(yǎng)分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2007，9(5)：63-64.

[10]Black RE，Allen LH，Bhutta ZA，et al.Matemal and child undernutrition：globel and regional exposures and healthconsequences [J].lancet，2008，14(9608)：243-260.

(責任編輯 李婷婷)

訃 告

中國共產(chǎn)黨的優(yōu)秀黨員，第三、第五屆全國人大代表，第十二屆中央候補委員，我國著名小麥育種家、農(nóng)業(yè)宏觀戰(zhàn)略專家，原農(nóng)牧漁業(yè)部黨組成員，中國農(nóng)業(yè)科學院原院長，中國工程院院士、原副院長，中國農(nóng)學會原會長盧良恕同志，因病醫(yī)治無效，于2017年1月4日12時07分在北京逝世，享年93 歲。

盧良恕(1924.11.3—2017.1.4 )小麥育種、栽培、農(nóng)業(yè)與科技發(fā)展專家。浙江湖州人，出生于上海，1947年1月畢業(yè)于金陵大學農(nóng)學院。曾任中國農(nóng)業(yè)科學院院長、中國工程院副院長、農(nóng)業(yè)部科技委副主任(部黨組成員)、中國農(nóng)學會會長等，是十二屆中共中央候補委員，第三、五屆全國人大代表，1994年被選聘為中國工程院院士。曾任中國農(nóng)業(yè)專家咨詢團主任、國家食物與營養(yǎng)咨詢委員會主任、中國農(nóng)學會名譽會長、中國農(nóng)業(yè)科學院學術委員會名譽主任等。主持選育早熟、抗銹、豐產(chǎn)的“華東6號”等系列小麥優(yōu)良品種，推動了我國長江中下游地區(qū)小麥生產(chǎn)。主持完成“中國糧食與經(jīng)濟作物發(fā)展綜合研究”、“我國中長期食物發(fā)展戰(zhàn)略研究”、“中國農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的理論道路和模式”等多項重大農(nóng)業(yè)宏觀戰(zhàn)略課題，其中兩項獲國家科技進步獎。創(chuàng)造性提出“現(xiàn)代集約持續(xù)農(nóng)業(yè)”、“食物安全”、“種植業(yè)三元結(jié)構”等重要戰(zhàn)略觀點，在高層次決策咨詢中發(fā)揮了重要作用。立足區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展，關注沿海發(fā)達地區(qū)、資源“金三角”、黃土高原、西部貧困地區(qū)等區(qū)域農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)，取得突出成效。發(fā)表學術論文200多篇，出版主編和專著10余部。榮獲1998年度“中國工程科技獎”及2001年中國老科協(xié)“科技耆英獎”。

對盧良恕院士的逝世，我們表示深切的哀悼！

(中國農(nóng)業(yè)科學院、國家食物與營養(yǎng)咨詢委員會)

Dietary and Nutritional Status of Children in Kindergartens of Shanghai City and JieyangDistrict in Guangdong Province

CHEN Jia-wen1，SUN Li-hong2

(1College of Public Health，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China；2Department of Food Hygiene and Nutrition，Department of Public Health，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China)

kindergarten children；dietary assessment；growth and development；Z Score Method

國家社會科學基金重點項目(項目編號：12AZD094)；上海市教委項目(項目編號：2015YSN27)。

陳佳雯(1993— )，女，本科生營養(yǎng)學專業(yè)。

孫麗紅(1971— )，女，博士，副教授，研究方向：食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學。