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    中藥內(nèi)服外用治療春季角結(jié)膜炎60例臨床觀察

    2017-02-17 19:05陳澤秦
    云南中醫(yī)中藥雜志 2017年1期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)治療臨床觀察

    陳澤秦

    摘要:目的分析春季角結(jié)膜炎患者中醫(yī)治療的臨床效果。方法擇取于2015年3月—2016年3月期間在本院接受治療的120例春季角結(jié)膜炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,并將患者隨機(jī)均分為參照組和干預(yù)組,參照組患者接受常規(guī)藥物治療,干預(yù)組患者則在參照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合接受中醫(yī)治療,對(duì)比2組患者的臨床治療效果、病情復(fù)發(fā)情況及治療滿意度。結(jié)果干預(yù)組患者的臨床治療效果明顯好于參照組患者,病情復(fù)發(fā)例數(shù)少于參照組,治療滿意度遠(yuǎn)高于參照組患者,2組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論對(duì)于春季角結(jié)膜炎患者的治療,中醫(yī)療效較好,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:春季角結(jié)膜炎;中醫(yī)治療;臨床觀察

    中圖分類號(hào):R276.7文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2017)01-0032-02

    春季角結(jié)膜炎,也被稱為VKC及卡他性結(jié)膜炎等,是臨床中一種相對(duì)較為常見的眼部疾病[1]?;加写杭窘墙Y(jié)膜炎的患者病情容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作,患者的視力及眼角膜均會(huì)受到不同程度的損傷,春季角結(jié)膜炎患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為眼部出現(xiàn)奇癢感,患者的病變特點(diǎn)主要是眼瞼結(jié)膜上存在不規(guī)則、扁平狀的乳頭增生組織[2]。目前,春季角結(jié)膜炎患者的發(fā)病率出現(xiàn)了明顯的上升,且臨床治療方法較為豐富,但是患者的病情仍容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。本院在春季角結(jié)膜炎患者的治療中應(yīng)用中醫(yī)方法,收到極佳效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取本院于2015年3月—2016年3月期間收治的120例春季角結(jié)膜炎患者作為研究對(duì)象,所有患者均為雙眼發(fā)病且接受檢查后符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)內(nèi)容。所選患者的臨床癥狀表現(xiàn)為:眼部存在奇癢感和異物感;眼部出現(xiàn)水樣狀分泌物;患者出現(xiàn)流淚、畏光等癥狀,且夜間癥狀更為明顯。所有患者接受臨床檢查后結(jié)膜出現(xiàn)明顯的充血,患者的上瞼結(jié)膜出現(xiàn)乳頭增生組織,患者角膜邊緣部位存在棕色膠質(zhì)增生組織,且部分病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜水腫、出血等。將上述所有患者隨機(jī)均勻分成參照組和干預(yù)組,每組各有60例患者。參照組男性患者40例,女性患者20例,年齡為13~41歲,病程為2~7d,瞼結(jié)膜發(fā)病患者12例,角膜邊緣發(fā)病患者18例,混合發(fā)病患者30例;干預(yù)組男性患者39例,女性患者21例,年齡為14~37歲,患者病程3~9 d,瞼結(jié)膜發(fā)病患者11例,角膜邊緣發(fā)病患者17例,混合發(fā)病患者32例,2組患者的一般資料在對(duì)比后不存在任何差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法參照組患者接受常規(guī)治療,接受色甘酸鈉滴眼液治療,每日3次,每次滴1~2滴,連續(xù)治療1個(gè)月。

    干預(yù)組患者則在參照組患者治療方法的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)治療,處方:甘草3 g,枳殼4.5 g,川芎、桑皮各6 g,天花粉、荊芥、龍膽草、黃芩、防風(fēng)各9 g,蒲公英、金銀花各15 g。若患者大便燥結(jié)可以加入3 g大黃;患者出現(xiàn)大便溏癥狀可以減去龍膽草,加入白術(shù)、蒼術(shù)各9 g;若患者眼部奇癢明顯可以加入9 g羌活?;颊邔⒎絼┯盟?次,每次取汁150 mL,每日服用1劑,分3次服用[3]。干預(yù)組患者在服用中藥方劑的同時(shí)接受中藥外洗與熏蒸,患者服藥之后再次加500mL水煎煮方劑,取汁200 mL,患者睜開雙眼利用藥汁的熱氣進(jìn)行熏蒸。等到藥液溫度下降后用毛巾浸濕藥液,緊閉雙眼擦洗眼部,并在擦洗后將毛巾敷于患者的眼部,每日接受1次中藥外治,每次外治時(shí)間為20 min,連續(xù)治療1個(gè)月。

    1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)無效:患者在接受治療后病情未出現(xiàn)任何改善,患者病情存在嚴(yán)重化傾向;顯效:患者接受治療后相關(guān)癥狀得到明顯改善,但是眼部仍存在輕微的充血癥狀;治愈:患者在治療之后相關(guān)癥狀全部消失,患者的眼瞼水腫、角膜增生組織等消失,患者眼部未見充血。對(duì)比2組患者對(duì)于治療情況的滿意度,利用本院自制的治療滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析,患者打分不足60分為不滿意,61~85分表示基本滿意,打分在85分以上為十分滿意。此外,對(duì)2組患者病情的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中的所有數(shù)據(jù)均接受SPSS21.0軟件包進(jìn)行核算,計(jì)數(shù)資料用[n(%)]進(jìn)行表示,并接受χ2核驗(yàn),若2組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)在接受組間對(duì)比后P<0.05,表示存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2結(jié)果

