連續(xù)性護理對腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)及日常生活活動能力的影響

馬艷杰(周口市人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 周口 466000)

連續(xù)性護理對腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)及日常生活活動能力的影響

馬艷杰
(周口市人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 周口 466000)

目的 探討連續(xù)性護理對腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)及日常生活活動能力的影響。方法 選取周口市人民醫(yī)院內(nèi)科2015年5月至2016年6月收治的腦梗死患者50例，隨機分成兩組，各25例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采取連續(xù)性護理。比較兩組護理效果。結(jié)果 護理后，對照組NIHSS評分明顯高于對照組，BI評分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 連續(xù)性護理能促進腦梗死患者神經(jīng)功能快速康復(fù)，降低腦梗死致殘率，改善患者日常生活活動能力，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

連續(xù)性護理；腦梗死；神經(jīng)功能康復(fù)；日常生活活動能力

腦梗死是臨床常見疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率[1]。中老年是腦梗死疾病的高發(fā)人群，隨著老齡化日益加劇，腦梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者的生命健康，并給整個家庭帶來沉重的負擔(dān)[2]。本研究選取周口市人民醫(yī)院內(nèi)科收治的50例腦梗死患者，探討連續(xù)性護理對腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)及日常生活活動能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取周口市人民醫(yī)院內(nèi)科2015年5月至2016年6月收治的腦梗死患者50例，隨機分成觀察組和對照組。觀察組25例，男12例，女13例；年齡為36～76歲，平均(52.63±10.11)歲；伴血脂異常6例，高血糖10例，高血壓9例。對照組25例，男13例，女12例；年齡為25～78歲，平均(51.33±10.78)歲；伴血脂異常5例，高血糖11例，高血壓9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，指導(dǎo)患者鍛煉、飲食等，并于患者出院后定時對患者進行隨訪。觀察組采取連續(xù)性護理。①健康宣教：采用張貼宣傳圖片、發(fā)放手冊等方式，向患者及家屬講解腦梗死疾病的基本知識，并告知患者治療過程中的注意事項。采用通俗易懂的語言對患者進行宣教，確?；颊呖梢月牰?，對患者的疑問應(yīng)耐心講解，提高其治療依從性。②用藥指導(dǎo)：護理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，指導(dǎo)患者合理用藥。告知患者服用注意事項，并向患者講解藥物的適用證以及服用過程中可能存在的不良反應(yīng)，使患者明白合理用藥的重要性。③飲食護理：護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行科學(xué)合理的飲食，叮囑患者多食高纖維、高蛋白、低鹽、低脂的食物，禁食辛辣刺激性食物，促使患者腦細胞早日恢復(fù)。④心理護理：護理人員應(yīng)積極與患者交流，給予患者更多關(guān)心和鼓勵，減輕患者的心理壓力，必要時，向患者講解相關(guān)成功案例，提高患者的治療信心。⑤康復(fù)鍛煉：急性期患者應(yīng)臥床休息，護理人員應(yīng)使患者保持平臥位，從而有利于血流供給，并按時為患者翻身，避免造成下肢攣縮及血栓等殘疾。待患者病情穩(wěn)定后，可早期進行下床活動，指導(dǎo)患者起床、站立、行走，并根據(jù)患者情況進行適量的運動，促使功能早日恢復(fù)。⑥出院后護理：患者出院后，護理人員應(yīng)通過電話、網(wǎng)絡(luò)和手機對患者進行回訪，時刻與患者保持聯(lián)系，叮囑患者按時服藥，堅持康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標 比較兩組患者神經(jīng)功能康復(fù)及日常生活活動能力，分別采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[3]和日常生活能力評定量表-巴氏指數(shù)(BI)，NIHSS評分越低，BI評分越高，神經(jīng)功能和日常生活活動能力越好。

2 結(jié)果

護理前，兩組患者NIHSS和BI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后，對照組NIHSS評分明顯高于對照組，BI評分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能康復(fù)及日常生活活動能力比較分)

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，腦梗的病死率得到有效控制，但致殘率仍然居高不下，幸存者中69%～80%患者均存在不同程度的殘疾，嚴重影響患者的日常生活。研究表明[4]，腦梗死急性期過后的3～6個月是其高復(fù)發(fā)期，也是神經(jīng)功能恢復(fù)的最佳時期。因此，在這段期間采取積極有效的護理措施，能有效促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量。然而，臨床上的護理措施往往只對患者住院期間進行護理，患者出院后得不到系統(tǒng)規(guī)范化的指導(dǎo)，其病情在稍有好轉(zhuǎn)的時候停止康復(fù)治療也是致殘的主要原因。

連續(xù)性護理是以慢性疾病為依托展開的一種護理模式，在患者住院期間，通過對患者進行健康宣教、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等一系列護理措施，幫助患者掌握腦梗死相關(guān)知識和緊急情況的處理，降低再住院率，同時提高患者的治療信心。患者出院后，時刻與患者保持聯(lián)系，使患者在家也能得到專業(yè)護理人員的指導(dǎo)，提高患者的治療依從性。

本研究結(jié)果顯示，護理后，對照組NIHSS評分明顯高于對照組，BI評分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，連續(xù)性護理能促進腦梗死患者神經(jīng)功能快速康復(fù)，降低腦梗死致殘率，改善患者日常生活活動能力，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 劉銀波,周靜.臨床護理路徑在急性腦梗死患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(4):413,415.

[2] 劉云平.康復(fù)護理對腦梗死后肢體功能恢復(fù)的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2016,16(6):920-921.

[3] 練秀群,朱美玉,崔麗娟.康復(fù)護理在腦梗死康復(fù)期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2016,22(7):96-97.

[4] 楊瓊,王普清.急診護理流程在急性腦梗死患者護理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(13):1834-1836.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.107

2016-04-01)