• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于心率變異性影響的附藶救心湯治療慢性心功能不全的療效觀察及預(yù)后分析*

    2017-02-21 09:13:31李嵩巖
    中國中醫(yī)急癥 2017年1期
    關(guān)鍵詞:心功能癥狀療效

    李嵩巖 李 良 鄭 燕

    (上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,上海 201800)

    基于心率變異性影響的附藶救心湯治療慢性心功能不全的療效觀察及預(yù)后分析*

    李嵩巖 李 良 鄭 燕

    (上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,上海 201800)

    目的 觀察附藶救心湯治療慢性心功能不全的臨床療效,基于對心率變異性影響,判斷其對預(yù)后改善情況。方法 104例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組54例和對照組50例。治療組采用附藶救心湯合并西醫(yī)常規(guī)治療,對照組采用單純西醫(yī)常規(guī)治療,治療療程8周。觀察兩組治療前后主要癥狀積分、療效指數(shù)、B型鈉尿肽(BNP)及心率變異性等指標(biāo)。結(jié)果 治療后各組癥狀總積分較治療前均明顯降低(均P<0.05),且治療組癥狀總積分優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療組療效指數(shù)亦優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療組總有效率88.89%優(yōu)于對照組的72.00%(P<0.05)。治療后各組BNP較治療前明顯減少(均P<0.05)。兩組治療前心率變異性3個指標(biāo)SDNN-24 h、SDANN-24 h、RMSSD比較差別不大 (P>0.05)。兩組治療后與治療前比較均改善 (均P<0.05),且治療組改善優(yōu)于對照組(均P<0.05)。結(jié)論 附藶救心湯治療慢性心功能不全療效確切,并可改善患者預(yù)后,提高生活質(zhì)量,在臨床癥狀緩解、預(yù)后改善方面療效優(yōu)于單純西藥常規(guī)治療。

    慢性心功能不全 心率變異性 附藶救心湯

    心率變異性(HRV)是指竇性心律在一定時間內(nèi)周期性變化的現(xiàn)象,是指逐次心跳間期之間微小的差異,檢測HRV可以明確交感神經(jīng)活性與迷走神經(jīng)活性及其平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系,了解其對心血管調(diào)節(jié)功能,可以評估慢性心功能不全患者并發(fā)室性心動過速和心室顫動等惡性心律失常的可能性,了解疾病預(yù)后情況。近年來,筆者應(yīng)用附藶救心湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療54例慢性心功能不全病例,并與單純西藥常規(guī)治療50例對照觀察,通過評估其對HRV影響分析疾病預(yù)后情況?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 病例選擇 1)納入標(biāo)準(zhǔn):參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[1]、2012年歐洲心衰指南制定。有基礎(chǔ)器質(zhì)性心臟病的病史、癥狀及體征;呼吸困難、乏力和液體潴留(水腫)等癥狀;左心室增大、左心室收縮末期容量增加及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)<50%;B型鈉尿肽(BNP)>300 pg/mL;符合中醫(yī)陽虛水瘀交阻證的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡18~85歲的患者。2)排除標(biāo)準(zhǔn):對本藥過敏者;精神疾病患者;合并有嚴(yán)重肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病患者;凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)、未按規(guī)定服藥、無法判定療效或資料不全等影響療效和安全性判斷者。

    1.2 臨床資料 選取2013年1月至2015年5月上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科門診、病房慢性心功能不全患者104例,隨機(jī)分為治療組54例和對照組50例。治療組54例,男性28例,女性26例;年齡(71.4±8.12)歲;對照組50例,男性26例,女性24例;年齡(70.7± 7.98)歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.3 治療方法 對照組根據(jù)2012年歐洲心衰指南采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI)、β-受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等西醫(yī)常規(guī)治療,治療組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加予附藶救心湯:淡附片10 g,葶藶子20 g,黃芪30 g,桃仁10 g,丹參30 g,澤瀉10 g,制大黃6 g。每日1劑,水煎2次取汁200 mL,分早、晚2次口服。兩組均治療8周。