    2.12組患者臨床療效比較見表1。

    2.22組治療滿意度比較見表2。

    2.3患者病情復(fù)發(fā)情況參照組患者有15例病情出現(xiàn)復(fù)發(fā),干預(yù)組患者則僅有3例患者病情出現(xiàn)復(fù)發(fā),2組患者的數(shù)據(jù)接受組間對(duì)比后,P<0.05,差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3討論

    春季角結(jié)膜炎在臨床中也被稱作為卡他性結(jié)膜炎或季節(jié)結(jié)膜炎等,是一種十分常見的變態(tài)反應(yīng)性質(zhì)的眼部疾病[4]。患有春季角結(jié)膜炎疾病的患者,最為常見的臨床癥狀一般表現(xiàn)為懼怕光源、眼部出現(xiàn)刺癢感覺、經(jīng)常流淚、眼部存在異物感、眼瞼不同程度痙攣及眼部出現(xiàn)黏絲狀的分泌物等。一般來講,春季角結(jié)膜炎患者多為兒童或青年人,患者的臨床癥狀會(huì)出現(xiàn)季節(jié)性加重[5]。春季角結(jié)膜炎患者若未能接受及時(shí)治療,身心健康與生活質(zhì)量均會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重下降,患者的眼部功能也會(huì)受到嚴(yán)重影響。

    春季角結(jié)膜炎是一種帶有自限性質(zhì)的疾病,目前,西醫(yī)對(duì)于春季角結(jié)膜炎患者的治療以激素類藥物、抗組胺藥物、免疫抑制藥物、色甘酸鈉滴眼液等為主?;颊呓邮艹R?guī)藥物治療后,雖然可以取得一定的治療效果,但是患者在長(zhǎng)期治療之后會(huì)出現(xiàn)真菌感染等,甚至有患上白內(nèi)障等其它眼部疾病的可能。與此同時(shí),臨床相關(guān)資料顯示,春季角結(jié)膜炎患者若接受抗生素藥物治療,也不得過量,以免患者出現(xiàn)較強(qiáng)的耐藥性,并且需要注意患者是否會(huì)出現(xiàn)感染癥狀等。因此,目前一般需要將常規(guī)的西醫(yī)治療與其它治療方法相結(jié)合,以保證患者治療效果。在中醫(yī)治療領(lǐng)域內(nèi),春季角結(jié)膜炎屬于“時(shí)復(fù)證”范疇,患者的發(fā)病原因主要為風(fēng)邪侵體,濕熱蘊(yùn)結(jié),患者體內(nèi)風(fēng)熱相搏,上犯眼瞼而發(fā)病。因此,中醫(yī)認(rèn)為,對(duì)于春季角結(jié)膜炎患者的治療,需要以燥濕清熱、止癢祛風(fēng)為主。本院為患者所擬方劑為中藥雙解湯,方劑中的防風(fēng)與荊芥止癢祛風(fēng);枳殼與桑皮止癢活絡(luò);羌活與川芎祛風(fēng)活血;龍膽草、蒲公英與金銀花則利濕清熱,也有很強(qiáng)的止癢功效;甘草則可以對(duì)上述藥物進(jìn)行較好調(diào)和。方劑中的上述藥物在共同作用之下,有很強(qiáng)的明目清熱、祛風(fēng)除濕、止癢燥濕功效?;颊咴诜弥兴幍耐瑫r(shí),還會(huì)利用藥液進(jìn)行熏蒸和外洗,這樣藥物的有效成分可以直達(dá)患者的發(fā)病部位?;颊咴诮邮苤兴幹委煹耐瑫r(shí)配合接受常規(guī)的滴眼液治療,可以迅速起效,患者的眼部癥狀可以得到較好緩解。春季角結(jié)膜炎的患者接受中醫(yī)與常規(guī)治療結(jié)合方法治療后,眼部病變部位的消散速度會(huì)進(jìn)一步加快,患者眼部存在的肥大乳頭組織可以明顯的縮小,角結(jié)膜充血等癥狀也會(huì)出現(xiàn)明顯減輕,此外,患者眼部的膠狀隆起物也會(huì)出現(xiàn)明顯消退。最大限度避免患者的病情出現(xiàn)復(fù)發(fā),對(duì)于患者季節(jié)性發(fā)作具有較好的預(yù)防作用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]謝根久,劉祁廣,張健.春季角結(jié)膜炎中醫(yī)治療進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(3):248-250.

    [2]王琦妙,金明.春季角結(jié)膜炎中醫(yī)藥治療最新進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2012,22(3):226-229.

    [3]王全有.中醫(yī)治療春季角結(jié)膜炎68例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(29):3906-3907.

    [4]謝根久,劉祁廣,張健.春季角結(jié)膜炎的治療進(jìn)展[J].國(guó)際眼科雜志,2011,11(9):1561-1563.

    [5]陳思.萬應(yīng)蟬花散聯(lián)合抗生素治療春季結(jié)膜炎的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(22):4589-4592.

    (收稿日期:2016-10-09)

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