優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年慢性支氣管炎患者主觀幸福感及生活質(zhì)量的影響

陳美麗

(民權(quán)縣中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476800)

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年慢性支氣管炎患者主觀幸福感及生活質(zhì)量的影響

陳美麗

(民權(quán)縣中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476800)

目的 探究優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年慢性支氣管炎患者主觀幸福感及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年8月至2015年2月民權(quán)縣中醫(yī)院收治的50例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各25例。對照組實施常規(guī)護理模式，觀察組則在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，比較護理后兩組患者的主觀幸福感及生活質(zhì)量。結(jié)果 護理后，觀察組患者的主觀幸福感和生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對老年慢性支氣管炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)具有顯著效果，可以促進患者恢復(fù)，提高患者主觀幸福感及生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)；老年；慢性支氣管炎；主觀幸福感；生活質(zhì)量

近年來，慢性支氣管炎成為一種臨床多發(fā)病。該病是一種由多種病因引起的支氣管黏膜、氣管及其周圍組織的非特異性慢性炎癥[1]。發(fā)病時常伴有咳痰、咳嗽、氣喘等癥狀，極易引發(fā)心肺疾病，給患者的生活帶來了影響，降低患者的生存質(zhì)量。臨床上對于該病的治療目標(biāo)已經(jīng)不僅限于以往的“生物模式”，而是轉(zhuǎn)為提高患者的心理和生存質(zhì)量等層面[2]。因此，如何有效進行治療以提高慢性支氣管炎患者的預(yù)后生存質(zhì)量和主觀幸福感成為研究的熱點[3]。本研究對民權(quán)縣中醫(yī)院部分老年慢性支氣管炎患者行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對比分析護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月至2015年2月經(jīng)民權(quán)縣中醫(yī)院確診為慢性支氣管炎的老年患者50例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，各25例。對照組中男11例，女14例；年齡為55～76歲，平均年齡為(65.8±4.2)歲；病程為3～25 a，平均病程為(12.8±3.2)a。觀察組中男13例，女12例；年齡為53～75歲，平均年齡為(63.6±4.8)歲；病程為4～25 a，平均病程為(13.2±3.1)a。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 所有患者均接受抗炎、止咳、解痙等常規(guī)治療。對照組給予常規(guī)護理，具體護理內(nèi)容：①保持室內(nèi)空氣流通，提醒患者注意保暖。②飲食上以高蛋白、易消化、維生素含量高的食物為主，可適當(dāng)增加每日飲水量。觀察組在此基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，包括針對性的心理護理、健康教育、生活護理和康復(fù)指導(dǎo)等。①心理護理：應(yīng)做到以人為本，及時與患者及家屬溝通，了解患者可能存在的問題，全面評估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的心理問題采用不同的護理干預(yù)措施，排遣其悲觀和抑郁等不良情緒，保證患者情緒穩(wěn)定，提高患者的治療依從性。②健康教育：針對性地對患者實施健康教育，包括向其講述該病的發(fā)病原因、治療方法、注意事項、護理安排等。積極解答患者提出的疑問，提高患者對該病的認知，緩解患者對陌生環(huán)境的緊張感，樹立治療信心。③生活護理：指導(dǎo)并幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，根據(jù)患者的作息規(guī)律制定作息時間表。對于吸煙的老年患者，應(yīng)使其充分認識到吸煙的危害，避免主動或被動吸煙。盡量避免患者接觸灰塵、花粉、煙花及各種化學(xué)氣體，防止這些物質(zhì)對患者氣管造成傷害。督促患者每日進行步行、太極拳等有氧運動，通過有氧運動達到促進肺部氣體交換、改善肺功能的目標(biāo)。④康復(fù)指導(dǎo)：定時根據(jù)患者情況適當(dāng)要求患者加強鍛煉強度，且恢復(fù)過程不可間斷?；謴?fù)過程中可適當(dāng)服用中藥以增強免疫力，防止病情反復(fù)。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 主觀幸福感 于患者入院時及護理6個月后采用主觀幸福感指數(shù)量表評價患者的主觀幸福感。情感滿意度的評定共8個項目，每個項目按l～7級評分，分數(shù)越低則幸福感越強。