    1.4 觀察指標(biāo) 1)臨床癥狀(呼吸困難、神疲乏力、肢體水腫、胸悶頭暈、心悸不適、小便量少)[2]、BNP、心率變異性指標(biāo),通過血漿、24 h動態(tài)心電圖檢測,治療前后各檢測1次。2)SDNN-24 h:24 h全部正常竇性心搏間期(NN)的標(biāo)準(zhǔn)差,參考值(141±39)ms。3)SDANN-24 h:24 h全程按5 min分成連續(xù)的時間段,先計(jì)算每5分鐘的NN間期平均值,再計(jì)算所有平均值的標(biāo)準(zhǔn)差,參考值(127±35)ms。4)RMSSD:全程相鄰NN間期之差的均方根值,參考值(37±15)ms。

    1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈:原有癥狀、陽性體征基本消失,總積分減少≥90%。顯效:原有癥狀、體征大部分消失或明顯減輕,總積分減少≥70%且<90%。有效:原有癥狀、體征較治療前減輕,總積分減少在≥30%且<70%。無效:原有癥狀、體征無好轉(zhuǎn),總積分減少<30%。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以()表示,滿足正態(tài)性及方差齊性時,采用t檢驗(yàn)、方差分析進(jìn)行比較,不滿足正態(tài)性或方差齊性時,采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組治療前后主要癥狀積分及療效指數(shù)比較

    見表1。治療后各組癥狀總積分較治療前均明顯降低(均P<0.05),且治療組癥狀總積分優(yōu)于對照組 (P< 0.05)。治療組療效指數(shù)亦優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    表1 兩組治療前后主要癥狀總積分及療效指數(shù)比較()

    表1 兩組治療前后主要癥狀總積分及療效指數(shù)比較()

    與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。下同。

    n 癥狀總積分(分)治療前治療組 54 12.92±1.70 3.94±1.49*△69.50±12.38△組別 治療后 療效指數(shù)對照組 7.38±1.62*43.53±12.24 50 13.07±1.57

    2.2 兩組臨床療效比較 見表2。結(jié)果示,治療組總有效率優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    表2 兩組臨床療效比較(n)

    2.3 兩組治療前后BNP水平比較 見表3。治療后各組B型鈉尿肽較治療前明顯減少(均P<0.05)。

    表3 兩組治療前后BNP水平比較(pg/mL,)

    表3 兩組治療前后BNP水平比較(pg/mL,)

    與本組治療前比較,*P<0.05。

    組別 n 治療前 治療后治療組 54 1642±1732 524±737*對照組 50 1724±1697 579±756*

    2.4 兩組治療前后HRV指標(biāo)比較 見表4。兩組HRV指標(biāo)治療后與治療前比較均改善 (均P<0.05),且治療組改善優(yōu)于對照組(均P<0.05)。

    表4 兩組治療前后HRV指標(biāo)比較()

    表4 兩組治療前后HRV指標(biāo)比較()

    組別 時間 RMSSD(ms)SDNN-24 h(ms)SDANN-24 h(ms)治療組 治療前 23.21±10.34(n=54)治療后 49.76±12.48*△對照組 治療前 22.79±9.52 78.44±33.97 58.35±21.04 110.57±39.25*△98.34±19.61*△77.95±35.09 59.23±19.23(n=50)治療后 36.38±11.06*95.22±37.21*81.19±20.17*

