宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況量表的編制及信效度檢驗(yàn)

李彥華，劉瑞云，王 霞，麻富卯，韓映華，魏 紅

宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況量表的編制及信效度檢驗(yàn)

李彥華，劉瑞云，王 霞，麻富卯，韓映華，魏 紅

[目的]編制宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況量表。[方法]結(jié)合宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人的特點(diǎn)，參考簡化舒適狀況量表(GCQ)中英文對照版，并訪談18例病人、3名醫(yī)生后形成宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況初量表，并對256例行腔內(nèi)后裝治療的宮頸癌病人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，對量表的信度和效度進(jìn)行初步測試。[結(jié)果]量表總Cronbach’s α系數(shù)為0.877，各維度的Cronbach’s α系數(shù)均>0.80，總體重測信度為0.929，各維度重測相關(guān)系數(shù)為0.968～0.985，最終量表包括生理、心理社會、環(huán)境4個維度27個條目。[結(jié)論]編制的宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況量表具有較好的信度、效度及可行性，可用于宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人的舒適狀況測定。

宮頸癌；腔內(nèi)后裝治療；舒適度量表；信度；效度；可行性；生理；心理；社會；環(huán)境

舒適是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺[1]。Kolcaba[2]把舒適當(dāng)作一個整體，認(rèn)為其涵蓋生理舒適、社會舒適、精神心理舒適和環(huán)境舒適4個領(lǐng)域的內(nèi)容[3]，而且各領(lǐng)域是相互聯(lián)系、相互影響的。醫(yī)療服務(wù)的有效性和舒適度是病人需求的重點(diǎn)[4]。早在20世紀(jì)90年代初,美國標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)就把舒適度列為護(hù)理敏感性結(jié)局之一，作為評價護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理效果的重要手段和科學(xué)方法[5]。1994年美國舒適護(hù)理專家Kolcaba[2]將舒適護(hù)理實(shí)踐升華為理論，并研制了舒適狀況量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)，國內(nèi)許多學(xué)者根據(jù)Kalcaba舒適狀況量表針對不同疾病進(jìn)行了改編[6-10]，并應(yīng)用于不同護(hù)理領(lǐng)域的舒適護(hù)理研究。腔內(nèi)后裝治療作為浸潤性宮頸癌的主要治療手段之一，其舒適度問題已經(jīng)成為放療科護(hù)理人員研究的熱點(diǎn)。但是國內(nèi)外尚缺乏評估宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況的特異性工具。因此，本研究以Kolcaba的舒適護(hù)理理論為概念框架，擬研制宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況量表，并對其進(jìn)行信效度檢驗(yàn)?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 研究方法

1.1 形成初量表 結(jié)合宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人的特點(diǎn)，參考王曙紅[11]主編的《臨床護(hù)理評價量表及應(yīng)用》中提供的美國舒適護(hù)理專家 Kolcaba 研制的簡化舒適狀況量表中英文對照版，擬定量表，共34個條目。根據(jù)宮頸癌病人腔內(nèi)治療次數(shù)(一般為5次或6次)，對2015年5月正在接受根治性腔內(nèi)后裝治療的18例浸潤性宮頸癌病人及3名從事腔內(nèi)后裝治療的副主任醫(yī)師圍繞腔內(nèi)后裝治療期間的不適體驗(yàn)進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談，根據(jù)訪談結(jié)果對條目進(jìn)行修改，形成共30個條目的初量表，其中生理維度為11個條目，心理維度為6個條目，社會維度為7個條目，環(huán)境維度為6個條目。

1.2 專家效度評定 選取5名專家對初量表進(jìn)行內(nèi)容效度評定，專家均具備高級職稱、本科以上學(xué)歷，其中包括2名宮頸癌腔內(nèi)后裝治療專家、2名腫瘤護(hù)理專家，均從事臨床一線工作，還有1名熟悉量表研制的護(hù)理專家。專家對每個條目做出“不相關(guān)”“有點(diǎn)相關(guān)”“相關(guān)”“非常相關(guān)”的評價，并將修改意見填于備注欄中。本研究以內(nèi)容效度指數(shù)(content validity index,CVI)評估量表的內(nèi)容效度。

