優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

翟超楠 張慧 李晨宇(永城市人民醫(yī)院 普外科 河南 商丘 476600)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

翟超楠 張慧 李晨宇
(永城市人民醫(yī)院 普外科 河南 商丘 476600)

目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 抽取2014年3月至2016年3月永城市人民醫(yī)院接收的64例甲狀腺手術(shù)患者，按照入院時(shí)間分為觀察組(n=32)和對(duì)照組(n=32)。對(duì)照組圍手術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后焦慮和抑郁評(píng)分分別為(37.0±4.1)、(34.2±3.9)分，均低于對(duì)照組(44.6±4.7)、(41.5±2.8)分(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 給予甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著改善其心理狀態(tài)，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；甲狀腺手術(shù)；心理狀態(tài)

甲狀腺手術(shù)是常見的胸外科手術(shù)之一，已逐漸取代其他方法，成為治療甲狀腺疾病最為有效的方式。但有研究[1]報(bào)道，甲狀腺手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，術(shù)后并發(fā)癥較多，使患者產(chǎn)生嚴(yán)重抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，影響其術(shù)后康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者心理、生理等方面給予全面、系統(tǒng)的干預(yù)，可為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)，緩解患者負(fù)性情緒，被廣泛應(yīng)用于各種疾病的護(hù)理中[2]。本研究為進(jìn)一步觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，抽取永城市人民醫(yī)院接受的116例甲狀腺手術(shù)患者，分組探究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年3月至2016年3月永城市人民醫(yī)院接收的64例甲狀腺手術(shù)患者，均經(jīng)臨床診斷需進(jìn)行甲狀腺手術(shù)，排除惡性感染者、愈合功能異常者、其他臟器腫瘤轉(zhuǎn)移者。按照入院時(shí)間分為觀察組(n=32)和對(duì)照組(n=32)。對(duì)照組男10例，女22例，平均年齡(39.8±5.4)歲；觀察組男9例，女23例，平均年齡(40.7±6.3)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)、病情巡視及出院指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①健康宣教：患者入院后對(duì)其進(jìn)行體格、心理等全方面檢查，詢問患者疾病史，以全面了解患者狀態(tài)，制定合理的護(hù)理方案；向患者講解疾病原因、典型癥狀、治療方法和手術(shù)治療的安全性、效果等，增強(qiáng)患者治療信心，使其積極配合治療。②心理護(hù)理：熱情地與患者進(jìn)行溝通，傾聽其訴說，悉心解答其提出的問題，消除其對(duì)手術(shù)的疑惑心理；積極安撫、鼓勵(lì)患者，應(yīng)用轉(zhuǎn)移、積極關(guān)注、宣泄、升華等方式，對(duì)其抑郁焦慮等負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者保持積極的心理狀態(tài)；術(shù)前禁飲禁食，在患者進(jìn)入手術(shù)室前1 h，與患者進(jìn)行溝通，以轉(zhuǎn)移其注意力，向其介紹主治醫(yī)師的資歷及醫(yī)院設(shè)備的先進(jìn)性，消除患者恐懼心理，增加其配合度。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 保持手術(shù)室溫度及濕度適宜、整潔肅靜，減少噪音等不良刺激，并調(diào)整正電凝、電切參數(shù)，采取負(fù)極板墊于患者肌肉豐滿處，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化狀況，根據(jù)患者具體癥狀，給予麻醉藥鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜劑等。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 囑咐患者術(shù)后1～2 d盡量減少頸部運(yùn)動(dòng)；全身麻醉者給予去枕平臥6 h，將其頭偏向一側(cè)，3～5 L/min吸氧，局部麻醉患者可給予薄枕；術(shù)后手術(shù)切口用冰袋冷敷1 d，以使血管收縮進(jìn)而減少滲血；妥善安置引流管，防止反折、扭曲、脫落，密切觀察患者有無滲血情況及呼吸困難、胸憋氣喘等癥狀。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 ①術(shù)后呼吸困難護(hù)理：若患者出現(xiàn)呼吸困難有關(guān)癥狀，遵循醫(yī)囑給予慶大霉素與地塞米松霧化吸入，發(fā)生窒息者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救，急救時(shí)可于頸前環(huán)狀軟骨和甲狀軟骨之間插入粗針頭，以此緩解窒息。②術(shù)后切口出血護(hù)理：術(shù)后痰多、不易咳出者，應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法，幫助其翻身叩背，對(duì)痰液黏稠者給予吸痰處理，密切關(guān)注患者引流管暢通狀況，觀察其手術(shù)切口有無滲血，防止患者因過多活動(dòng)、嘔吐、咳嗽而引發(fā)切口出血。③手足抽搐護(hù)理：注意患者口唇、面部及手足有無麻木或針刺感，適當(dāng)限制其食用乳類、蛋類等含磷較高的食物；癥狀嚴(yán)重者可給予雙氫速固醇治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組護(hù)理前后(抑郁、焦慮等)心理狀態(tài)變化情況與并發(fā)癥發(fā)生情況。應(yīng)用Zung編制的SAS自評(píng)及SDS自評(píng)量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估[3]，得分越高表明患者抑郁、焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，定量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分 兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均明顯降低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況比較(n，%)

3 討論

隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的變化及生活壓力的增加，甲狀腺疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，成為嚴(yán)重威脅人們健康的疾病之一[4]。臨床主要的甲狀腺疾病包括甲狀腺癌、良性腫瘤、結(jié)節(jié)狀甲狀腺腫塊、甲亢等。手術(shù)是治療甲狀腺疾病的有效方法，但甲狀腺手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，手術(shù)常會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，患者負(fù)面情緒加重，甚至排斥治療，影響療效。因此給予患者有效的護(hù)理措施對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高預(yù)后效果具有重要意義。

本研究對(duì)圍手術(shù)期甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，表明給予甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善其心理狀態(tài)，降低其并發(fā)癥發(fā)生率。健康宣教有助于提高患者疾病認(rèn)知度，消除其疑惑心理，增強(qiáng)其治療信心。在入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面檢查有助于掌握其體格、心理等狀況，制定針對(duì)性護(hù)理方案。心理護(hù)理有利于改善患者抑郁焦慮等負(fù)性情緒，使其保持良好的心態(tài)，積極配合治療。術(shù)中護(hù)理有助于減少不良刺激，減少并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后護(hù)理有利于減少切口出血等并發(fā)癥發(fā)生。并發(fā)癥護(hù)理有助于對(duì)患者并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)及干預(yù)。

綜上，給予甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善患者心理狀態(tài)，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

[1] 曹水妮，馬亞潔.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12(24)：3755-3757.

[2] 林菊英，謝小芳，李衛(wèi)伶，等.個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20(12)：1801-1802.

[3] 李娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(5)：742-743.

[4] 陳蓉.甲狀腺圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].華西醫(yī)學(xué)，2013，28(9)：1434-1437.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.118

2016-02-09)