    3 討 論

    HRV是指逐次心跳間期之間的微小差異,是評估心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)的定量性和獨(dú)立評價指標(biāo)[3],它反映了個體神經(jīng)體液因素對竇房結(jié)的調(diào)節(jié)影響,即迷走神經(jīng)活性與交感神經(jīng)活性及之間的協(xié)調(diào)平衡關(guān)系,是當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域無創(chuàng)傷評估自主神經(jīng)活動較新的方法之一[4]。心臟竇房結(jié)內(nèi)的迷走神經(jīng)在數(shù)量上明顯多于交感神經(jīng),所以竇房結(jié)細(xì)胞產(chǎn)生的迷走神經(jīng)興奮作用要明顯快于對交感神經(jīng)的影響,迷走神經(jīng)功能正常,個體HVR會變大,迷走神經(jīng)受到抑制損害,HRV會變小[5],交感神經(jīng)過度興奮與器質(zhì)性心臟病、心功能不全的發(fā)生關(guān)系密切,它可一定程度抑制迷走神經(jīng)功能。HRV檢測尤其是SDNN-24h在評估心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)功能中具有重要作用,對器質(zhì)性心臟病、心功能不全患者的預(yù)后有重要意義[6],有研究顯示[7-8],HRV指標(biāo)數(shù)值越高,患者惡性心律失常誘發(fā)的心源性猝死發(fā)生率越低。因此,通過HRV評估慢性心功能不全患者的預(yù)后顯得尤為重要[9]。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性心功能不全的基本病因病機(jī)為各種器質(zhì)性心臟病久病體虛、年老體衰,氣虛運(yùn)化無力,痰飲、水濕、瘀血交阻,進(jìn)一步損傷陽氣,心氣不足,心陽不振,水瘀內(nèi)停,而成“喘病”“胸痹”“痰飲”之疾,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心功能不全的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制 (心功能不全-神經(jīng)內(nèi)分泌激活-心室重構(gòu)-心功能不全加重)雖分屬不同的理論體系,但在一定程度上有異曲同工之妙[10]。因此,慢性心功能不全中醫(yī)治療應(yīng)以補(bǔ)氣溫陽、活血祛瘀利水為主[11]。慢性心功能不全使器質(zhì)性心臟病患者的生活質(zhì)量明顯下降[12],并發(fā)惡性心律失常、心源性猝死發(fā)生率明顯提高。因此,如何改善慢性心功能不全患者生活質(zhì)量、延長生存時間、減少并發(fā)惡性心律失常、心源性猝死發(fā)生幾率,成為心血管臨床研究日益嚴(yán)峻的問題。

    本研究以HRV為著眼點(diǎn),運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)方附藶救心湯(淡附片、葶藶子、黃芪、桃仁、丹參、澤瀉、制大黃)治療慢性心功能不全,在評估慢性心功能不全患者臨床癥狀改善情況同時,明確附藶救心湯對慢性心功能不全患者HRV的影響,現(xiàn)代藥理研究表明,淡附片有清除氧自由基,改善微循環(huán),提高腎灌流量,增加心肌收縮力作用;黃芪可抑制磷酸二酯酶及其激活劑調(diào)節(jié)蛋白的活性,減少Camp分解,增加Ca2+內(nèi)流和肌漿網(wǎng)Ca2+釋放,加強(qiáng)心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián),產(chǎn)生強(qiáng)心作用[13];葶藶子具有強(qiáng)心利尿作用[14];丹參對重要臟器缺血再灌注損傷有保護(hù)作用,減輕氧自由基的脂質(zhì)過氧化,有效清除氧自由基,防止細(xì)胞缺血再灌注期的鈣超載,保護(hù)細(xì)胞膜,抗凝擴(kuò)張血管,改善微循環(huán)[15]。澤瀉、制大黃等可利尿通便消腫,明顯減輕心臟負(fù)荷,有利于改善心功能。

    本研究表明附藶救心湯可明顯改善慢性心功能不全患者臨床癥狀,療效優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)治療,亦證實(shí)附藶救心湯可明顯提升慢性心功能不全患者HRV,維持迷走神經(jīng)功能,抑制交感神經(jīng)過度興奮,減少惡性心律失常、心源性猝死發(fā)生幾率,改善患者預(yù)后。

    [1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1361-1390.