1.3 預(yù)調(diào)查 采用編制的舒適狀況量表對2015年6月—11月在山西省腫瘤醫(yī)院行腔內(nèi)后裝治療的256例宮頸癌病人進(jìn)行調(diào)查。所有問卷當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回，共發(fā)放問卷256份，回收256份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對病人的一般情況及各維度的舒適度得分進(jìn)行描述性分析。采用內(nèi)容效度、因子分析、內(nèi)在一致性檢驗(yàn)、相關(guān)性分析對量表進(jìn)行評價。

2 結(jié)果

2.1 效度檢驗(yàn)

2.1.1 內(nèi)容效度 專家評議30個條目，經(jīng)修改刪除3個條目，全部條目內(nèi)容效度指數(shù)平均值為0.919，說明量表具有較好的內(nèi)容效度；同時專家組認(rèn)為量表?xiàng)l目的表達(dá)方式符合我國的語言習(xí)慣，易于理解和接受。2.1.2 結(jié)構(gòu)效度 量表KMO的數(shù)值是0.844(>0.70)，Bartlett球度檢驗(yàn)顯示：χ2=4 642.232，P<0.01，認(rèn)為量表適合做因子分析，結(jié)構(gòu)效度較好。對量表采用主成分分析法，抽取特征值>1的4個公共因子。4個因子的總方差解釋率為63.785%，認(rèn)為量表的效度良好。

2.2 信度檢驗(yàn)

2.2.1 同質(zhì)性信度 整體量表Cronbach’s α為0.877，內(nèi)部一致性良好。量表各維度的Cronbach’s α均>0.80，各維度Cronbach’s α系數(shù)為：生理維度0.933、心理維度0.874、社會文化維度0.880和環(huán)境維度0.876，因此認(rèn)為測量數(shù)據(jù)內(nèi)部一致性較高。

2.2.2 重測信度 本研究對30例病人在首次調(diào)查5 d后進(jìn)行重測，結(jié)果顯示兩次測量總分的相關(guān)系數(shù)為0.929(P<0.01)，各維度重測相關(guān)系數(shù)分別為：生理維度0.977、心理舒適維度0.968、社會維度0.984和環(huán)境維度0.985，說明量表具有良好的穩(wěn)定性。

2.2.3 可行性分析 調(diào)查結(jié)果顯示：病人均能接受量表，回收率為100%，有效率為100%。完成量表的中位時間為11 min。適合進(jìn)行宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人的舒適狀況評估。

2.3 形成最終量表 最終形成的量表包括27個條目，其中生理維度9個條目，心理維度5個條目，社會維度7個條目，環(huán)境維度6個條目。具體見表1。

表1 宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況量表

3 討論

Kolcaba把舒適當(dāng)作一個整體，認(rèn)為其涵蓋了生理舒適、社會舒適、精神心理舒適和環(huán)境舒適4個領(lǐng)域的內(nèi)容[3]，而且各領(lǐng)域是相互聯(lián)系、相互影響的。在提供舒適護(hù)理之前，護(hù)士首先要明確病人未被現(xiàn)有支持系統(tǒng)滿足的舒適需求，才能制定整體干預(yù)措施來滿足這些需求[12]。在采取措施后應(yīng)再次評估病人舒適狀況的改善情況，以利于措施的改進(jìn)。Kolcaba的舒適狀況量表適用人群范圍廣，但是缺乏特異性。由于腔內(nèi)后裝治療的設(shè)備及技術(shù)復(fù)雜、治療環(huán)節(jié)多以及宮頸癌病人疾病本身的因素，整個過程會出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，帶給病人諸多不適。因此，編制宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況量表非常重要。本研究結(jié)果顯示：編制的量表KMO的數(shù)值是0.844、結(jié)構(gòu)效度較好；抽取了4個公因子，總方差解釋率為63.785%，量表的效度良好；整體量表信度值為0.877，內(nèi)部一致性良好,可用于宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況的測定。

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(本文編輯崔曉芳)

Development and reliability and validity test of General Comfort Questionair for patients with cervical carcinoma after intracavitary brachytherapy

Li Yanhua,Liu Ruiyun,Wang Xia，etal

(Nursing College of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

李彥華，主管護(hù)師，本科，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；劉瑞云(通訊作者)、王霞、麻富卯、韓映華、魏紅單位：030001，山西省腫瘤醫(yī)院。

R473.71

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.05.040

1009-6493(2017)05-0629-03

2016-01-03；

2017-01-12)

引用信息 李彥華，劉瑞云，王霞，等.宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況量表的編制及信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理研究，2017，31(5)：629-631.