綜合性護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響

侯曉華

(鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院 ICU 河南 南陽 474250)

綜合性護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響

侯曉華

(鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院 ICU 河南 南陽 474250)

目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響。方法 選擇鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院2015年2月至2016年5月收治的70例高血壓腦出血患者，隨機(jī)將其分為觀察組(35例)與對照組(35例)。觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，對照組采用一般護(hù)理，記錄觀察兩組患者的術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的術(shù)后神經(jīng)功能缺損(ESS)、Barthel指數(shù)對生活能力(MBI)、格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評分顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)可促使高血壓腦出血術(shù)后康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，減少其并發(fā)癥率，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合性護(hù)理干預(yù)；高血壓；腦出血；術(shù)后康復(fù)；并發(fā)癥

高血壓腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，常在活動(dòng)時(shí)、激動(dòng)時(shí)、用力排便時(shí)發(fā)病，起病急驟，往往在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)病情發(fā)展到高峰[1]，臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心、嘔吐，且多伴有躁動(dòng)、嗜睡或昏迷等。該病致殘和致死率一直居高不下，給患者及家庭帶來了沉重的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。研究表明，綜合性護(hù)理干預(yù)可提高高血壓腦出血患者的治療效果，及時(shí)挽救患者生命，減少神經(jīng)功能殘疾程度，降低復(fù)發(fā)率[3]。鑒于此，本研究將進(jìn)一步探討綜合性護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院2015年2月至2016年5月收治的70例高血壓腦出血患者，隨機(jī)將其分為觀察組(35例)與對照組(35例)。觀察組男20例，女15例；年齡為45～79歲，平均(61.51±5.46)歲；對照組男18例，女17例；年齡為42～77歲，平均(59.76±5.13)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用一般護(hù)理方法，指導(dǎo)患者正確服用藥物，并向患者及其家屬介紹相關(guān)的疾病知識，使其正確的認(rèn)識疾病，積極參與治療。觀察組患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)。術(shù)后康復(fù)護(hù)理：①肢體功能護(hù)理。患者生命體征平穩(wěn)后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)肢體康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量；②聽力、語言訓(xùn)練。多與患者進(jìn)行簡單的溝通交流，給予患者一定的聽力刺激，讓其更好地恢復(fù)言語聽力能力；③飲食護(hù)理。患者腦出血后，吞咽神經(jīng)系統(tǒng)會受到損害，對患者進(jìn)行飲食、吞咽訓(xùn)練顯得極為重要，根據(jù)患者恢復(fù)情況，對患者口腔進(jìn)行護(hù)理，依次增加訓(xùn)練強(qiáng)度，鼓勵(lì)患者自主吞咽進(jìn)食。④并發(fā)癥護(hù)理。上消化道出血是高血壓腦出血患者常見并發(fā)癥，觀察患者嘔吐物、大便顏色及全身情況，采取針對性的護(hù)理措施；患者術(shù)后皮膚護(hù)理，術(shù)后要保持患者皮膚潔凈，貼身衣物勤更換，給患者使用防壓瘡氣墊，預(yù)防褥瘡；患者術(shù)后處于臥床狀態(tài)，分泌物不能及時(shí)排出，所以會導(dǎo)致肺部感染，應(yīng)適當(dāng)采取霧化吸入。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的發(fā)生情況。對比兩組患者神經(jīng)功能缺損(ESS)，采用Barthel指數(shù)(MBI)對日常生活能力進(jìn)行評價(jià)；比較兩組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)，分值越高，表示術(shù)后康復(fù)恢復(fù)效果越好。比較兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，定量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ESS、MBI、GCS 護(hù)理前兩組ESS、MBI、GCS比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后兩組患者的ESS、MBI、GCS評分均顯著升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別時(shí)間nESSMBIGCS對照組護(hù)理前3543.24±14.3112.87±2.539.27±1.98護(hù)理后3570.89±15.8729.15±3.569.98±3.34觀察組護(hù)理前3543.08±15.913.16±1.859.39±1.90護(hù)理后3579.85±14.2663.61±2.1313.04±4.28

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 護(hù)理后，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的不斷變化，高血壓的發(fā)生率逐年上升[4]。血壓的增高是導(dǎo)致高血壓腦出血的根本原因，腦出血一旦發(fā)生，會給患者帶來不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙，所以予以有效的護(hù)理干預(yù)來減輕改善腦出血帶來的危害尤為重要[5]。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

綜合性護(hù)理干預(yù)是常規(guī)護(hù)理的升級，具有科學(xué)性及合理性，從治療手段、護(hù)理特征、患者需求等多方個(gè)方面進(jìn)行綜合考慮，制定具有針對性的護(hù)理方案。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者的ESS、MBI、GCS均有顯著提高，且采用針對性護(hù)理干預(yù)的觀察組明顯高于對照組(P<0.05)，說明綜合性護(hù)理對高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)有顯著療效，能有效改善患者的生活自理能力，提高生活質(zhì)量。在綜合性護(hù)理干預(yù)中，專業(yè)護(hù)理人員通過對患者肢體運(yùn)動(dòng)、語言聽力、飲食等各個(gè)方面進(jìn)行不同程度的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，為患者量身定制康復(fù)方案，同時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，充分認(rèn)識自身疾病，幫助患者建立信心，術(shù)后早日康復(fù)。對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，進(jìn)一步說明采用綜合性護(hù)理可減少高血壓腦出血給患者帶來的術(shù)后并發(fā)癥，減輕因腦出血給患者身體各項(xiàng)機(jī)能造成的損害，利于患者的術(shù)后康復(fù)。

綜上，予以高血壓腦出血患者綜合性護(hù)理干預(yù)，可改善神經(jīng)功能缺損情況及術(shù)后生活自理能力，減少其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，降低病死率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 鐘鳳,駱立新.高血壓腦出血患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(12):1031-1032.

[2] 吳維,李小玉,葉波林.右美托咪定在高血壓腦出血手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(7):1351-1352.

[3] 薛春.綜合性護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者促醒效果和生存質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(8):133-134.

[4] 周春亭,王朝暉.腦出血后發(fā)生遲發(fā)性腦水腫的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].卒中與神經(jīng)疾病,2016,23(2):91-93.

[5] 姚越寧,陳寶國.原發(fā)性高血壓從肝經(jīng)血分濕熱論治驗(yàn)案2則[J].中醫(yī)藥通報(bào),2016,15(3):47-49.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.120

2016-05-06 )