中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

郭清影(濮陽中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心 河南 濮陽 457001)

中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

郭清影
(濮陽中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心 河南 濮陽 457001)

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的效果。方法 選取2012年1月至2014年12月濮陽中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心收治的腰椎間盤突出癥患者116例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各58例。對(duì)照組給予常規(guī)臥床休息、牽引和口服芬必得治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服和穴位注射治療，連續(xù)治療14 d，觀察比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率為96.55%，明顯高于對(duì)照組的81.03%(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥能有效促進(jìn)髓核復(fù)位，提高有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；腰椎間盤突出癥；穴位注射；髓核

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤長期在外傷和勞累作用下，引起退行性病變，導(dǎo)致腰椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)造成的一系列臨床癥狀，多以腰腿疼痛為主，臨床上比較常見，輕度患者影響生活質(zhì)量，重度患者生活不能自理，是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身體健康的疾病[1-2]。目前，對(duì)該病主要以保守治療為主，通過臥床休息、牽引和口服藥物促使髓核復(fù)位，減輕或消除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，緩解臨床癥狀。為探討更佳的腰椎間盤突出癥治療方法，本研究自2012年起運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年12月來濮陽中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心治療的腰椎間盤突出癥患者116例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，各58例。觀察組男34例，女24例，年齡為28～72歲，平均(45.61±8.14)歲，病程1個(gè)月～12 a，平均(3.13±1.04)a；對(duì)照組男35例，女23例，年齡為26～71歲，平均(46.07±7.94)歲，病程2個(gè)月～11 a，平均(3.25±1.14)a。所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床癥狀和物理試驗(yàn)、儀器影像證實(shí)為腰椎間盤突出癥。無心、肝、腎等重要臟器合并性疾病，無急性腰椎損傷、腰椎滑脫、腰椎結(jié)核以及其他椎管和神經(jīng)品質(zhì)性病變。尊重患者知情同意權(quán)，簽訂知情通知書，自愿參加本研究，并報(bào)請(qǐng)濮陽中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組口服芬必得1片/次，2次/d，并按醫(yī)囑臥床休息和牽引治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥內(nèi)服和穴位注射治療。①中藥方組成：黃芪20 g，當(dāng)歸、丹參、秦艽、威靈仙、川芎各12 g，狗脊、巴戟天、菟絲子、桑寄生各10 g，制附子、肉桂各8 g，水煎至500 ml分2次熱服，1劑/d，連服14 d。②穴位注射：患者俯臥位，用5 ml醫(yī)療注射器抽取丹參注射液2 ml，在L～S椎旁取左右對(duì)稱夾脊穴，用注射器斜在穴位上斜刺10～15 mm，提至有針感時(shí)，緩慢注入藥液，每穴注射0.2～0.4 ml，1次/2 d，3次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察比較兩組患者臨床治療效果。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈，臨床癥狀完全消失，肌力恢復(fù)正常；顯效，臨床癥狀基本消失，腰腿麻木感明顯減輕，肌力基本恢復(fù)；有效，臨床癥狀有所消失，麻木感和肌力有所改善；無效，臨床癥狀沒有消失或有加重趨勢(shì)。治療有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定性資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率為96.55%，明顯高于對(duì)照組的81.03%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

腰間盤突出癥是組成腰間盤的軟骨板和纖維環(huán)發(fā)生變性破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢放射性疼痛、患肢感覺異常和功能障礙等一系列臨床癥狀表現(xiàn)[3]，在常規(guī)保守治療中，口服藥芬必得可抑制前列腺素的合成，具有消炎鎮(zhèn)痛和緩解肌肉痙攣的作用；臥床休息減少了重力對(duì)變性部位的壓迫和肌肉痙攣對(duì)相鄰椎體的牽拉擠兌；牽引可使腰間盤突出癥形成的脊椎旋轉(zhuǎn)、扭曲盡快復(fù)位，并使椎間盤間隙增大，產(chǎn)生內(nèi)部負(fù)壓，所有治療措施均能有效促使髓核復(fù)位，恢復(fù)正常腰椎關(guān)節(jié)形態(tài)，減輕臨床癥狀[4-5]。

國醫(yī)理論認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬“腰痛”“痹癥”范疇，腰為腎之府，腎氣衰竭可引起氣血虛虧，脊髓失去營養(yǎng)，導(dǎo)致氣滯血瘀，風(fēng)寒濕邪入侵，出現(xiàn)腰腿疼痛等臨床表象[6]。本研究根據(jù)國醫(yī)理論中腰間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制，制定出以補(bǔ)肝益腎、活血散瘀、疏經(jīng)止痛為主的中醫(yī)治療方法，以中藥內(nèi)服達(dá)到固本培元，解表除頑的效果。本研究方劑中，桑寄生、菟絲子、狗脊、巴戟天具有健肝益脾、強(qiáng)筋健骨、壯腰膝、補(bǔ)腎陽的功效，補(bǔ)氣活血、行氣止痛、消腫散瘀用黃芪、丹參、當(dāng)歸、川芎，秦艽、威靈仙祛風(fēng)勝濕，附子、肉桂溫經(jīng)通絡(luò)，諸藥合用，不但有固本培元、祛瘀消腫、通絡(luò)止痛的作用，還能有效改善病變部位的炎癥反應(yīng)，減輕病變部位的血管滲出，促進(jìn)炎性病變部位恢復(fù)。夾脊穴具有疏通干督脈和膀胱經(jīng)的重要作用，因二經(jīng)主一身陽氣，故刺激夾脊穴可振奮陽氣，暢行氣血。本研究應(yīng)用夾脊穴注射丹參注射液，穴位吸取丹參活血化瘀、行氣通絡(luò)功效，起到迅速改善病變部位血液循環(huán)，促進(jìn)修復(fù)受損纖維環(huán)和椎間盤，使受壓迫神經(jīng)根炎性水腫得到盡快消退的作用[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說明中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥比常規(guī)治療效果好。

綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥在促進(jìn)髓核復(fù)位、提高治療效果方面優(yōu)于常規(guī)治療，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 白映軍.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥135例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2011，18(4)：344-345．

[2] 李奕祺，白慧英，陳曉霞.150例腰椎間盤突出癥患者中醫(yī)體質(zhì)分型研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，(1)：46-48.

[3] 向劍鋒，楊少鋒.腰椎間盤突出癥中醫(yī)證候分布規(guī)律研究進(jìn)展現(xiàn)況[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2013，(2)：67-69.

[4] 陳同芳.中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥289例療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(38)：166-167.

[5] 楊鴻菲，陳宇翔.桃紅四物湯聯(lián)合電針、針刺治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42(11)：2183-2185.

[6] 俞建輝.夾脊穴深刺結(jié)合關(guān)元穴治療寒濕型腰椎間盤突出癥35例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20(6)：78-79.

[7] 孫平，戴新平，厚曄.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，47(11)：107-108.

R 681.5+3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.039

2016-01-06)