    [2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:29-31,68-85.

    [3] Francesco B,Mafia Grazia B,Emanuele G,et al.Linear and nonlinear heart rate variability indexes in clinical practice[J].Comput Math Methods Med,2012:219080.

    [4] 寧來軒.冠心病無癥狀心肌缺血患者心率變異性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(7):51-52.

    [5] 劉向陽,范文茂,李愛華,等.冠心病患者心率變異性與踝臂指數(shù)的相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(9):13-14.

    [6] Perkiomaki JS,Hamekoski S,Junttila MJ,et al.Predictors of longterm risk for heart failure hospitalization after acute myocardial infarction[J].Ann Noninvasive Electrocardiol,2010,l5(3):250-258.

    [7] 楊琦,吳尚勤,姚青海.急性ST段抬高型心肌梗死患者跨壁復(fù)極離散度變化及與室性心律失常的關(guān)系[J].天津醫(yī)藥,2011,39(2):130-132.

    [8] 李沽芳,萬繼榮,方志松,等.113例急性心肌梗死心率變異性與惡性心律失常相關(guān)性的研究[J].心肺血管病雜志,2012,3l(3):28l-283.

    [9] 李嵩巖,李良.204例氣質(zhì)性心臟病后室性早搏患者不同中醫(yī)證型心率變異性分析[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(11):2005-2007.

    [10]劉莉,樊蓉,劉定輝.細(xì)胞黏附因子與心力衰竭關(guān)系的相關(guān)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2007,24(2):11.

    [11]王虹,朱貴明,范海斌,等.步長冠心舒通治療冠心病心血瘀阻型心功能不全的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(8):43-45.

    [12]詹紅,TSE Hung-fat,曹晶茗,等.不同左心室射血分?jǐn)?shù)老年充血性心力衰竭患者藥物治療的臨床研究 [J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2006,18(4):210-215.

    [13]龐敏,楊秀煒.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭31例療效分析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2005,19(2):167.

    [14]王利霞.中醫(yī)對慢性充血性心力衰竭的認(rèn)識及治療進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(7):814-816.

    [15]李丹萍,陳強(qiáng),易莉,等.益氣活血法對充血性心力衰竭患者療效和心功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(6):552.

    Efficacy Observation and Prognosis Analysis of Fuli Jiuxin Decoction on Chronic Cardiac Insufficiency on the Basis of Heart Rate Variability

    LI Songyan,LI Liang,ZHENG Yan.
    TCM Hospital of Jiading District,Shanghai City,Shanghai 201800,China.

    Objective:To investigate the clinical efficacy of Fuli Jiuxin decoction in chronic cardiac insufficiency and to determine the improvement in the prognosis on the basis heart rate variability.Methods:The patients with chronic cardiac insufficiency were randomly divided into the treatment and the control group.The treatment group was given Fuli Jiuxin decoction and conventional therapy of western medicine.The control group was given conventional therapy of western medicine.The treatment course was 8 weeks.Before and after the treatment,the assessment score of major symptoms,efficacy index,b-type natriuretic peptide(BNP)and heart rate variability were investigated.Results:The assessment score of major symptoms in both groups were significantly decreased after the treatment(P<0.05)and the score in the treatment group was better than that in the control group(P<0.05).The efficacy index in the treatment group was better than that in the control group(P<0.05).The total effective rate was 88.89%in the treatment group,which was better than 72.00%in the control group(P<0.05).The BNP level in both groups were significantly decreased after the treatment(all P<0.05).There were no statistically significant differences on heart rate variability SDNN-24 h,SDANN-24 h,RMSSD indexes between the two groups before the treatment(P>0.05).The heart rate variability SDNN-24 h,SDANN-24 h,RMSSD indexes in both groups were significantly improved after the treatment(all P<0.05)and the improvement in the treatment group were better than that in the control group(all P<0.05).Conclusion:Fuli Jiuxin decoction has a good therapeutic effect on chronic cardiac insufficiency,relieves clinical symptoms,and improves life quality and the prognosis of the patients.It is superior to simple western medicine treatment on improving the prognosis.

