臨床路徑護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響

張榮花

(濮陽(yáng)市惠民醫(yī)院 河南 濮陽(yáng) 457000)

臨床路徑護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響

張榮花

(濮陽(yáng)市惠民醫(yī)院 河南 濮陽(yáng) 457000)

目的 探討臨床路徑護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果。方法 抽取2014年12月至2016年7月濮陽(yáng)市惠民醫(yī)院收治的82例子宮肌瘤患者，根據(jù)入院順序分為兩組，各41例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予臨床路徑護(hù)理。對(duì)比兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)前，兩組負(fù)面情緒評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度100.0%高于對(duì)照組78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床路徑護(hù)理可有效緩解或消除子宮肌瘤患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒，且有利于護(hù)理滿意度的提高。

子宮肌瘤；圍手術(shù)期；路徑護(hù)理

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)良性腫瘤，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、下腹部包塊等。目前，手術(shù)是該病主要治療手段，但手術(shù)過(guò)程中強(qiáng)烈應(yīng)激刺激易使患者產(chǎn)生緊張等不良心理情緒，對(duì)手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)造成一定影響[1]。圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)，是緩解患者負(fù)性情緒、提高滿意度、降低醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。本研究旨在探討臨床路徑護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年12月至2016年7月濮陽(yáng)市惠民醫(yī)院收治的82例子宮肌瘤患者，根據(jù)入院順序分為兩組，各41例。觀察組年齡31～57歲，平均(37.5±3.4)歲；對(duì)照組年齡32～58歲，平均(37.9±3.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予健康知識(shí)宣教、心理護(hù)理、術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染護(hù)理。

1.2.2 觀察組 給予臨床路經(jīng)護(hù)理：由責(zé)任護(hù)士及主治醫(yī)師組成臨床路徑護(hù)理小組。查閱子宮肌瘤治療及護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定臨床路經(jīng)護(hù)理計(jì)劃表：①入院第1天，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，使其充分了解子宮肌瘤，糾正對(duì)該病的錯(cuò)誤認(rèn)知；與患者建立積極有效的溝通機(jī)制，及時(shí)掌握其心理變化，對(duì)緊張、恐懼等負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)；②術(shù)前1 d向患者介紹手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，取得患者及家屬配合，協(xié)助患者完善相關(guān)檢查；術(shù)前1晚指導(dǎo)患者緩解緊張情緒，并保證充足睡眠，以良好身心狀態(tài)迎接手術(shù)；③術(shù)中對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理；④術(shù)后做好基礎(chǔ)護(hù)理工作；通過(guò)與患者聊天、播放輕音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛注意力；鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)；為患者制定合理飲食計(jì)劃；⑤出院前真誠(chéng)祝?；颊撸诟榔渑c家屬定期來(lái)院復(fù)診。在護(hù)理工作開(kāi)展期間，可根據(jù)護(hù)理過(guò)程中所遇實(shí)際問(wèn)題對(duì)護(hù)理路徑進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整與修改，以提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 采用抑郁自量表(SDS)和焦慮自評(píng)表(SAS)[2]評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的抑郁度和焦慮度，得分越高表明患者負(fù)面心理情緒越嚴(yán)重；采用自制問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿意度，分十分滿意、滿意、不滿意3項(xiàng)，總滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒評(píng)分 兩組干預(yù)前負(fù)面情緒評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組抑郁、焦慮評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后負(fù)面情緒評(píng)分比較，分)

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組十分滿意35例，滿意6例，總滿意度為100.0%(41/41)；對(duì)照組十分滿意21例，滿意11例，不滿意9例，總滿意度為78.0%(32/41)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.988，P<0.05)。

3 討論

手術(shù)是治療子宮肌瘤的主要有效手段，但手術(shù)屬有創(chuàng)治療，患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒仍是影響手術(shù)質(zhì)量及其術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵因素[3]。因此，在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期進(jìn)行適當(dāng)、有效的護(hù)理，對(duì)緩解患者緊張、焦慮等心理障礙，提高手術(shù)質(zhì)量、改善預(yù)后至關(guān)重要。

臨床護(hù)理路徑是近年來(lái)得到護(hù)理領(lǐng)域廣泛認(rèn)可的一種護(hù)理模式，是由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)成員根據(jù)疾病、診斷或手術(shù)制定的護(hù)理模式，并嚴(yán)格按照臨床路徑表護(hù)理流程對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，該護(hù)理模式將護(hù)理流程化、合理化，使患者得到最佳護(hù)理方案，可有效提高護(hù)理質(zhì)量、降低醫(yī)患雙方成本，進(jìn)而有利于護(hù)理滿意度的提升[4-5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組負(fù)面情緒評(píng)分及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示臨床路徑護(hù)理可有效幫助患者緩解或消除心理障礙，提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的認(rèn)可與支持。該護(hù)理模式中，成立臨床路經(jīng)護(hù)理小組，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)給個(gè)人，有利于提升護(hù)理工作質(zhì)量；根據(jù)子宮肌瘤治療與護(hù)理以往臨床經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合患者實(shí)際情況制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，充分體現(xiàn)了護(hù)理的人性化與個(gè)性化，使患者接受適合自己的最佳護(hù)理方案，有利于護(hù)理滿意度的提高；根據(jù)護(hù)理工作中所遇問(wèn)題對(duì)臨床路經(jīng)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，避免以往護(hù)理工作中一成不變、缺乏針對(duì)性與有效性的缺點(diǎn)；護(hù)理人員根據(jù)臨床路經(jīng)護(hù)理計(jì)劃表，加強(qiáng)工作目標(biāo)性，進(jìn)而有利于工作效率的改善與提高。

綜上所述，臨床路徑護(hù)理可有效緩解或消除子宮肌瘤患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒，且有利于護(hù)理滿意度的提高。

[1] 翟曉緒.中醫(yī)臨床路徑與常規(guī)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤圍手術(shù)期中應(yīng)用效果對(duì)比分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(17):2661-2662.

[2] 尤慧敏.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2015,7(5):335-337.

[3] 張冬紅,牛建清,楊素梅.VEGF、MMP-2和TNF-α在子宮肌瘤組織中的表達(dá)及臨床意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(14):3912-3914.

[4] 王秀蘭,劉靜,邸曉君.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(3):308-310.

[5] 姚冬香.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29(B07):133-134.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.119

2016-04-22)