1.3.2 生活質(zhì)量 于患者護理前及護理6個月后采用生活質(zhì)量調(diào)查問卷評價患者的生活質(zhì)量，評分內(nèi)容：社會活動能力(7項)、抑郁心理狀態(tài)(8項)、日常生活能力(13項)、焦慮心理狀態(tài)(7項)。分值為1～4分，分數(shù)越低則生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 主觀幸福感評分 護理干預(yù)后6個月，觀察組患者的主觀幸福感優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者主觀幸福感評分比較，分)

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05。

2.2 生活質(zhì)量評分 護理6個月后，觀察組患者社會活動能力、抑郁心理狀態(tài)、日常生活能力及焦慮心理狀態(tài)等各項生活指標(biāo)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較，分)

注：與對照組比較，cP>0.05，dP<0.05。

3 討論

慢性支氣管炎的病理改變主要是上皮細胞空泡樣變性、壞死、增生，纖毛粘連、脫失等。該病病程較長且容易反復(fù)，病程長的患者病變可能會累至黏膜下層和肌層，使平滑肌束發(fā)生斷裂和萎縮[4]。病變累及肺泡壁則會引起肺泡組織結(jié)構(gòu)損壞，纖維組織增生，最終可能會引起間質(zhì)纖維化和慢性阻塞性肺氣腫等疾病的發(fā)生。因此，臨床上將如何預(yù)防該疾病的發(fā)生、緩解其癥狀、改善肺功能等作為研究的目標(biāo)。

研究表明，吸煙與慢性支氣管炎有著密切的聯(lián)系，吸煙量與患病率成正相關(guān)[5]。實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)過程中，護理人員告知患者吸煙的危害，使患者對吸煙樹立正確的認知，鼓勵患者戒煙，且護理過程中盡量避免患者接觸煙花、花粉等粉塵類物質(zhì)，有助于降低該病的發(fā)病率。細菌感染和病毒感染是加劇慢性支氣管炎的主要因素。老年患者血清免疫球蛋白水平降低，呼吸道免疫功能下降，實施優(yōu)質(zhì)護理的過程中督促患者進行適當(dāng)鍛煉可有效幫助老年患者提高免疫力，促進恢復(fù)[6]。由于支氣管炎病情反復(fù)，患者往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，不利于治療依從性的改善。心理護理可及時了解患者的情緒變化情況，并針對性地幫助患者進行疏導(dǎo)，使患者保持積極心態(tài)應(yīng)對治療。健康教育可使患者對慢性支氣管炎的發(fā)病機制有一定的了解，提高治療信心，且可指導(dǎo)患者以科學(xué)的方法預(yù)防該病的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組患者的主觀幸福感和生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，說明對慢性支氣管炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可以提高患者的主觀幸福感和生活質(zhì)量，有利于預(yù)后。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)具有顯著效果，可以促進患者恢復(fù)，提高患者主觀幸福感及生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 王如英.基層醫(yī)院中慢性支氣管炎患者綜合護理的體會[J].中華肺部疾病雜志電子版,2015,8(1):113.

[2] 陳一丹,周雋,喻朝寧,等.老年慢性支氣管炎合并真菌感染患者的臨床治療[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(9):1958-1960.

[3] 武艷華,楊艷紅.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):42-45.

[4] 陳瑞峰.慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科綜合治療療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(23):50-51.

[5] 郭英.社區(qū)老年慢性支氣管炎病原菌分布及耐藥狀況調(diào)查研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(15):151-152.

[6] 王利芳,劉延錦.綜合護理在老年慢性支氣管炎患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(7):1319-1320.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.134

2016-03-17)