    Chronic cardiac insufficiency;Heart rate variability;Fuli Jiuxin decoction

    R541.6+1

    A

    1004-745X(2017)01-0124-03

    10.3969/j.issn.1004-745X.2017.01.039

    2016-05-04)

    上海市衛(wèi)生局三年行動計(jì)劃“杏林新星”基金項(xiàng)目

    猜你喜歡
    心功能癥狀療效
    Don’t Be Addicted To The Internet
    有癥狀立即治療,別“?!绷嗽贀尵?/a>
    止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
    可改善咳嗽癥狀的兩款藥膳
    冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
    心功能如何分級?
    夏季豬高熱病的癥狀與防治
    中西醫(yī)結(jié)合治療舒張性心功能不全臨床觀察
    冠狀動脈支架置入后左心功能變化
    91精品一卡2卡3卡4卡| 国产精品蜜桃在线观看 | 丰满的人妻完整版| 欧美高清性xxxxhd video| 热99re8久久精品国产| 嫩草影院入口| 观看美女的网站| 18禁在线播放成人免费| 一边亲一边摸免费视频| 国产成年人精品一区二区| 精品一区二区免费观看| 黄片wwwwww| 又粗又爽又猛毛片免费看| 欧美日韩综合久久久久久| h日本视频在线播放| 国产探花极品一区二区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久这里有精品视频免费| 国产成人a区在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 99热这里只有是精品在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 成人欧美大片| 国产一级毛片在线| 午夜老司机福利剧场| 色播亚洲综合网| 一级毛片久久久久久久久女| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 99热网站在线观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 99久久中文字幕三级久久日本| 欧美精品国产亚洲| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 最近中文字幕高清免费大全6| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久精品综合一区二区三区| 青青草视频在线视频观看| 综合色丁香网| 亚洲五月天丁香| 久久午夜福利片| 成人无遮挡网站| 日韩欧美精品免费久久| 免费观看的影片在线观看| 国内精品宾馆在线| 亚洲欧美清纯卡通| 国内精品宾馆在线| 三级毛片av免费| 欧美丝袜亚洲另类| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 一级av片app| 麻豆av噜噜一区二区三区| 成熟少妇高潮喷水视频| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 内地一区二区视频在线| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 欧美区成人在线视频| 高清午夜精品一区二区三区 | 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 男女视频在线观看网站免费| 好男人视频免费观看在线| 日韩欧美精品免费久久| 免费观看的影片在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 麻豆国产av国片精品| 秋霞在线观看毛片| 日本黄色片子视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲图色成人| 十八禁国产超污无遮挡网站| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲无线观看免费| 国产精品.久久久| 国产熟女欧美一区二区| av.在线天堂| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 久久精品综合一区二区三区| 最近视频中文字幕2019在线8| av视频在线观看入口| 欧美成人a在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美成人精品欧美一级黄| 九九爱精品视频在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 国产伦在线观看视频一区| 国产高清不卡午夜福利| 精品一区二区三区人妻视频| 日韩一本色道免费dvd| 日日啪夜夜撸| 欧美+亚洲+日韩+国产| 午夜福利在线在线| 麻豆国产av国片精品| 国产美女午夜福利| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产91av在线免费观看| 精品久久久久久久久久久久久| 在线播放国产精品三级| 国产高清三级在线| 久久这里有精品视频免费| 18+在线观看网站| 色5月婷婷丁香| 亚洲在久久综合| 亚洲电影在线观看av| 寂寞人妻少妇视频99o| 91午夜精品亚洲一区二区三区| av天堂在线播放| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久人人爽人人爽人人片va| or卡值多少钱| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产日本99.免费观看| 国产精品久久电影中文字幕| av黄色大香蕉| 国产在线男女| 搞女人的毛片| 在线观看免费视频日本深夜| 男的添女的下面高潮视频| 日本色播在线视频| 99久久精品热视频| 国产亚洲91精品色在线| 中国国产av一级| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产真实乱freesex| 国产精品蜜桃在线观看 | 国产成人一区二区在线| 在线观看66精品国产| 日日啪夜夜撸| 欧美日韩精品成人综合77777| АⅤ资源中文在线天堂| 国产精品久久久久久av不卡| 97热精品久久久久久| 精品一区二区三区视频在线| 一级av片app| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲自拍偷在线| 久久中文看片网| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产一区二区在线av高清观看| av在线天堂中文字幕| av卡一久久| 在现免费观看毛片| a级毛色黄片| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 成人综合一区亚洲| 国产精品野战在线观看| 中文字幕av在线有码专区| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品一区www在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 午夜亚洲福利在线播放| 国产男人的电影天堂91| 精品人妻视频免费看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 伦精品一区二区三区| 国产日韩欧美在线精品| 免费在线观看成人毛片| 99久久无色码亚洲精品果冻| 男女边吃奶边做爰视频| 久久久久久久久久黄片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 久久这里有精品视频免费| 一个人免费在线观看电影| 内地一区二区视频在线| 亚洲av中文av极速乱| 在线免费观看的www视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产精品人妻久久久久久| 日韩欧美 国产精品| 久久99热这里只有精品18| 毛片一级片免费看久久久久| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 99久久人妻综合| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久这里只有精品中国| 九色成人免费人妻av| 色播亚洲综合网| 日本黄色片子视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲在久久综合| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国国产精品蜜臀av免费| 日韩高清综合在线| 免费看日本二区| 99久久精品一区二区三区| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 亚洲真实伦在线观看| 亚洲精品色激情综合| 毛片一级片免费看久久久久| 久久精品久久久久久久性| 可以在线观看毛片的网站| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 看免费成人av毛片| 成人美女网站在线观看视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 内地一区二区视频在线| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 又爽又黄无遮挡网站| 女人被狂操c到高潮| 青春草国产在线视频 | 人妻系列 视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲欧美清纯卡通| 搡老妇女老女人老熟妇| 男女边吃奶边做爰视频| 99久久中文字幕三级久久日本| avwww免费| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲精品亚洲一区二区| 日韩欧美 国产精品| av在线蜜桃| 欧美一区二区精品小视频在线| 2022亚洲国产成人精品| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品一区二区在线观看99 | 国产成人影院久久av| 中文字幕制服av| 国产探花极品一区二区| 日本五十路高清| 亚洲精品国产成人久久av| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲图色成人| 婷婷亚洲欧美| 日本与韩国留学比较| 久久久久久大精品| 国产真实乱freesex| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久久久久久久久久免费av| 久久人人精品亚洲av| 久久综合国产亚洲精品| 国产中年淑女户外野战色| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 欧美一区二区精品小视频在线| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 国产男人的电影天堂91| 午夜福利视频1000在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 日韩三级伦理在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲一区二区三区色噜噜| 97超视频在线观看视频| 1024手机看黄色片| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 美女黄网站色视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产久久久一区二区三区| 国产精品国产高清国产av| 免费观看a级毛片全部| 狠狠狠狠99中文字幕| 女人被狂操c到高潮| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲真实伦在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品一区二区性色av| 亚洲av成人av| 一本久久中文字幕| 天堂影院成人在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 亚洲va在线va天堂va国产| 国产乱人偷精品视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲av.av天堂| 亚洲四区av| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | a级毛片免费高清观看在线播放| 乱系列少妇在线播放| 国产在线男女| 亚洲真实伦在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲丝袜综合中文字幕| 日本黄大片高清| 天堂√8在线中文| 99久久精品国产国产毛片| 天堂影院成人在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 国产免费男女视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产成人a∨麻豆精品| 别揉我奶头 嗯啊视频| av天堂中文字幕网| 国产精品一及| 99久久精品国产国产毛片| 久久这里有精品视频免费| 国产三级在线视频| 日本av手机在线免费观看| 99热这里只有精品一区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久这里只有精品中国| 最近手机中文字幕大全| 亚洲人成网站高清观看| 高清午夜精品一区二区三区 | 国产乱人偷精品视频| 三级国产精品欧美在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 午夜爱爱视频在线播放| 97超碰精品成人国产| 美女大奶头视频| 插阴视频在线观看视频| av专区在线播放| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 青春草亚洲视频在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲性久久影院| 欧美bdsm另类| 毛片一级片免费看久久久久| 国产精品永久免费网站| 高清午夜精品一区二区三区 | 天堂影院成人在线观看| 高清午夜精品一区二区三区 | 国内精品久久久久精免费| 不卡一级毛片| 91久久精品国产一区二区三区| 国产精品伦人一区二区| www.av在线官网国产| 国产精品久久久久久精品电影| 国模一区二区三区四区视频| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产成人91sexporn| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 中文资源天堂在线| 只有这里有精品99| 综合色丁香网| 又爽又黄a免费视频| 22中文网久久字幕| 舔av片在线| 欧美极品一区二区三区四区| 欧美区成人在线视频| 亚洲国产欧美在线一区| 乱系列少妇在线播放| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产高清有码在线观看视频| 午夜久久久久精精品| 欧美+亚洲+日韩+国产| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产成人精品一,二区 | 国产片特级美女逼逼视频| 欧美日本视频| www日本黄色视频网| 99久久无色码亚洲精品果冻| 中文字幕久久专区| 国产 一区精品| 国产成人影院久久av| 99精品在免费线老司机午夜| 人人妻人人澡欧美一区二区| 好男人视频免费观看在线| 成人美女网站在线观看视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美成人a在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产色婷婷99| 久久精品91蜜桃| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 中文欧美无线码| 99在线人妻在线中文字幕| 一本久久精品| 91精品国产九色| 色5月婷婷丁香| 22中文网久久字幕| 精品一区二区免费观看| av视频在线观看入口| 国产亚洲欧美98| 国产在线精品亚洲第一网站| 国内精品一区二区在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 波多野结衣高清作品| 日本一二三区视频观看| 日本三级黄在线观看| 免费看光身美女| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 给我免费播放毛片高清在线观看| 欧美日本视频| 亚洲av免费在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| .国产精品久久| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 久久久久久久久久久丰满| 色哟哟哟哟哟哟| av视频在线观看入口| 国产精品野战在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲性久久影院| 黑人高潮一二区| 99久国产av精品| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 卡戴珊不雅视频在线播放| 99久久精品一区二区三区| www.色视频.com| 99热这里只有是精品在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 18禁在线播放成人免费| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 国产精品精品国产色婷婷| 午夜久久久久精精品| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产亚洲精品久久久com| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| АⅤ资源中文在线天堂| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 26uuu在线亚洲综合色| 三级毛片av免费| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国国产精品蜜臀av免费| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 97热精品久久久久久| 亚洲性久久影院| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲av中文av极速乱| 成人无遮挡网站| av在线亚洲专区| 国产精品人妻久久久影院| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 色哟哟哟哟哟哟| 欧美成人a在线观看| 搞女人的毛片| 色哟哟·www| 99久久成人亚洲精品观看| 男人的好看免费观看在线视频| 丰满乱子伦码专区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲欧美成人精品一区二区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 青青草视频在线视频观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲国产精品合色在线| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲人与动物交配视频| 99久久精品一区二区三区| 日日啪夜夜撸| 久久久久久国产a免费观看| 熟女人妻精品中文字幕| 成人综合一区亚洲| 麻豆久久精品国产亚洲av| 在线免费观看的www视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久久久网色| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 婷婷六月久久综合丁香| 一级黄片播放器| 成人特级黄色片久久久久久久| 99国产精品一区二区蜜桃av| 免费av观看视频| 黑人高潮一二区| 校园春色视频在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国内精品一区二区在线观看| 久久久精品94久久精品| 国产成人a区在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 一进一出抽搐动态| 中文亚洲av片在线观看爽| 狠狠狠狠99中文字幕| 在线国产一区二区在线| 日日撸夜夜添| 校园春色视频在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 一本一本综合久久| 全区人妻精品视频| 免费搜索国产男女视频| 国产伦在线观看视频一区| 麻豆国产97在线/欧美| 免费观看精品视频网站| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 3wmmmm亚洲av在线观看| 成人二区视频| av在线观看视频网站免费| 亚洲人与动物交配视频| 天堂中文最新版在线下载 | 亚洲色图av天堂| 中文字幕熟女人妻在线| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲经典国产精华液单| 搡老妇女老女人老熟妇| 99久久精品一区二区三区| av免费在线看不卡| 欧美成人免费av一区二区三区| 村上凉子中文字幕在线| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 成人特级黄色片久久久久久久| 91在线精品国自产拍蜜月| 波多野结衣巨乳人妻| 波多野结衣高清作品| 成人美女网站在线观看视频| 美女国产视频在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 可以在线观看的亚洲视频| av.在线天堂| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 人妻系列 视频| 国产爱豆传媒在线观看| 午夜福利在线观看吧| 99久久九九国产精品国产免费| 最近视频中文字幕2019在线8| 精品久久久噜噜| 91麻豆精品激情在线观看国产| 午夜精品国产一区二区电影 | 黄色欧美视频在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲av电影不卡..在线观看| 午夜福利在线在线| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲第一区二区三区不卡| 中国美女看黄片| 亚洲av二区三区四区| 欧美激情在线99| 欧美不卡视频在线免费观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 成年版毛片免费区| 日韩av在线大香蕉| 久久久久久久久久久免费av| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲成av人片在线播放无| 欧美性感艳星| 欧美人与善性xxx| 一夜夜www| 看免费成人av毛片| 搡女人真爽免费视频火全软件| 99热这里只有是精品在线观看| 日本与韩国留学比较| 国产69精品久久久久777片| 91aial.com中文字幕在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久99蜜桃精品久久| 一级av片app| 看非洲黑人一级黄片| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 91麻豆精品激情在线观看国产| 十八禁国产超污无遮挡网站| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产av麻豆久久久久久久| 舔av片在线| 国内精品一区二区在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 国产成人精品久久久久久| 久久久久网色| 日本五十路高清| 晚上一个人看的免费电影| 一区福利在线观看| 内地一区二区视频在线| 草草在线视频免费看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产精品久久久久久精品电影| 国产高清三级在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产探花在线观看一区二区| 久久久久久国产a免费观看| 欧美高清成人免费视频www| 日本熟妇午夜| 18禁在线播放成人免费| 天天一区二区日本电影三级| 欧美激情在线99| .国产精品久久| 最近手机中文字幕大全| 麻豆久久精品国产亚洲av| 在线免费观看不下载黄p国产| 此物有八面人人有两片| 成人鲁丝片一二三区免费| av免费观看日本| 欧美高清性xxxxhd video| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲av第一区精品v没综合| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 欧美潮喷喷水| 一级毛片电影观看 | 亚洲国产精品国产精品| 国产精品人妻久久久影院| 国产在线男女| 观看美女的网站| 亚洲经典国产精华液单| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美+亚洲+日韩+国产| 中出人妻视频一区二区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 一级毛片aaaaaa免费看小| 一级毛片久久久久久久久女|